Что вас беспокоит?
Высокие тромбоциты
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, у мамы в 71 год высокие тромбоциты, в январе 2017 года был показатель 614, в декабре 2017 - 654, сейчас около 680. Остальные показатели ОАК в норме. По результатам последней коагулограммы есть следующие отклонения от нормы: АЧТВ 41,2, протромбиновое время 13,5, МНО 1.21. 4го июля маме предстоит 4-часовой перелет, 12го июля - обратно. На консультацию к рекомендованному гематологу мы сможем попасть только в июле. Посоветуйте, что делать, учитывая то, что у мамы варикоз, в т.ч. трофическая язва есть на ноге, а также бывают приступы мерцательной аритмии. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Для объективной оценки количества тромбоцитов нужен их ручной подсчет, тк аппаратный недостоверен( идет подсчет даже "обломков" тромбоцитов за целые). Какова причина мерцательной аритмии? какие она принимает препараты?
Альфира, добрый день!
Альфира, причина мерцательной аритмии мне неизвестна
Принимает Эликвис, Конкор кор, престариум, ритмонорм, детралекс, магне б6
Принятый ответ
Представьте фото лаборатории с показателями коагулограммы, как давно проводилось исследование сосудов нижних конечностей, как давно лечит ваша мама трофическую язву? Контроль лечения каков? Улучшение? Или нет? Обследована ли у кардиолога? ЭХО кг, ЭКГ , Холтеровское мониторирование ?
Принятый ответ
Здравствуйте! маме обязательно начать прием клопидогреля 75 мг*1р/сут, пить чистую воду до 1,5л/сут, чтобы также разжижала кровь. У мамы высокий риск тромбозов и тромбоэиболий. По поводу мерцательной аритмии проводится какое нибудь лечение? При наличии вязкой крови и мерцательной аритмии очень высокий риск сердечно-сосудистых катастроф. Для лечения хронической венозной недостаточности должно проводиться сосудистое лечение. В таком состоянии я бы не советовала маме совершать перелет, атмосферное давление может "плохо" обернуться. Лучше Ж/Д переезд. Вашей мамой надо серьезно заниматься, найдите компетентного врача, чтобы наблюдал ее регулярно.
У нее высокий риск тромбоза и тромбоэмболии.Не стоит ей лететь.Комбинация с клопидогрелом и ацетилсалициловой кислотой не приводит к увеличению времени кровотечения и показатели системы свертывания остаются такими же, как и при монотерапии эликвисом. Однако, такая тройная комбинация препаратов противопоказана пациентам с острым коронарным синдромом и сопутствующими заболеваниями.
Альфира, она всё равно полетит, бесполезно отговаривать, это паломническая поездка в Израиль, бесполезно уговаривать, к сожалению
В качестве профилактики только клопидогрел, да?
Я очень постараюсь отвезти её к гематологу до вылета
Принятый ответ
Здравствуйте чаще всего высокие тромбоциты могут быть при гипотериозе сдайте кровь на гормоны щитовидной железы это ТТГ Т3 Т4 свободный антитела к ТТГ сделайте УЗИ щитовидки
Елена, спасибо!
Нет, я как раз таки против добавки клопидогреля.Проверьте тромбоциты вручную. если все ж не так высоко, то не так критично. Пусть пьет больше жидкостей,контролируйте АД. исключите соль из пищи.В норме должен быть холестерин( именно на нижней границе нормы)
Альфира, холестерин 5,48, умеренно повышенный
Спасибо Вам!
Альфира, подскажите, пожалуйста, в кому целесообразно сейчас бежать? До вылета? С кого начать? Обследовать щитовидку, делать УЗИ глубоких вен, или консультация гематолога первостепенна?
И УЗИ вен, и гематолог-обязательно-ок!-долетит, но сам Израиль-жара,духота,толпа...
Альфира, спасибо! Завтра повезу к гематологу
Принятый ответ
Здравствуйте. Мама принимает хорошую схему препаратов, потому основная задача- нормализовать давление во время перелета, возможно, травяные успокоительные за 3 дня начать принимать. Если давление будет в норме, то шансы благополучного перелета возрастают в разы. За неделю до перелета исключить из рациона капусту, зеленый салат, пить больше жидкости.
Виктория, спасибо!
"На дорожку":) ПЕред полетом-Отказ от снотворных и седативных средств
• Нестесняющая одежда . В полете-Сгибание-разгибание конечности в голеностопном суставе, поднятие носочка, поднятие пяточки, изометрическое сокращение икроножной мышцы.
** Потребление не менее 250 мл изотонической жидкости каждые 2 часа, для группы высокого риска также можно рекомендовать предварительную гидратацию 3 л изотонической жидкости( Регидрон) за 12 часов до полета с последующим занятием места у прохода.
Альфира, спасибо огромное)
Принятый ответ
Здравствуйте. Обязательно компрессионный трикотаж и тромбо асс 100мг , с жидкостью спорный вопрос, может усилиться сердечная патология.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вашей маме обязательно нужна консультация гематолога. Протромбин и МНО Ваша мама контролирует? При мерцательной аритмии это необходимо в связи с высоким риском сосудистых проблем. Целевым является значение МНО от 2 до 3, если меньше 2,то, как правило назначают препараты антикоагулянты ( варфарин, ксарелто, прадакса и пр.).
Принятый ответ
Здравствуйте. Пересчитайте анализ на тромбоциты ручным подсчетом. Пройдите узи сосудов нижних конечностей и принимайте антикоагулян ы например клопидогрель
Принятый ответ
Начните антиагреганты пока, и при первой возможности покажитесь гематолога. Вас направят на ряд обследований
Принятый ответ
Здравствуйте. во время перелета обязательно использовать компрессионное белье. также требуется принять таблетку аспирина и постараться не сидаеть долго в неподвижном положении.
Вам нужен комплекс бисопролол, варфарин, дозу должен назначить врач. Обратитесь к кардиологу, у которого наблюдаетесь. Обязательный контроль МНО.
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20171 ответ
- 29 Июня 20193 ответа
- 2 Октября 20191 ответ
- 8 Октября 201915 ответов