Что вас беспокоит?
Необходима консультация по анализам и узи
Добрый день, необходима консультация в связи с тем что идут сбои МЦ, последние месячные были 24.08.21г. это не первый сбой за последние 3 года до этого все было как по часам. Сдала анализы на гормоны 23.12.21г. и прошла УЗИ, в начале декабря были выделения кровянистые но очень скудные и всего 2 дня. Врач по УЗИ сказал что эндометрий тонкий надо ждать месячных и с первого дня начинать пить джес в течении 6 месяцев. Год назад в ноябре тоже сдавала анализ на гормоны (во вложении).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Пока не видно результаты анализов
Скажите пожалуйста какой у вас рост и вес?
Светлана, здравствуйте рост 163, вес 60,4
По результатам УЗИ и крови на гормоны у вас период менопаузы - повышен уровень ФСГ, и фолликулярный аппарат истощен
Скажите пожалуйста не было стресса? не болели? не было операции на яичниках? были ли у вас беременности и роды?
Светлана, стрессовые ситуации были после них и сбой произошел. Да роды были одни.
Учитывая ваш молодой возраст рекомендую вам начать приём Дивигель 1г в сутки, втирать в кожу живота или бёдер, а с 16 по 25 день ещё добавить Утрожестан 200 мг в сутки
Или можно начать приём Фемостон 2/10 - он цикличный препарат, могут возобновиться менструации
Вам обязательно необходимо принимать заместительную гормональную терапию, потому как такие изменения в гормонах могут сказываться на других органах и системах, в первую очередь сердечно-сосудистой и костной системе
Светлана, операций не было, болею как и все ОРВИ
Скажите пожалуйста не проверяли уровень ферритина и витамина Д?
Светлана, нет не назначали
Светлана, месячных до сих пор нет. Как мне посчитать правильно цикл?
Никак не нужно отсчитывать - можно начинать приём сегодня или завтра и от этого дня отсчитывать
Светлана, как понять Фемостон 2/10
Это такой препарат Фемостон, он бывает разной дозировки, вам нужен именно 2/10
Вам можно начать приём Дивигель и Утрожестан или же Фемостон 2/10 - на ваш выбор
Светлана, подскажите и сколько их надо принимать? На постоянной основе?
Да, вам нужно будет принимать их постоянно, со временем нужно будет снижать дозировку, но ближайшие лет 10 нужна эта дозировка
Обращаю Ваше внимание, что вам необходимо будет ежегодно проходить обследование в связи с приемом заместительной гормональной терапии - УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желёз, жидкостную цитологию и кровь на коагулограмму + д-димер
Светлана, в инструкции к фемостону написано у кого не регулярные месячные надо пройти монотерапию при помощи прогестагена. Мне не надо такую терапию проходить?
Нет, вам не нужно, потому как у вас очень тонкий эндометрий
Светлана, допустим я начала пить таблетки. Мне будет необходимо сдавать анализы типа ФСГ,ЛГ, АМГ,Эстрадиол? Если да то какие?
Во время приема этих препаратов сдавать кровь на гормоны не информативно, поэтому нет надобности?
Я бы вам отдельно рекомендовала проверить уровень ферритина и витамина Д
Светлана, ферритин и витамин д можно сдавать при приеме ЗГТ или сначала сдать а потом начинать прием?
Да, можно на фоне приема згт сдавать кровь на витамины минералы
При приёме згт вам не информативно сдавать только на кровь на половые гормоны, всё остальное Вы можете сдавать - это на будущее
Светлана, подскажите а есть риск увеличения веса при приеме гормонов?
Нет, максимальное колебание веса 1-2 кг
Нет предрасположенности к отекам?
Светлана, предрасположенности к отекам нет
Тогда не переживайте?
В первые три месяца приёма препарата идет адаптация организма к самому препарату, чтобы вы не волновались, если будут кровянистые выделения, легкая тошнота или головокружение
Лучше приём перенести на вечер, перед сном, тогда никаких симптомов не должно быть
Принятый ответ
Здравствуйте, был какой-то стресс с 2020 по 2021 год , операции?
Уровень ФСГ соответствует менопаузе.
У вас были роды?
Нужно пересдать ФСГ на 2-5 день цикла.
Вас не беспокоят приливы жара, нарушение сна?
Заира, здравствуйте в том то и дело что если считать по последним месячным мне назначили сдачу ФСГ не в те дни цикла. Месячных до сих пор нет и когда их сдавать я не знаю.
Заира, Стрессовые ситуации были после них и сбой произошел. Да роды были одни.
Уровень ФСГ высокий, скорее всего это истощение овариального резерва, нужно думать от подборе ЗГТ.
Но однократный ФСг не даёт точного ответа, нужно ещё раз пересдать по циклу, если их не будет ещё через месяц в любой день.
Также нужно сдать АМГ и эстрадиол повторно.
Что на счёт общего состояния? Приливы, нарушение сна беспокоят? Выпадение волос, сухость кожи, слизистых.
Заира, общее состояние нормальное. Сплю в принципе тоже нормально, сухости слизистых нет. Приливов тоже не наблюдала.
Хорошо,
Учитывая что вы планируете ещё малыша, обязательно сдайте АМГ, его можно сдать в любой день, если АМГ будет низкий, тогда, к сожалению, нужно будет думать о заместительной гормональной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте. На УЗИ снижение овариального резерва. По гормонам повышен ФСГ, а это признак менопаузы. У Вас преждевременный климакс на фоне того, что был малый запас фолликулов при рождении. Джес не решит вопроса. Это контрацептив. А Вам нужна заместительная гормональная терапия, потому что Вы молодая женщина.
Дарья, здравствуйте может повторно сдать анализы или толку в этом нет и начинать ЗГТ?
Дарья, и есть ли шанс забеременеть если принимать ЗГТ?
Дарья, что меня смущает нет признаков климакса таких как приливы, сухость слизистых, повышенное потоотделение. Единственное сплю чутко могу несколько раз за ночь проснуться но это у меня давно.
По поводу беременности -это очень малый шанс. Обратитесь к репродуктологу.
Хорошо, что нет признаков климакса, они не у всех есть. И у Вас проявления пока в анализах.
Дарья, а какие препараты можно принимать? И это на постоянной основе?
Дарья, и подскажите есть ли риск увеличения веса при приеме гормонов?
Больше шансов набрать вес без гормонов.
Могут быть отеки на препаратах. Вам нужны препараты с высоким содержанием эстрогенов, чтобы менструировать: Фемостон2/10, Климонорм.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, после чего начались сбои? Они начались резко или постепенно?
Беременности были? Планируете в будущем? АМГ не сдавали?
Валерия, несколько лет назад были стрессы и не один. Вот стоило сильно понервничать все месячных как не бывало. Беременность одна. Хотелось бы еще одного ребенка, но надежды тают. АМГ не назначали, что назначили во вложении
Смотрите, шансы на самостоятельное зачатие крайне малы. Надо сдать АМГ, чтобы понимать насколько. Есть возможность на ЭКО, но к сожалению, только платно. От
Относительно вашего гормонального статуса - сейчас необходимо начать заместительную гормональную терапию. И сделать надо обязательно, если вы не хотите через 5-6 лет выглядеть как бабушка и чувствовать себя как бабушка
Скажите пожалуйста, какая форма вам удобнее: таблетки или гели/пластырь?
Валерия, гелями и пластырями не пользовалась даже не могу сказать что предпочтительней
Тут надо рассматривать по нескольким параметрам:
1. Прием таблеток удобнее, потому что там содержится весь набор гормонов разом. Если выбирать трансдермальные эстрогены, то надо ещё защищать матку. Это либо прогестерон дополнительно, либо установка спирали Мирена каждые 5-7 лет
2. У трансдермальных форм ниже риск тромботических осложнений. Также они не влияют на ЖКТ, так как всасываются сразу в кровь в отличие от таблеток. Однако в таблетках всегда одинаковая доза гормона. Если мы говорим про гель, тут можно немного недолить или перелить. У пластыря нет такой проблемы.
Валерия, тогда лучше таблетки или пластырь.
Пластырь Евра тоже предполагает установку спирали или дополнительное использование прогестагенов в циклическом режиме.
Из таблетированных препаратов можно выбирать между Фемостон 2/10 либо циклопрогиновой. Второй вариант лучше, так как там эстроген идентичный натуральному
Валерия, если пить цикло-прогинову, дополнительно что то еще необходимо будет пить?
Нет, только её. По длительности - как минимум до 50 лет. Также обязательно ежегодно проходить УЗИ органов малого таза и молочных желез, сдавать мазок на онкоцитологию, клинический анализ крови, биохимический анализ крови и коагулограмму
Валерия, подскажите а есть риск увеличения веса при приеме гормонов?
Риск увеличения веса как раз выше без гормональной терапии
Принятый ответ
Добрый день! Анализы не утешительные, говорят о преждевременном истощении яичников. Необходимо дообследование и решение вопроса о проведении заместительной гормональной терапии, чтобы предотвратить преждевременное старение организма.
Дмитрий, здравствуйте что иметее ввиду дообследование. Надо еще какие то анализы сдавать?
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 201817 ответов
- 10 Августа 201816 ответов
- 19 Марта 202028 ответов
- 24 Октября 202011 ответов