Болит правая рука

Виталий Леонтьев2 Января 2022

3.9

Ортопед

Здравствуйте, проблема комплексная, очевидно что патология имеется и в шейном отделе позвоночника (называется брахеоплексит) и собственно в плечевом суставе.
Нужно лечить не только суставы но и шейный отдел позвоночника.
На курс лечения рекомендовано:
* - для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 150 мг 2 раза в день 2 недели (Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней)
* - для улучшения нервной проводимости Нейромидин 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц или Аксамон 20 мг по 1 таб 2 раза в день - 1 месяц.
* При сильях болях Тексаред 20 мг 1 таблетка в день - 5-7 дней. При умеренных болях противовоспалительные препараты например - ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В (например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день). Можно мелоксикам 15 мг 1 раз в день 2 нед.
* ЛФК как обострение спадет. На шею и для плечевого сустава. В идеале нужно обратиться в центр лечения спины и заниматься с инструктором первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.
* Массаж воротниковой зоны № 10 после уменьшения боли.
* Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования артроза. Например - Терафлекс 1 кап 3 раза в день 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца. или в уколах хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
* - Показано внутрисуставное введение в плечевой сустав Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии❗) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю.
* - Местно втирать гель - Кетопрофен гель 5% - не менее 2-х раз в день 14 дн.
* - После блокады с дипроспаном, через 1 неделю нужно ввести Гиалуроновую кислоту. Например, Ферматрон плюс 1,5%. Это очень эффективно и на 6 мес (иногда больше) полностью избавляет от боли.

Константин Тищенко2 Января 2022

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Диафлекс и Артра - это не одно и то же.
Диафлекс - это НПВС - противовоспалительный препарат. Его особенность - начинает проявлять действие через 3 нед после начала приема. Артра - хондропротектор. Биодоступность Артры из ЖКТ не более 18%. Поэтому целесообразно применять хондропротекторы в виде в\м, а еще лучше, в виде внутрисуставных инъекций. Эти препараты применяют при лечении остеоартрозов, но вряд ли их можно считать наиболее эффективными.

Насколько я могу судить по описанным симптомам, имеет место нейропатия нервов руки на уровне шейного отдела позвоночника (ШОП) и плечевого сустава ("защемление"), из-за чего боль распространяется по всей руке и отдает в палец. Ниже приведенная схема лечения применяется для купирования симптомов на уровне ШОП и плечевого сустава.

Рекомендовано:
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур на плечевой сустав.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10 на ШОП, магнитотерапия №10 на плечевой сустав, хвойно-салициловые ванны №8. Массаж и ЛФК присоединяют, когда основные симптомы боли уже купированы. Главным правилом проведения ЛФК, является отсутствие боли. Ничего нельзя разрабатывать и нельзя преодолевать боль.

В качестве базисной терапии применяют хондропротекторы.
Я рекомендую отечественный Хондролон №30 в\м через день (цена\качество).
В 90% случаев после блокады с Дипроспаном уже на следующий отмечается значительное улучшение.