СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №736865

Что вас беспокоит?

Метастазы в удаленных лимфоузлах удаленного желудка

У супруга был рак желудка кардиального отдела, поставили 3 ст. На КТ и смыве после лапороскопии метастазы обнаружены не были нигде, провели 4 курса химии, сделали операцию по удалению желудка полностью, во время операции также было принято решение удалить и лимфоузлы желудка. После операции также проходит курс 4 химий. По гистологии на удалённых лимфоузлах удаленного желудка обнаружили метастазы. Правильно ли я понимаю что велика вероятность что рак вернётся снова, тк получается лимфоузлы также были поражены? Что необходимо делать в такой ситуации? И какие обследования ещё нужны кроме курсов химий ?

12 Января 2022·Просмотров: 1965·Иван

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите гистологическое заключение и выписку послеоперационную.

- отвечает СпросиВрача –
Иван
Клиент

Юлия, к сожалению прямо сейчас этого сделать не смогу, тк документы все дома,
Но в общем и целом картина не очень? Есть ли шанс что послеоперационный курс химии добьёт клетки, которые могли пойти гулять по лимфоузлам до удаления ?

Нужно смотреть по гистологии был ли лечебный патоморфоз, после проведения неоадъювантной химиотерапии, и все ли поражённые лимфоузлы были удалены. О прогрессировании заболевания и рецидиве говорить по наличию метастазов в лимфоузлах нельзя, так как это все индивидуально! Химиотерапия направлена именно на то, чтобы убить раковые клетки.

- отвечает СпросиВрача –
Иван
Клиент

Юлия, подскажите пожалуйста, как можно определить все ли поражённые лимфоузлы были удалены и не остались ли они частично в организме, это будет видно по кт? Или нужно сделать ещё какой то тест? Гистология была проведена именно на тех лимфоузлах, которые были удалены

Нужно смотреть гистологию, сколько было удалено, сколько из них поражённых. Так же отслеживать динимаку можно по КТ.

- отвечает СпросиВрача –
Иван
Клиент

Юлия, так ведь по данной гистологии мы увидим картину только по удаленным лимфоузлам, то что в организме есть ещё лимфоузлы с метастазами, которые не были удалены данная гистология никак не покажет, также как и КТ. Перед операцией КТ делали неоднократно и не увидели поражения в лимфоузлах, даже во время операции, это показала только гистология. Так как выяснить остались ли поражённые лимфоузлы в организме и что необходимо для этого сделать? В моем представлении, что раз часть лимфоузлов (пусть даже уже удаленных) организма поражена метастазами, это значит что клетки рака спокойно могли начать гулять по лимфоузлам всего организма, так это целостная замкнутая система (я могу ошибаться в своих суждениях), так вот как раз таки и возникает вопрос можно ли это выяснить после курсов химии? Остались ли злокачественные клетки в организме/метастазы в других лимфоузлах.

Когда вы добавите гистологическое заключение я посмотрю и скажу, все ли были удалены или нет лимфоузлы, так как лимфоузлы удаляют не только опухолевые но и здоровые, чтобы наверняка знать, что больше поражённых не осталось!!

Принятый ответ

Добрый день. Вероятность действительно высока. Для уточнения, после химии сдайте кровь на сахар 19-9, 72-4 и РЭА. В идеале пройти ПЭТ КТ

- отвечает СпросиВрача –
Иван
Клиент

Вадим, а 4 курса послеоперационной химии не спасут в данном случае и не убьют клетки, которые могли проскочить по лимфосистеме?

Вероятность успешного лечения при злокачественных новообразованиях желудка, как и 5летняя выживаемость крайне высокая. Здесь такое огромное количество факторов, влияющих на исход заболевания, поэтому гадать заранее просто, бессмысленно.

Здравствуйте. Вероятность есть никуда она не денется в вашем случае нужно проходить обследования которые вам должны были рекомендовать в выписке и сроки проведения его. (повторять КТ). Будьте здоровы

Принятый ответ

Здраствуйте. Прикрепите заключение гистологии и последнюю выписку

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикрепите последнюю выписку к вопросу.

Принятый ответ

Микрометастазы вы доступными методами визуализации не найдете, именно по этому и делается химиотерапия по "невидимому врагу". Есть методы общей визуализации - ПЭТ/КТ всего тела, но это тоже не гарантия, мелкие очаги (1-3 а иногда и 5 мм) там тоже не видно. Сейчас разрабатываются новые методы - жидкостная биопсия циркулирующей опухолевой ДНК, но в рутинной практике еще не доступно.
Про крайне успешное лечение рака желудка говорят лишь те, кто с ним не работает. Крайне агресивные опухоли, плохо поддающиеся лекарственному лечению. Вылечиться можно только в комплексе с хирургическим лечением и на ранней стадии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.