Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №735659

Что вас беспокоит?

Эндометриоз яичника

Добрый день. Мне 42 года, вторые роды 11.02.2020..кесарево сечение. Несколько лет ставили эндометриоз правого яичника, аденомиоз. После родов все прошло. Вчера планово проходила уши, снова увидели аденомиоз и эндометриоз правого яичника. Рожать больше не собираюсь, месячные обильные первые две три дня. Низкий ферритин. Невроз.Больше особо ничего не беспокоит. Врач назначила визанну. Стоит ли пить ее . Я особо не хочу. Много побочек. И если это не лечить, то что будет? УЗИ прикрепляю. Спасибо

11 Января 2022·Просмотров: 808·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте! прикрепите Пожалуйста результат
А скажите вы принимаете какие-то препараты?

Светлана, загрузила. Какие именно?

Светлана, особо никаких. Только счас тотема

Светлана, вы мне ответите?

Эндометриоз встречается у 80% женщин, но только 20% требуют лечения при наличии жалоб на постоянные боли внизу живота, боли при половом акте, мажущие кровянистые выделения до или после менструации, больше похожие на грязевые.
У вас есть жалобы?

Светлана, у меня жалобы на обильные месячные и низкий ферритин

Светлана, и не хочу пить гормоны

Можно рассмотреть спираль Мирена, менструация будет скудная и она действует местно, очень удобно
А низкий ферритин необходимо поднимать препаратами железа обязательно, можно принимать ферретаб по одной таблетке два раза в день в течение 2 месяцев, также проверьте обязательно желудочно-кишечный тракт

Светлана, ЖКТ проверила. Мирена может вызвать менопаузу. Пью тотема счас

Нет, Мирена не вызывает менопаузу?

Принятый ответ

Добрый день! Эндометриоз либо есть, либо его не было изначально. Если Вас беспокоит только обильная менструация и более ничего, то учитывая необходимость контрацепции рекомендую принимать препарат клайра - единственный контрацептив с показанием обильные менструации. Если Вы вообще в принципе боитесь гормонов, то используйте барьерную контрацепцию, нормализуйте работу печени (основная лаборатория по инактивации гормонов в организме), компенсируйте все дефициты. При прогрессировании жалоб все таки придется решать вопрос о назначении лечения.

Дмитрий, мне контрацепция не нужна. Нет труб.

В данном случае имелась ввиду не только контрацепция, но и повышение качества жизни - уменьшение кровопотери во время менструации, влияние на эндометриоидные очаги.

Дмитрий, Теперь понятно

Принятый ответ

Здравствуйте
Визанна эффективна против эндометриоза, способствует регрессу имеющихся эндометриоидных очагов. Но да, имеет побочные эффекты.
Вам можно рассмотреть приём орального контрацептива Клайра. Препарат содержит то же действующее вещество, что и Визанна - Диеногест, но имеет и в составе эстрогены, поэтому побочные эффекты снижены.
Есть вариант установки спирали Мирена. Спираль содержит в своём составе гормон левоноргестрел, который профилактирует распространение эндометриоза. Действие местно, в полости матки

Светлана, а если не пить препараты и не ставить спираль, то чем это грозит?

Эндометриоз - это заболение, где ткань эндометрия появляется в местах ему несвойственных - миометрий матки, яичники, есть иные локализации. При отсутствии лечения будет нарушаться структура органа, его функция. Будут формироваться рубцовые изменения, что может привести к бесплодию. Симптоматически - боль внизу живота, нарушение менструального цикла, кровотечения

Светлана, а может от моего диагноза температура подниматься периодами небольшая до 37? Ну может 37.1

Да, повышение температуры тела характерно при эндометриозе

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
Киста правого яиника в динамике таких же размеров была? Размеры на большие, если роста нет - за ней можно просто наблюдать по узи.
Что касается аденомиоза - так как обильные менструации беспокоят, есть снижение Ферритина - анемизация - смысл рассмотреть. Терапию есть. Визанна - это препарат выбора, можно курсом 6-12 месяцев пропить и перейти на другие препараты - дюфастон, клайру.
Как вариант можно поставить спираль Мирену - выделения на ней станут гораздо менее обильными
И конечно препараты железа принимать, что бы компенсировать анемию

Анна, да размеры такие же приблизительно. А если препараты не принимать? Что самое страшное может быть? У меня этот диагноз с 2015 года стоит. Я с ним ребенка родила.

Татьяна, если не прогрессирует, выделения не беспокоят - скорее всего так далее и будет.
Можно наблюдать регулярно по узи - раз в пол года, особенно за кистой. Если роста нет - хорошо.
А что касается аденомиоза - тут качество Вашей жизни. Все таки хроническая кровопотеря к анемии приводит

Анна, да из за анемии мне и прописывают эти гормоны

Татьяна, поэтому рассмотрите приём. При курсах до года побочные явления как правило не развиваются. При более длительном приеме да.
Можно как альтернативу рассмотреть приём Дюфастона с 5 по 25 дни цикла, у него побочные эффекты минимальные.
Либо поставить спираль - тут действие преимущественно местное будет на эндометрий

Анна, боюсь побочек. Я вообще тревожный человек

Татьяна, тут выбор только за Вами.
Если не беспокоит, можно и препараты железа регулярно принимать. Но это тоже лекарственные препараты, которые так же имеют свои побочные действия.
И причину анемизации они не устраняют

Анна, а температура может быть небольшая при моем диагнозе ? периодами. 37, 36.9, 37.1?

Татьяна, на фоне эндометриоза температура не поднимается как правило. Такая температура может быть во второй фазе цикла в связи с увеличением уровня прогестерона

Анна, Уменя 18 день цикла и ещё я переболела короной с 18 декабря

Татьяна, а вот на фоне перенесённого кривда может довольно долго такая температура держаться, в рамках постковидного синдрома.
Да и для 18 дня цикла такая температура быть может, если самочувствие при этом не страдает

Анна, Спасибо вам. Ещё у меня фибрознокистозная мастопатия
Это связано как то с моим диагнозом?

Татьяна, на здоровье!
Это и изолированное состояние может быть, это доброкачественные изменения, за ними достаточно регулярно наблюдать по узи/маммографии.

Такие изменения конечно происходят на фоне гормональных сдвигов, и в организме у женщины все всегда взаимосвязано, но прямой связи с эндометриозом нет.

Анна, может ли такой диагноз по груди перейти в онкологию? Я прикрепила скан УЗИ. Счас болит при нажатии на левую грудь слева.

Татьяна, последнее узи это было?
По данному узи изменения доброкачественные, киста слева совсем небольшая - но требует наблюдения. Раз в 6 месяцев УЗИ, либо маммография уже раз в год.
Если в феврале последнее было исследование, повторите сейчас, тем более боль беспокоит

Анна, да последнее. Завтра записана на УЗИ.волнуюсь прям очень.

Анна, не могло оно за год перерасти?

Татьяна, киста была крайне маленькая, это маловероятно. Поэтому постарайтесь не накручивать себя, и просто спокойно сделайте узи

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.