Что вас беспокоит?
Рецидивирующий Кандидоз и Уреаплазмоз
Здравствуйте! После перенесённого COVID пять месяцев беспокоит молочница (антибиотики НЕ принимались) . Свечи (Полиженсакс/ Вагиферон итд ) и флуконазол, прописанные гинекологом в поликлинике , оказывают временный эффект, до начала очередного цикла. После недавнего анализа Фемофлор- скрин было выявлено превышение порога кандидоза 10 в 5.3 степени и уреаплазму 10 в 5.7 степени. На данный момент беспокоит зуд и жжение во влагалище , выделения молочницы с жёлто-зелёным оттенком, сухость и даже трещинки в коже внешних половых органов ( при этом анализ на герпес : кровь и ПЦР отрицательные) Заключение Фемофлор : условный нормоценоз - лактобактерии соответствуют норме и превышение порога Кандиды и уреаплазмы. Посоветуйте, пожалуйста, лечение или дообследование.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Вам нужно сдать бак посев с чувствительностью к антимиаотикам и антибиотикам, чтобы знать каким именно препаратом лечиться. Возможно действующие вещества в тех свечат которые вы применяли -не действуют на вашу Кандиду и уреаплазму
Алёна, спасибо, поняла . Может ли быть так , что уреаплазма все время провоцирует появление молочницы?
Нет. Уреаплазма это условно патогенная флора. То есть она может быть и в норме во влагалище и вообще никак не мешать вашей жизни. Но при определённых условиях, например снижении иммунитета, снижения количества лактобактерий, активным увеличением кандиды - начинает рассножаться и приносить дискомфорт. Нормальный Титр для уреаплазмы до 10 в 3 степени. Всё что выше -требует лечения
Здравствуйте. Уреаплазма и кандида входят в нормальный биоценоз влагалища. При отсутствии жалоб, даже выявленный титр, не требует назначения лечения. У вас имеются симпимы зуда и жжения, поэтому рекомендую обсудить с Вашим лечащим врачом следующую схему лечения : Макмирор Комплекс по 1 вагинальной капсуле ежедневно на ночь в течение 8 дней, вводить глубоко во влагалище.
Светлана, спасибо. То есть, возможно, удастся обойтись без антибиотиков внутрь ?
Да, конечно
Добрый день! Вам необходимо исключить возможное снижение местного иммунитета на слизистой влагалища после перенесенного ковида, а также возможные вирусные инфекции, которые также могут понижать местный иммунитет - герпес, ЦМВ, ВПЧ.
Дмитрий, здравствуйте. Спасибо . Герпес и ЦМВ отрицательно (но приняла ацикловир уже от безысходности : чуть уменьшилось выделения молочницы, но воспаление все равно присутствует ) . ВПЧ : 31,33,53. Как понимать местный иммунитет ?
Дмитрий, *поднимать
На слизистых оболочках существует местный иммунитет, который участвует в формировании биопленок - условий, в которых живут нормальные бактерии и не дают размножаться условно-патогенной флоре. Я ознакомился с Вашим предыдущим обращением и не увидел полного обследования на герпес- только приведен анализ Ig G к 2 типу. IgM могут быть отрицательными, если иммунный ответ неполноценный. Для исключения обострения герпеса сдавать нужно антитела G к 1 и 2 типу в динамике с интервалом в 2 недели - прирост говорит об обострении процесса, а также желательно узнать авидность этих антител, так как низкоавидные антитела не дают полноценной защиты. Плюс наличие ВПЧ уже свидетельствует о возможном снижении иммунитета. Определяли ли Вы вирусную нагрузку ВПЧ? К герпетической инфекции относится также ЦМВИ (герпес 4 типа), герпес 6,7,8 типов.
Дмитрий, да , верно. Кровь сдавалась один раз ; несколько дней назад фемофлор пцр, включающий герпес 1 и 2 типа (отрицательно) суммарная нагрузка впч 7,2, но это было 2 года назад до радиоволнового удаления эрозии (лейкоплакия по биопсии)
Принятый ответ
Повторите по ВПЧ нагрузку. Отрицательный ПЦР к герпесу может быть при отсутствии выделения вируса (он живет в нервных клетках и активно выделяется только из пузырьковых элементов на коже и слизистых при их вскрытии). В плане обследования необходимо еще сдать микроскопию мазка для исключения воспалительной реакции. При проведении санации рекомендую в схему включить препараты для улучшения местного иммунитета - свечи полиоксидоний 12 мг по стандартной схеме или суперлимф 25 Ед по инструкции.
Дмитрий, спасибо Вам большое за подробные ответы ?? Буду дообследоваться
Здравствуйте! Вам нужно и уреаплазму лечить, если жалобы есть. Схема лечения : доксициклин 100 мг 2 раза в день 10 дней, свечи нео-пенонтран по 1 свече вагинально 10 дней, после окончания лечения лактажналт по 1 свече вагинально 10 дней для нормализации флоры влагалище
Галимат, благодарю . Подскажите , пожалуйста, почему так часто проявляется молочница ? Нужен ли дома.анализ на чувствительность к антимикотикам?
Уреаплазма тоже может быть причиной рецидива молочница, так как в норме до 10 в 4 уреаплазма в титрах, у вас повышено. Можете конечно если есть возможность сдать бак посев на антимикотики, а можно пролечится, если также будет рецидив тогда уже сдадите
Галимат, да, действительно, уреаплазма у меня давно. Но забеспокоила только сейчас, молочницей раньше не страдала ; него-пенотран ставить сразу с антибиотиками ?
Принятый ответ
Да в один день , после окончания лактажиналь.
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад1 ответ
- 17 минут назад1 ответ
- 22 минуты назад3 ответа
- 47 минут назад18 ответов