Что вас беспокоит?
Дуодено-гастральный рефлюкс
По Фгдс рефлюкс - эзофагит, атрофический рефлюкс-гастрит, деформация луковицы ДПК, дуоденит. Жжет язык, горло, грудину, отрыжка, тяжесть в животе, все бурлит.Чихание от забросов. Язык желтый.Просто сил нет терпеть. Симптомы не связаны с едой. Отрыжка во время приема пищи и вне приема пищи. Рентген - ГПОД нет, луковица дпк не деформирована, пассаж контраста не изменен, эвакуация своевременная. Колоноскопия - хр. колит, ирригоскопия в норме. ЖП удален в июле 21г., но все это началось еще до удаления.Описторхоз вывела, лямблий нет.Хеликобактер по биопсии нет .По узи состояние после холецистэктомии, очаговой патологии не выявлено. Онкомаркеры в норме, соэ 24, при норме до 15, тромбоциты 340 при н. до 320, альфафетопротеин 1,11 при н. от 1,14. Остальные показатели биохимии и общ.анализа крови в норме.На полгода все симптомы сняли препараты:контролок, эглонил, элзепам, даларгин.Улучшение было после первой капельницы - жжение ушло, забросы тоже. В следующие разы элзепам уже действовал только пока его ставила, сейчас на элзепам вообще нет реакции.Принимаю триттико 6 мес, ребагит 2 мес. Принимала тримедат после операции -ничего не помогает.На ночь пью альфазокс, ночью просыпаюсь от забросов, пью гевискон. Иногда фосфалюгель. Что это, дуоденостаз? Остеохондроз и сколиоз есть, но спина не болит. Пойду на массаж и лфк.Подскажите, пожалуйста что делать дальше ? Чувствую себя очень плохо, терплю каждую минуту, жить не хочется.
Добрый вечер. Постхолецистэктомический синдром предполагает постоянное поступление жёлчи, потому что нет желчного пузыря, в котором она должна скапливаться и выделяться при приёме пищи. Вас ещё беспокоит нарушение перистальтики . Те препараты, которые Вы принимали, нормализуют перистальтику.. Можно подействовать на эти факторы назначением актовегина и эссенциале вв курсом 10 дней
.. На этом фоне остальная терапия будет более эффективной.
Игорь, здравствуйте, актовегин ставила капельно уже 2 раза после операции, эссенциале не ставила.Дело в том, что забросы желчи начались еше до удаления жп. Я думала, что удалив желчный избавлюсь от этого жжения ( в жп были небольшие камешки как семечки, ,билллиардный сладж и небольш.полип).Наряду с эссенциале ( какая дозировка) , что принимать дюспаталин или тримедат? Может быть делать операцию какую-нибудь?
Дозировка 1 ампула ( 5 мл). Можно рассмотреть приём коротким курсом эглонила.
Игорь, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Проблема со стулом?
Вы описываете симптоматику сибр!
Прикрепите пожалуйста протокол фэгдс, УЗИ органов брюшной полости, копрограмму
Татьяна, здравствуйте, стул неустойчивый, один день нет, на следующий жидкий светлый стул . Обследования прикрепила
Татьяна, , здравствуйте, что делать с СИБР, снова сдать коппрограмму? Живот бурлит, метеоризм.
Принятый ответ
Здравствуйте! Дисбактериоз лечили? Какой у Вас вес телая? Проблемы со стулом есть? С какой целью приниаете антидепрессанты?
Марина, здравствуйте, так как был высокий кальпротектин 287 и стафилокок золотист. ставила антибиотики ципрофлоксацин, затем кальпротектин стал 275, пила альфанормикс, затем цефтриаксон, т.к. ишерихия коли, затем флориозу
Марина, к психотерапевту направил гастроэнтеролог после того, как увидел, что после капельницы с элзепамом симптомы прошли, поставил соматоформное расстройство. Психиатр назначил атаракс и триттико. И я после их приема хотя бы стала спать всю ночь, а раньше просыпалась от забросов. Вот сейчас опять стала просыпаться альфазокса на ночь не хватает, просыпаюсь и пью еще гевискон, т.к. в горле и на языке жжение и боль.
Марина, вес 75 кг.
Попробуйте добавить к терапии Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Урсофальк 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц, Гевискон по 1 саше на ночь..
Марина, здравствуйте, т.е. ребагит, который я пила 2 мес.заканчивать, начинать де-нол?
Сделайте перерыв 10-14 дней..
Принятый ответ
Здравствуйте. Я бы рекомендовала вам попробовать Дексилант по 1 т/ сут - до 1 мес
Ганатон по 1т×3 раза перед едой - 10 дней
Урсосан 500 мг в ужин - 1 мес
Ульяна, здравствуйте, дексилант 30 или 60? После выведения описторхоза не могу пить урсосан, начинаю пить на ночь по 1 капсуле, на 3-ий день жжение усиливается
Здравствуйте, Ольга Петровна!
Да вот нет по результатам обследований холестаза
Скажите пожалуйста- какой у Вас рост и вес?
Придерживаетесь ли диеты?
Елена, здравствуйте, 1,64 см, 75 кг..Жареное, острое , жирное не ем, пью ряженку.
Позволю себе высказать мое мнение : очень высокая лекарственная нагрузка
Сама по себе эта куча препаратов может давать боли ( как не парадоксально звучит)
Я бы попробовала все отменить
Держаться в рамках диеты- стол 5 по Певзнеру
Провела 24 часовую импедансометрию
Елена, здравствуйте, а что конкретно указывает на наличие холестаза, узи? , Может, его повторить? Я прикрепила узи, сделанное через месяц после удаления ЖП, сейчас уже прошло 6 месяцев.Про импедансометрию думала уже.
Елена, здравствуйте, в последнее время 2 мес. принимаю ребагит и 6 мес.триттико, тримедат принимала 4 мес.назад. Про импедансометрию думала сама уже, но ведь и так понятно, что желчь забрасывается, это и по фгдс видно, и по желтому языку , и по соли или горечи во рту.
Нет .Нам нужно инстументальное точное измерение выбросов
Елена, понятно, скажите, а по каким обследованиям видно, что холестаза нет?
МРТ гепатобилиарной зоны с контрастом
Елена, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
Соблюдение диеты и режима питания: прием пищи частый дробный( небольшими порциями 4-5 раз в сутки) Пища должна быть не слишком холодной или горячей.
Ограничить :
большой объем принятой за один прием пищи
прием продуктов ,богатой растительной клетчатки(редька,репа, фасоль,горох,изюм,смородина)
прием продуктов,богатой соед тканью(хрящи, жилистое мясо,кожа птицы и рыбы)
Исключить острые закуски, приправы, пряности,ограничить поваренную соль(6-8г\д)
Блюда в отварном(на пару), протертом в виде.
К лечению добавьте урсофальк 250мг по 1 капс 2рс.
Итомед или ганатон 50мг по 1таб 3рд
Эманера или нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды
Анна, здравствуйте, нексиум при атрофическом гастрите как долго можно принимать?
14 дней
Анна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!Если отметили положительное действие на элзепам, то надо обязательно провести 24 часовую рн импедансометрию.Возможно проявления гиперчувствительно пищевода и тогда такое большое количесво препаратов совсем ни к чему, они даже будут ухудшать состояние
Елена, спасибо!
Здравствуйте. объем обследований достаточно большой. Учитывая что вам помог транквилизатор думаю стоит обратиться к психотерапевту для коррекции адекватного лечения, вся суть проблемы вероятно приносят стрессы в вашей ситуации. так же следует соблюдать антирефклюный режим не ложиться после приема пищи и спать с приподнятым головным концом туловища если еще не соблюдаете. И возможно стоит поменять тримедат на дюспатолин. будьте здоровы
Данил, спасибо! Психотерапевта у нас в городе нет, психиатр второй антидепрессант уже выписал, на перый никак не реагировала. А , может быть, какую-нибудь антирефлюксную операцию сделать, но, самое главное, чтобы в желудке, т.к. если фундопликацию сделать, то желудок все равно будет страдать от желчи. Где такие операции делают? Ну, это на крайний случай. Спасибо.
Да вы правы подобные операции существуют, когда есть механизм недостаточности кардиального отдела желудка и отсутствие эффекта от консервативной терапии и да это на крайний случай.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20256 ответов
- 21 Июля 202526 ответов
- 13 Марта 26 ответов
- 16 Апреля 9 ответов