Что вас беспокоит?
Как лечить коньюктивит вызванный эпидермальным стафилококком?
Здравствуйте. Я инвалид 1 группы, колясочник мужщина 64 лет. 21 октября 2021 года мне была проведена операция по удалению катаракты (факоэмульсификация и замена хрусталика на искусственный) сразу на обоих глазах (операция проводилась под общим наркозом из за моего ДЦП). По назначению врача после операции я капал офтавикс (2 недели ) и непафенак (1 месяц). Через неделю после операции при осмотре врач заметила, что задняя стенка капсулы слегка уплотнена на обоих глазах. И сказала, что это вторичная катаракта. Еще через месяц я был на приеме у врача т.к. в течение этого месяца у меня было легкое покраснение глаз ( больше на левом глазе ) и небольшие беловатые выделения в углах глаз по утрам. Врач сказала, что это коньюктивит и назчачила витабакт 10 дней по 1й капле 3‐4 раза в день. Через 10 дней этого лечения прогресса не наблюдалось и врач велела ничего не капать две недели и сдать бак. анализ (мазок с конъюктивы) на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. В мазке выделен условно-патогенный микроорганизм в высоком титре: Staphylococcus epidermides 10^3 Кое/мл.(лев. глаз) и 10^4 Кое/мл.(прав. глаз). Aнтибиотикограммa Amoxicillin(Амоксициллин) R Ampicillin(Ампициллин) R Cefaclor(Цефаклор) R Cefoxitin(Cefamycin)(Цефокситин(Цефамицин)) R Ceftriaxone(Цефтриаксон) R Clarithromycin(Кларитромицин) R Clindamycin(Клиндамицин) S Erythromycin(Эритромицин) R Gentamicin(Гентамицин) R Lincomycin(Линкомицин) S Norfloxacin(Норфлоксацин) R Tobramycin(Тобрамицин) R Azithromycin(Азитромицин) R Trimethoprime&Sulphamethoxazole(Триметоприм/Сульфаметоксазол) S R - резистентно, S - чувствительно МОЙ ВОПРОСЫ : Чем лечить коньюктивит вызванный таким микробом? Может ли это сказаться на зрении (может ли микроорганизм поселиться на искуственном хрусталике) и ни он ли вызвал вторичную катаракту? Задаю вопросы вам так как наблюдающая меня врач ушла в отпуск и учитывая мою инвалидность добраться до офтальмолога для меняя огромная проблемма.
Принятый ответ
Добрый день!
Начну с того,что коньюнктивит кроме того,что болезнь неприятная,никаких последствий для глаза не имеет.
Поэтому ни за искусственный хрусталик,ни за зрение не волнуйтесь.
Вторичная катаракта возникает по другим причинам.
По данным вашей антибиотикограммы у вас резистентность ко всем аб,кроме клиндомицина и линкомицина.Клиндомицин представлен в таблетках,Линкомицин в иньекциях.Сильнейшие аб,которые стоит применять в других случаях.
По описанной вами клинике своего состояния я бы вам рекомендовала слезозаменители с гиалуроновой кислотой длительно для восстановления глаза в послеоперационный период.
И банальный Сульфацил Натрия(Альбуцид 30%)в каплях по 2 к 3 р в день на 7 дней.
Жанна, к сожалению альбуцид я довольно часто капал так как у меня частые коньюктивиты и думаю к нему этот микроб резистентен. Подозреваю он (эпидермальный стафилокок) у меня давно. Незадолго до операции я лечил коньюктивит мог этот микроб попасть внутрь глаза во время операции и вызвать помутнение задней стенки капсулы хрусталика или самого искуственного хрусталика?
Бактерии не вызывают помутнение задней капсулы хрусталика, у вторичной катаракты другие причины возникновения
Я вам написала,что не мог.
Вторичная катаракта,повторяюсь,возникает по другим причинам.Это не воспалительный процесс.
Альбуцид -это не антибиотик, это сульфаниламид.К ним привыкания нет.
Тогда для начала проведения качественного лечения прокапайте слезозаменитель,типа Хилокеа или др.
Жанна, извините может мой впрос не по адресу, но все таки отважусь спросить. Мне предстоит лазерная дисцезия задней стенки капсулы хрусталика, насколько опасна для глаза может быть мелкая случайная подвижность (у меня дцп) при этой процедуре?
Врач,проходящий лазерную дисцизию,-хирург.Операция проводится амбулаторно.
Столик для пациента с фиксацией головы-стандартный как в рефрактометре или щелевой лампе.Дисцизия проводится импульсный лазером,это мастерство хирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эпидермальный стафилокок нормальный обитатель микрофлоры конъюнктивы. Высеился он у вас в 10 в 3 ст, это норма. Такой титр не вызывает клиническую картину, т е конъюнктивита. Тем более выделения белого цвета это тоже не признак конъюнктивита и лечить соответственно его не надо. Антибиотики назначаются строго по показаниям при бактериальной инфекции. У вас же все признаки синдрома сухого глаза который часто бывает после операций. При ссг характерны выделения белого цвета.
Капать при этом надо увлажняющие капли утром после умывания и на ночь после умывания. При необходимости дополнительно днём. 1-2 мес.
Вторичная катаракта от этого не бывает, это самостоятельное явление, причина в реагировании вашего организма на инородный предмет (иол)
Вера, в правом глазе 10 в 4 ст. Это тоже в норме?
Да. Воспаление начинается при титре 10 в 7 и выше. Бактериальная инфекция проявляется покраснением и выделениями желто-зеленого цвета
Вера, не сильное покраснение особенно левого глаза у меня есть.
Покраснение также есть и при синдроме сухого глаза.
Моё мнение : конъюнктивита нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Эпидермальный стафилококк - микроорганизм, постоянно живущий на коже человека. Он не мог вызвать вторичную катаракту, если бы инфекция проникла внутрь глаза во время операции, развилось бы воспаление внутри него - увеит, панофиальмит и т.п., так что это не связано с операцией. Ваши симптомы, белые выделения, больше похожи на синдром сухого глаза, он мог возникнуть/усугубиться от продолжительного применения противовоспалительных капель после операции, т.к. в них есть консерванты. Из-за снижения слезопродукции или нарушения состава слезы ее бактерицидные свойства снижены, поэтому и стафилококка много. Оставьте для лечения либо Альбуцид 4 раза в день либо Окомистин 4 раза в день 10 дней, для профилактики присоединения другой бактериальной инфекции, и начните закапывать Систейн баланс 3 раза в день 1 месяц.
Анастасия, у мееня есть (но я пока не капал) хиломакс комод и хило комод годятся ли они вместо систейн баланс и какой из них больше подходит?
Впринципе можно их, но в отличие от Систейн баланс они просто увлажняют. Если выбирать между этими двумя, то хиломакс комод лучше, чем хилокомод, в нем больше гиалуроновой кислоты.
Принятый ответ
Здравствуйте титр низкий, поэтому я считаю что коньюнктивита нет. Вам нужны увлажняющие капли с гиалуроновой кислотой курсом 1 мес(хиломакс комод прекрасно подойдёт)
Иван, только увлажняющие капли антибактериальных капать не надо?
1. Титр низкий 2. Кроме покраснения ничего не беспокоит, выделений нет, соответственно это не коньюнктивит
Иван, выдления небольшие беловатые в углах глаз по утрам есть.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20217 ответов
- 29 Марта 20228 ответов
- 17 Апреля 20231 ответ
- 15 Сентября 20238 ответов