СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №740317

Что вас беспокоит?

Болит спина

Добрый вечер! Помогите пожалуйста! Вот уже больше месяца болит спина под правой лопаткой. Лечилась Мелоксикам 15мг, Комбилипен в таб 2 р/д, Мидокалм 150 3 р/д.. мазь Ибупрофен. Болит уже не первый раз и ранее такая терапия помогала. Но сейчас не особо. Немного стало полегче, но не проходит. Еще болит тазобедренный сустав. Пью Пиаскледин 300. немного полегче, но тоже не проходит. Ранее признавали остеохондроз, дегенеративные изменения позвоночника.по типу спондилеза. Заранее спасибо за ответ.

16 Января 2022·Просмотров: 446·Наталья

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации ортопеда уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте, желательно дообследоваться, что бы были результаты обследования, МРТ грудного отдела позвоночника, на основании этих данных можно скорректировать курс лечения.

?? На данный момент, можно рекомендовать расширенный комплекс противовспалительного лечения:

- р-р NaCl 0,9%-150 мл т р-р новокаина 0,5%-50 мл т- декиаметазон 8 мг в/в 1 р. в день 10 дней.
- Ксефокам 8 мг в/м (на 3 мл воды для инъекций) х 1 р. в день утром 10 дней.
- Вольтарен 50 мг 1 свеча в на ночь 10 дней.
- Кеторол 2 мл или дексалгин 2 мл в/м при усилении болей.
- Омепразол по 1 т - 2р. в день 10 дней.
- Мидокалм 150 мг 1 т. х 3 р. в день 20 дней.
- Комбилипен 1 т. х 2 р. в день 1 месяц.
- Лирика 75 мг 1т. 1-2 р. в день 20 дней. по спец рецепту у невролога❗
- Физиолечение на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, левую ногу (амплипупьс, ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапия)
- Местно на болевую область - Утром пластырь Версатис на 10-12час.

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Виталий, добрый вечер! Спасибо за ответ. Так много всего, кое что не поняла. С Новокаином не понятно. Омепразол пить с лекарством или само по себе? Комбилипен и Мидокалм уже пила месяц. Еще продолжать? Спасибо.

Новокаин входит в капельницу
Комбилипен до 14 дней, затем отменить
Мидокалм до 1 мес можно!

Принятый ответ

1. Нужно сдать ревмопробы. Если болит сустав и позвоночник - это уже 2 очага и может быть какая-то системная болезнь. Поэтому АСЛО, РФ, СРБ, мочевая кислота и обычная расширенная кровь.

2. Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5% паравертебрально в болевую точку. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы пройдут, продолжать не нужно.

3. Хотя курс НПВС Вы уже получили, следует его продолжить, сменив базовый препарат
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 3р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.

4. Болит ТБС - это не разговор. Нужен рентген и степень артроза. Возможно потребуются внутрисуставные инъекции препаратов. Пока можно для спины и сустава проколоть Хондролон через день всего №30. Хороший отечественный хондропротектор.

В целом, на следующий день после первой блокады с Дипроспаном боли должны пройти. Но обследоваться все равно нужно и препараты все пропить и доколоть.

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Константин, добрый вечер! Спасибо Вам. А дипроспан ставится прямо в болевую точку позвоночника?

Да, препарат доставляется в очаг воспаления.
Поэтому весьма эффективно.
Обычно одна блокада решает дело.
Капельница с Дексаметазоном - это все-таки распыление препарата по всему организму. Что-то дойдет, но не все.

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Константин, спасибо, прислушаюсь к Вашим рекомендациям. Сдам все анализы и будет видно.

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Константин, скажите а Найз пить одновременно с Омепразолом или сначала Омепразол, а через какое-то время Найз? Спасибо.

По правилам Омепразол до еды, Найз - после.
Но можно и вместе. Большой беды не будет. )

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Константин, Вы посоветовали витамины группы В. Это Мильгамма или Комбилипен? Я Комбилипен пила уже месяц в таблетках.

Принятый ответ

Здравствуйте. С ваших слов ясно, что нужна МРТ грудопоясничного отдела позвоночника, обязательная консультация невропатолога, чтобы сделали спиртоновокаиновую блокаду межреберного нерва справа и вам сразу станет легче. Обязательный полный курс физиолечения включающий - ультрозвук с гидрокортизоном №10 , электрофорез с новокаином № 10, магнитотерапия № 10, пластырь с вольтареном на поясницу на сутки., кеторол по 1т. 3 р./.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.