Что вас беспокоит?
Боли при менструации
Добрый день. Я девственница, мне 33 года. В последние 2-3 года в первый день месячных невыносимо болит матка. Тянущие боли. Как будто привязали 5 кг гирю. Без таблеток не могу обходиться. Ношпа не помогает. Помогает нерофен. Как то давно читала статью что от происхождения боли зависит какой препарат принимать. Т.е если причина одна - то нужны спазмолитик , например ношпа. Если причина другая- то надо принимать противовоспалительный препарат. Например нурофен. И тогда я попробовала нурофен, т к ношпа не помогала. Но статью я забыла. И теперь не помню какая причина вызывает эти боли если помогает противовоспалительное ? У гинеколога бываю раз в год, делаю узи на полный мочевой пузырь. На узи все хорошо. Но боли каждый раз и такие что терпеть невозможно, на стену лезешь если не выпить таблетку. Месячные идут с 11 лет, регулярно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. Можете прикрепить протокол УЗИ.
Вера, прикрепила последние 2 исследования
Принятый ответ
Здравствуйте
Пожалуйста, прикрепите УЗИ.
Жалоб на мажущие выделения нет?
Юлия, прикрепила данные 2х последних узи. Мажущих выделений нет
По данным УЗИ нет никаких структурных изменений Мио - и эндометрия.
То есть норма.
Боли исключительно в первый день?
Препараты купируют боль на весь день?
Юлия, на день не хватает. Обычно пью вторую таблетку через 6-8 часов. Когда действие проходит. Если нахожусь дома во время того как действие первой таблетки прошло, по ситуации уже на спад боль и скрепя зубами могу терпеть и вторую таблетку не пить. Но в большинстве случаев именно в первый день принимаю 2 таблетки. То есть нестерпимая боль тянущая именно в первые сутки . Понимаю что скорее всего можно вытерпеть ее , но обливаться потом на работе и сидеть сморщившись и скрутившись не могу позволить себе ((
В общем-то можно рассматривать два варианта:
Норма, при которой в первый день очень сильно сокращается матка, отсюда и боли.
Это явление частое и чаще всего именно в первый день менструации беспокоит,
При этом других жалоб не будет ( нет болей в другие дни, нет мажущих выделений, цикл стабильный).
Тут и спазмолитики можно использовать, но помогают далеко не всегда, проще нпвс брать ( Катанов, Нурофен и т п).
При начале половой жизни, после родов ситуация как правило меняется и боли уходят.
Второй вариант при котором возможны боли - эндометриоз.
Диагностика - узи, мрт ( и не всегда достоверно будут видны изменения) + важны очень жалобы.
Чаще при таком варианте боли беспокоят периодически, не только в первый день цикла и мажущие выделения могут быть.
У Вас картина больше похожа все же на 1 вариант.
Юлия, спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Доброе утро! Появление циклических болей у женщины репродуктивного возраста в дни менструации должно насторожить врача на исключение такого заболевания как эндометриоз. Можете прикрепить протокол УЗИ малого таза?
Дмитрий, прикрепила узи за последние 2 года
Спасибо. Конечно, трудно оценивать трансабдоминальное исследование - все таки этот метод субъективный и интерпретация ультразвуковой картины зависит от класса аппаратуры, правильности подготовки пациента к исследованию и подготовки врача. Лучшим вариантом было бы наличие снимков проведенного исследования хорошего качества или в идеале - видеопетля. Если таких возможностей нет следует рассмотреть вопрос о проведении траннсректального ультразвукового исследования (как вариант) либо МРТ малого таза.
Дмитрий, спасибо. Да, возможно малоиныормптиано, но я старалась попасть именно к этому узисту, она хорошо во всем разбирается в нашем городе одна из лучших. По узи по параметрам есть причины для волнения? Лет 8 назад у этого же врача была на узи , там определили эндометрит и она его увидела и назначила лечение, т к неоднородная структура была. Сейчас я напомнила про бывший эндометрит , она сказала что сейчас ее структура устраивает и все в пределах нормы.
Эндометрит у девственницы - нонсенс!!!! Исключайте эндометриоз. Картина на УЗИ у них похожа, клиника тоже.
Дмитрий, спасибо, а какие альтернативные методы есть для исключения эндометриоза? Кроме трансректрального узи ? Возможны ли какие то лабораторные исследования?
Узи делаю всегда на 6 день цикла.
Дмитрий, да, вспомнила, эндометрит тогда был поставлен ещё и по признаку субфебрилитета, не снижалась температура, 37-37.2
Субфебрилитет не признак воспаления, повышается и во второй фазе, и при беременности как эффект прогестерона на термоцентры. Воспаление подтверждается анализами - микроскопия мазка, анализ крови и как минимум СРБ. Альтернативу я написал выше - МРТ малого таза
Дмитрий, спасибо большое, буду уточнять про данные обследования
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Менструации обильные, со сгустками? Мажущие выделения до и после менструации есть?
Можете прикрепить УЗИ?
Лидия, протокол узи прикрепила за 2 года последних.
Мажущих выделений нет, менструации достаточно обильные первые 3 дня, но жить это не мешает.Затем на спад. Продолжительность 6-7 дней( так всегда было). Иногда редко бывают циклы не очень обильные, но тем не менее обильные выделения прекращаются на 3 день.
Сгустки часто бывают , но связываю это с сидячей работой.
Елена, по УЗИ структурных изменений не вижу, но эндометриоз не всегда можно увидеть, особенно на начальных этапах. Учитывая отсутствие половой жизни, а значит и беременностей, родов, это длительно еле состояние гиперэстрогении и эндометриоз вполне возможен.
Для начала попробуйте миксовать спазмолитики (но-шпу, папаверин) и НПВС (Нурофен, Нимесулид, Ибупрофен) в дни когда болит живот. Если это не поможет то скорее всего боли эндометриозные и можно подумать о гормональной терапии для облегчения симптомов
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. На самом деле, причина болезненных менструации кроется в усиленном образовании простагландинов в матке: они вызывают сильные сокращения миометрия, а сокращения матки провоцируют раздражение брюшины. Необязательно этому способствует воспаление или другие заболевания. Это может быть из-за анатомического расположения матки и гормонального фона организма. Но-шпа и нурофен - разные по механизмам действия препараты. Но-шпа снимает спазм гладкой мускулатуры, преимущественно в ЖКТ, а нурофен - тормозит синтез простагландинов, которые и вызывают усиленные сокращения и боль в матке. Поэтому он более эффективен и является препаратом выбора при менструальных болях
Лейла, спасибо большое, т е возможно это может быть нормой связанной с особенностями организма ?
Конечно. Можете попробовать начать приём циклодинона - это растительный негормональный препарат, который способствует уменьшению болей при менструациях. Либо оставаться на ибупрофене ( нурофене) в болезненные дни цикла.
Лейла, спасибо большое
Если больше никаких причин болезненных менструаций нет, со временем, после беременности, положение матки может измениться и боли пройдут. Такое часто наблюдается у девушек, не живущих половой жизнью. Если вышеописанные рекомендации не помогут, тогда можно уже более детально пройти обследование: сделать МРТ малого таза, в крайнем случае - диагностическую лапароскопию.
Болезненная менструация - не норма.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 201821 ответ
- 5 Февраля 202328 ответов