СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №732384

Что вас беспокоит?

Антидеприсанты

Можно ли комбинировать амитриптилин и вальдоксан. Один амитриптилин не даёт нужного эффекта. Врач сказал, что можно. Три раза по таблетки амитриптилина и на ночь одну таблетку вальдоксана. Назначал ли кто такую схему?

8 Января 2022·Просмотров: 3262·Наталья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Сколько по времени вы принимаете амитриптиллин?какие ваши жалобы?

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Юлия, полтора месяца. Страхи и депрессия.

Амитриптиллин с побочками,я бы вам рекомендовпла феварин по 50мг на ночь 2 недели,затем по 100мг его же 6 мес

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Юлия, пока мне сложно переходить на другой антидепрессант. Всё таки амитриптилин с вальдоксаном можно совместно принимать?

Нежелательно

Здравствуйте!
В целом подобные схемы используются в практике, конечно они не самые стандартные и не очень желательны, так как два антидепрессанта - довольно сильная нагрузка на организм.

То есть тут все зависит от пользы и вреды на организм и состояние в целом.

Принятый ответ

Здравствуйте. Так делать не нужно. Нужно принимать один антидепрессант, лучше группы СИОЗС. Нужны Средние и большие дозировки. Антидепрессивный эффект через 3 недели, противотревожный через 8 недель.

Принятый ответ

Здравствуйте! Комбинировать не следует. Нужна монотерапия АД . Не очень понятно назначение амитриптилина. Лучше начать терапию с АД нового поколения СИОЗС , НА ( феварин, эсциталопрам и и.д.Подбор под контролем врача. Психотерапия конечно

Принятый ответ

Четко на ваш вопрос: прямых противопоказаний к одновременному приему амитриптилина и вальдокасана нет. Принимать вместе можно.
Тем более, что препараты имеют несколько разные механизмы действия. Амитриптилин - это неселективный ингибитор обратного захвата нейромедиаторов.
Вальдоксан же не влияет на захват серотонина. вальдоксан - агонист мелатонинергических рецепторов и антагонист серотониновых рецепторов.
Механизм разный ,значит потенциал у этого сочетания есть.
НО!!!! При этом сочетании увеличивается ГепатоТоксичность вальдоксана. Надо отслеживать показатели биохимиии крови.
Жаль, что многие психиатры совершенно не знают фармакотерапии. Не хотят учиться..... Не важно какого поколения антидепрессант, важен его механизм действия!!!! на какие нейромедиаторы и через какой механизм. Механизма всего 4: 1. ингибирование обратного захвата нейромедиаторов (это и СИОЗС, и трициклики, и СИОЗСН..), 2. регуляторный (леривон, миртазапин), 3. ингибиторы МАО, 4. Это мелотониновый (вальдоксан). Это основа.
И соответственно есть смысл сочетать трициклик + СИОЗС ? - механизм схожий - нет смысла сочетать.
Почему называют "ракетное топливо" сочетание СИОЗС (а правильно СИОЗСН = венлафаксин) + миртазапин? Механизм разный!!!! Все очень просто.
Удачи.

Принятый ответ

Здравствуйте. Комбинировать крайне нежелательно, их применение возможно только при тяжелой рекуррентной депрессии. Либо увеличить дозу основного препарата, либо менять антидепрессант.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.