Что вас беспокоит?
Ночью сохнут глаза, плюс непонятный коньюктивит или офтальморозацея?
Уже полгода мучаюсь сухостью глаз по ночам и не проходящим коньюктивитом, жжением конъюнктивы и зуд во внутреннем уголке глаз. Началось в июле со смены крема для век - зуд и покраснел один глаз(раньше бывало что косметика не подходила и вызывала реакцию, но проходило после отмены средства). Сначала ждала что само пройдет, но потом начала капать олаптадин, стало чуть легче. Заметила что ночью глаза стали сохнуть, встаю кормить дочку 2-3 раза за ночь и не могу один глаз открыть, к утру накапливаются во внутренних уголках глаза корочки. Пошла к врачу назначили антибиотик, индометацин и флоас на неделю- глаза стали лучше, но после отмены все вернулось, потом ещё назначали антибиотики, НПВС, офтальмоферон, но ситуация сильно не менялась. Потом уже сама додумалась начать капать увлажняющие капли стиллавит, потом систейн баланс, сейчас оптинол мягкое восстановление, но сухость не уходит. Сходила в мнтк на обследование, опять ставят коньюктивит и ссг. По мейбоевым железам сказали в порядке всё, на вид никаких изменений. Сейчас назначили до обследоваться и курс дексаметазона с увлажняющими каплями. Ночью пробовала Вита пос 3 дня, но ощущение сначала вроде хорошо, но когда встаю все равно глаз слипается, также от артелак ночной, утром краснота. Также от декспантель неприятные ощущения. Не знаю что лучше ночью использовать? И как выйти из этого состояния? Прикрепила фото глаза утром (один краснеет, но сохнут оба) и обследование в мнтк.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По выписке есть инфильтраты в роговице, что вызывает сильное раздражение и все неприятные ощущения после сна.
Дексаметазон нужен, но может подсушивать. В такой ситуации лучше вернутся к флоас-моно по схеме: 7 дней 4 раза в день, 5 дней 3 раза в день, 5 дней 2 раза в день и 3 дня 1 раз в день.
Увлажнитель с декспантенолом (стиллавит/оптинол мягкое восстановление) каждые 1,5-2часа (8 раз в сутки).
На ночь и по утрам корнерегель и через минут 20-30 Вита-пос.
Как просыпаетесь ночью для кормления сначала капать увлажнитель (любой, артелак ночной подойдет), что бы глазу было легче, а потом открывать.
Елена Николаевна, здравствуйте, я ночью сейчас капаю когда встаю, но вот после вита-пос весь глаз будто в масле, собирается в уголках, вчера ночью пришлось протирать ватными влажными дисками прежде чем артелак капнуть. От такого количества всего за ночь глаз будто забивается и мне кажется слезный канал тоже. Раньше без всего у меня были выделения как крупинки во внутреннем уголке глаза. Утром тоже Вита пос или только корнерегель?
В выписке написали флоас или дексаметазон, я спросила что все же мне капать, врач сказал лучше дексаметазон. Сейчас я на 2 каплях в сутки. С ним глаз лучше , но сухость ночью никуда не делась. А флоас так не сушит?
В инструкции к флоас-моно есть пункт про лечение ССГ и он меньше сушит.
Витапос создает защитную пленку и помогает меньше сохнуть глазу, поэтому может и на веках оставаться, в целом это нормально.
Витапос только на ночь
А корнерегель 2 раза: утром и вечером.
Елена Николаевна, сколько нужно восстановливать глаза? Почему мне упорно врачи ставят коньюктивит и откуда берутся эти инфильтраты? Врач даже рекомендовал мне тетрациклина ночь закладывать,я один раз попробовала, но дико жгло, сразу же смыла.
Конъюнктивит это воспаление слизистой глаза (конъюнктивы), поэтому при покраснении часто выставляют такой диагноз.
Так как есть инфильтраты в роговице, должны выставить кератит или кератопатию.
Причину возникновения инфильтратов не могу точно сказать, возможно в начале воспаления, летом, была затронута роговица и сразу не долечили, а сухость усугубляет состояние. Возможно появились просто из-за сухости (после сна веко отлипает от глаза и травмирует роговицу).
Тетрациклин тоже сушит и раздражает, да и необходимости антибактериальных препаратов я не вижу у вас.
Елена Николаевна, кератоконьюктивит писали недавно в декабре, осенью просто коньктивит писали. Эти инфильтраты уйдут вообще?
Да, на фоне гормонов (флоас или декса) должны. Но курс для рассасывания инфильтратов минимум 2-3 недели.
Принятый ответ
Добрый день, по фото определяется воспаление одного глаза, второй тоже кажется раздраженным, но не так сильно как первый. Рекомендована противовоспалительная терапия каплями флоас- моно 3 р/д 7 дней, затем увлажняющие капли с гиалуроновой кислотой в составе, например, Катионорм/Стиллавит/Оптинол мягкое восстановление по 1 капле 3 р/д, можно чаще 👌 ночью тоже. Контролируйте влажность помещения, в отопительный сезон идёт обострение синдрома сухого глаза🌹берегите себя
Макка Сайдамиевна, спасибо, стараюсь увлажнитель включать
Удобно будет взять маленький датчик, определяющий уровень влажности помещения👌 с ним удобнее контролировать, так как повышенная влажность тоже нехорошо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
По описанию состояния роговицы имеются инфильтраты- это может вызывать все ваши жалобы
В таком случае обычно назначается
- дексаметазон или флоас моно по убывающей схеме (как и назначено)
- кератопротектор баларпан 4 раза в день 2 месяца
- стиллавит интенсив 4-6 раз в день 2 мес
- на ночь видисик гель или визмед гель 2 мес
Вера Анатольевна, да меня именно ночью интересует чем увлажнять глаз, ТК все лечение из-за этого не движется на мой взгляд. Я ещё читала что офтагель можно? Что из этого более щадящее?
Офтагель содержит консервант
Предпочтительнее видисик гель или визмед гель
Вера Анатольевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и протоколом обследования.
Учитывая жалобы, анамнез заболевания и визуально фото, данных больше за клиническую картину воспаления конъюнктивы и роговицы/ кератит.
На роговицы имеются инфильтраты и клинически это проявляется слезотечением , жжением и светобоязнью.
По клиническим рекомендации будет эффективно п/ воспалительная и а/ бактериальная терапия
Капли Флоас- моно или Дексаметазон использовать по убывающей схеме, как назначил врач.
Капли Баларпан , для воссстановления слизистой 4 р в день/ месяца
На ночь Гель Корнерегель или Видисик/ месяц
Увлажненяющие капли Стиллавит 5 р в день длительно
На 7-е сутки, рекомендуется очный осмотр для оценки динамики лечения
Выздоравливайте 🌸
Инга Владимировна, на ночь корнерегель мне не хватает,все равно когда встаю ночью глаз не раскрыть. Антибактериальным каплями я уже прокапала в декабре 10 дней.
Екатерина, поняла вас. Можно попробовать гель Видисик/ это карбомер и он очень хорошо увлажняет слизистую или из серии Комодов/ Хилопарин- комод/ эта серия вся бесконсервантная/ возможно вам подойдёт.
Но , Баларпан очень сильный препарат в плане лечения слизистой при ССГ, вам должно стать легче/ через 7 дней - эффект накопительный.
Инга Владимировна, я так поняла хилопарин днём, а видисик на ночь? Как чередовать баларпан с хилопарином?
Екатерина, поняла вас.
Хилопарин- комод капать 5 р в день / до конца флакона
Баларпан 4 р в день/ месяц
Интервал между каплями 5-10 минут
На ночь Гель Видисик/ месяц
Инга Владимировна, ещё вопрос по поводу зуда в глазах и вот все эти капли я ощущаю в глазах- это из-за раздражения или искать какую-то аллергическую причину? Ещё раньше у меня видимо был в лёгкой форме ссг чувствительность на ветер и мороз, а также усталость от компьютера, на пыль реакция-зуд.
Принятый ответ
Добрый день Екатерина , картина напоминает сухой кератоконъюнктивит .
В подобных ситуациях назначается :
флоас моно 4р\сутки 7 дней , вторая неделя 3р\день,3я 2,4 и 5 ая 1р\сутки .
с третьей недели подключаем рестасис на утро вечер сроком на минимум 6-9 месяцев .
для смазывания глазной поверхности хорошо подходить баларпан и оптинол мягкое восстановление каждые 2 часа после флоаса через 10 минут .
каждый месяц рекомендуем проводить пробу норна и ширмера .
у ревматолога можно обследоваться на болезнь Шегрена. задавайте вопросы.
Ольга Владимировна, я уже начала дексаметазон капать, сейчас 2 капли в день, на следующей неделе 1кап. Меня больше волнует чем ночью смазывать глаза или после подключения баларпан ситуация улучшится? Рестасис я думала как крайнюю меру использовать. Почему ночью слеза не выходит не пойму?
дексаметазон слабее флоаса в 2-2,5 раза .
к тому же такая дозировка дексаметазона терапевтического эффекта не оказывает .
баларпан хороший кератопротектор, но в первую очередь стоит задача снять воспаление ,которое формируется ввиду сильной сухости .
рестасис в подобных ситуациях показан для стимулирования слезопродукции слезной железой.
информативно обследоваться у ревматолога на болезнь Шегрена она может быть причиной данного состояния.
Ольга Владимировна, мне на приёме доктор почему-то сказал именно дексаметазон капать, а не флоас, сейчас лучше докапать его и потом на флоас переходить? Не слишком много стероидов получится? Днём вроде слеза нормально выходит, мне ставили какие-то полоски в глаза на приёме, но значения я не помню. Флоас я капала осенью, глаза выглядели нормально, но сухость ночная так и оставалась.
необходимость лечения рестасисом отметила чуть выше , эффективность флоас моно по сравнению с дексаметазоном научно подтверждена ,чуть выше отметила схему лечения,которая используется в подобных ситуациях.
Ольга Владимировна, хорошо,я посоветуюсь с доктором по поводу ввода рестасис. Можно из этого состояния выйти в ремиссию или всю жизнь капать теперь какие-то капли?
Рестасис развивает терапевтический эффект только через 3 полных месяца лечения
. Лечимся им в среднем 6-9-12 месяцев .
Исключить болезнь шегрена важно, если причина - она и пациент не получает системное лечение то клиника будет продолжаться.
Ольга Владимировна, спасибо
Ольга Владимировна, можно ещё вопрос по поводу слизи собирающейся во внутреннем уголке глаза это от капель или какие-то выделения, периодически убираю ватной палочкой. И зудит периодически в уголках.
Добрый день . От раздражения слизистой возможно отделение слизи , и от капель .
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20203 ответа
- 4 Мая 202315 ответов
- 20 Мая 20246 ответов
- 3 Апреля 202520 ответов