Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1330854

Что вас беспокоит?

Ущел щитовидной железы

Здравствуйте, у мамы (59 лет) непонятная ситуация с щитовидной железой. Сделали пункцию (смотрели стекла в двух учреждениях), выявлена атипия неясного значения, отпустили на 3 месяца, с целью дальнейшего наблюдения в динамике. Сделаи узи, врач узи говорит, что все плохо, поставила под вопросом метастаз в лимфоузле. Что делать в такой ситуации.

Нет
35 лет
1 Апреля 2023·Просмотров: 234·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте, кальцитонин сдавали для исключения медулярного рака?
В такой ситуации нужна прямая биопсия узла, что делается при удалении узла.
Вообще лучше вас направить в центр эндокринологии в Москву, где проведут более глубокое обследование и лежат вопрос с дальнейшей тактикой.

Ульяна, здравствуйте, эндокринолог направляла только на сдачу гормонов, по результатам которых есть повышение антител к микросомальной териоксидазе (если я не ошибаюсь в написании).
Кальцитонин не говорили сдавать.
Скажите, есть риск медуллярного рака (прочитала, что при нем неблагоприятный прогноз).

Ульяна, Вы имеете в виду Центр эндокринологии Москвы?

Да

Что бы это понять, нужно сдать кальцитонин, это самый агрессивный рак щитовидной железы, его нужно обязательно исключать. Да, он лечится тяжело, главное во время определить.

Ульяна, мы в понедельник будем записываться в этот Центр эндокринологии.
Узи мама делала регулярно, каждые пол года, этот узел наблюдали с 2021г, и он за это время не увеличился в размерах, как был 7×5(6×4), так и остался, а почему тогда произошла такая ситуация с характеристиками этого узла?

Такое возможно из за аппарата узи или врача. Вы ходили все время к одному врачу?

Ульяна, у нас есть узи за 21, 22 и 23г., сделанные у одного врача и на одном аппарате, размеры узла +/-1 мм одинаковые, а вот его описание с каждым узи становилось все хуже....

Тогда вам нужно точно более углубленное обследование, так как если ухудшение есть на одном аппарате и у одного врача.

Ульяна, скажите еще, пожалуйста, если размеры узла еще не увеличились, но он стал прорастать через капсулу, можно говорить о том, что ситуация не запущена? И можно ли как-то по узи иметь понимание о виде злокач образован ия?

Узи не информативный метод для определения злокачественности, так как оно только может показать относительные признаки и это может быть ложно, лучше всего показывает биопсия, это 100% метод.
То что есть прорастание в капсулу, это не очень хорошо нужна биопсия опять же, говоря о запущенности, надо смотреть на метастазы, есть они или нет.

Принятый ответ

Здравствуйте, необходимо Сдать кровь на кальцитонин (онкомаркер медуллярного рака).
Так же лучше обратиться в Московский центр эндокринологии, чтоб там вас более детально посмотрели, обследовали и приняли решение о дальнейшей тактики лечения.

Если титр кальцитонина будет 100 и более, то это однозначно медуллярный рак.

Принятый ответ

Здравствуйте, можно пересмотреть биопсию у онкологов еще раз ее повторив. Но классификая Бетесда 3 это неясного генеза образование может быть злокачественного характера. Поэтому, если при повторной биопсии повториться , то обычно такие образования удаляют резекцией доли и смотрят на гистологии, которая точно покажет состав узелка.
Узи щитовидной железы повторят смысла нет, т.к. узи не показывает состав узла, только биопсия.
Поэтому, я бы советовала консультацию онколога и сделать биопсию у них. Можно забрать стекла, чтобы их пересмотрели онкологи, но они обычно этим не занимаются, делают свою пункционную биопсию.

Принятый ответ

Здравствуйте. Можно ещё раз сделать пункционную биопсию в онкологическом диспансере, взять направление у онколога. Сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. На ттг, т4св если не сдали

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.