Что вас беспокоит?
Импинджмент синдром
Добрый вечер. Женщина 65 лет. Болит рука и плечо. Уже больше года Мажет постоянно менавазином. Сильно болит ночью. Сделали МРТ результат прикрепляю. Пила мидокалм , аэртал не помогло. Подскажите какое лечение можно начать или уже нужна операция?
Принятый ответ
Здравствуйте, импиджмент-синдром развивается в результате относительного сужения подакромиального пространства вследствие увеличения объема структур, учитывая длительность болей возможно процесс переходит в адгезивный капсулит (синдром замороженого плеча)
В таких случаях наиболее эффективное лечение это:
- На период лечения Покой конечности и суставу, исключить нагрузки
~ ❗ Блокада в субакромиальное пространство глюкокортикоид - Дипроспан 1,0 + Новокаин 0,5%-2,0 (при непереносимости вода для инъекций). Укол ставиться 1 раз в недель, на курс 3 раза. Дипроспан оказывает сильное проивовоспалительное действие, снимает отек и боль.
- После последней блокады с Дипроспаном, через неделю, вводится в сустав или субакромиальное пространство Ферматрон 1%, или Гиалурон-тендон.
- УВТ (Ударно-волновая терапия). Всего 5 сеансов. Интервал 3-5 дней.
- Местно - Мази НПВС, например, Кетопрофен гель (Быструм гель) 5% 2р в день 2 недели.
- В уколах хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- После стихания боли ЛФК для сустава. Лучше выполнять с инструктором по ЛФК
- Массаж области надплечья и пояса верхней конечности № 10, после стихания боли и обострения.
- Можно в комплексе - Кинезиотейпирование для плечевого сустава.
Виталий, спасибо за ответ это все поправку делать как Вы написали?
Виталий, поочерёдно все делать?
Да можно соблюдать очередность по списку, главное УВТ в день блокады не делать.
После блокады УВТ через 3 дня делайте
Принятый ответ
Нет операцию пока не делать, возможности консервативной терапии не исчерпаны. Показано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №8
Обязательно лечебная физкультура. Посмотрите здесь
https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Лучше всего купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин,
глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например.
Принятый ответ
Добрый вечер. Показаний для операции в настоящее время нет, можно лечится консервативно. Если от лечения эффекта не будет, в течение 6 месяцев нет улучшения, то показано оперативное лечение. Сейчас хорошо поможет увт и внутрисуставные инъекции.
Где вы наблюдаетесь, в какой клинике?
Владислав, ходила только в поликлинику. Больше не где не наблюдается
Ольга, приходите ко мне на приём, сделаем инъекцию.
Владислав, Вы где принимаете?
Владислав, На пятницком шоссе?
Ольга, нет на Пятницком я не работаю. Клиника на Ленинском, 103 Наше время, Клиника МЕДСИ , беговая;клиника Ниармедик на Маршала Жукова.
Владислав, взрослых принимаете ?
Ольга, конечно. Взрослые и дети.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сделайте блокаду с дипроспаном. Операция пока не нужна.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 202212 ответов
- 25 Ноября 202243 ответа
- 23 Декабря 20255 ответов