Консультация гематолога /

Фибриноген и згт — вопрос №743160

2121 просмотр

Доброе утро.
35 лет.
2 года назад была удалена матка.принимаю фемостон конти пол года.
В анамнезе синдром жильбера.хрон.вирус эйпштейн барра 15 лет со мной.
Дисметаболическая нефропатия на фоне пониженных эстрогенов.
Где то месяц назад начали болеть ноги.незнаю связано ли это с переходом на дивигель.пыталась перейти на него.но заболели ноги.и ушла опять на конти.но ноги болели.сдала коагулограмму.побывала у флеболога.он сказал что ничего серьезного у меня нет.назначил детралекс.добавила от себя кардиомагнил.
Мне не нравится мои фибриноген.
Что делать подскажите?
Нужно ли пить кардиомагнил?
На данный момент беспокоит голлвная постоянная боль .в основном где затылок.ноги не болят .но руки и ноги как ватные.затекшие.незнаю как обьяснить.отеков не бывает.
Чистои воды пью 1.8 литра )
Состояние такое не стабильное.пошатываюсь при ходьбе чтоли.но голова не кружится.
Згт отменять я не могу.без згт я развалюсь.остеопения уже была до приема згт и с почками беда,когда кальции посыпался.с утра в моче белок.если отменю згт усугублю ситуацию с почками и остеопенией.молчу уже о волосах и интимнои жизни без згт.
Помогите советом по коагулограмме и с моими сосудами.
Еще у меня именно сейчас мтраннач реакция на ледокаин у зубного и такая же реакция на курантил (пробовала пить)
Прилив крови к губам,тахикардия,прилив крови к ногам и рукам.не очень приятное состояние.это именно сейчас вот так.2 недели назад у стоматолона все норм было.
Прикреплю.2 крови разница месяц.
И 2 коагулограммы
В последней тока ачтв и фибриноген

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Доброе утро, Марина. К сожалению, на фоне проводимой ЗГТ очень часто такое бывает, практически все гормональные препараты могут провоцировать активизацию свертывающей системы.
Вопрос: перед началом терапии обследовали Вас на тромбофилию (склонность к тромбообразованию?)

При характере Ваших жалоб и невозможности отменить ЗГТ я бы рекомендовал перейти с дезагрегантной на антикоагулянтную терапию: эликвис 2,5 мг х 2 р/день ежедневно (либо ксарелто 10 мг/сут)
И провести анализ коагулограммы через 2 недели приема: фибриноген, Д-димер, РФМК, антитромбин III, гомоцистеин.
Клиент
Сергей, нет не проводили.у нас гинекологи о таком анализе и не слышали наверно.
А эликвис не понизит фибриноген?
В целом анализы не критичные?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Сергей, скажите не снизит ли эликвис и без того низкии фибриноген?
Я знаю многие девочки для профилактики пьют эликвис или ксарелто при згт но мне не нравится фибриноген мои
Клиент
Сергей, почитала про эликвис что он удлиняет ачтв ,а оно и так длинновато у меня.
Гематолог
Нет фибриноген он Вам не снизит. препарат действует "мягко", побочное влияние на коагулограмму маловероятно.
Гематолог
Если нет геморрагических проявлений (синяки, кровоточивость),то пусть лучше АЧТВ будем немного больше нормы, чем разовьется тромбоз на фоне ЗГТ.
Клиент
Сергей, спасибо за ответ.
Скажите а почему именно сейчас у меня такой эффект от курантила(1 табл.пробовала) и ледокаина?
Теперь боюсь идти лечитт зубы.раньше такого не было.может детралекс так действует на меня?
Гематолог
На курантил бывают сосудистые реакции, но то, что вы описываете, это конечно слишком "ярко". Возможно повлияло именно сочетание препаратов.
Гастроэнтеролог, Гематолог
Здравствуйте. К сожалению уйти от приема ЗГТ не получится. На фоне гормональной терапии повышаемся риск тромбообравания, что требует динамического контроля показателей коагулограммы. На данный момент у вас показатели в пределах нормальных значений и необходимости в каком-то дополнительном лечении я не вижу. Рекомендую контроль коагулограммы 1 раз в 2-3 месяца.
Клиент
Анна, не поняла.вы советуете бросить згт?
Ваш коллега советует эликвис.не снизит ли он мне фибриноген ?
Он и так низковат.
Клиент
Анна, а мое состояние с сосудами не связано с низким фибриногеном?
Боль в голове и в ногах дискомфорт
Гастроэнтеролог, Гематолог
Конечно нет. Вы меня не так поняли, я имею ввиду, что отменять гормоны вам нельзя, принимать их нужно всю жизнь, хотя их прием повышает риск тромбообразования. Вам нужно постоянно контролировать каогулограмму и только в случае ее изменения в сторону гиперкоагуляции рассматривать вопрос о назначении препаратов для разжижения крови. Я не вижу необходимости принимать вам антикоагулянты по данным вашей коагулограммы. Жалобы на головную боль и дискомфорт в ногах никак не связаны с фибриногеном.
Гематолог
Здравствуйте, Марина, жалобы ваши обусловлены приём фемостона, коагулграмма хорошая, с учётом низкого уровня фибриногена приём антикоагулянтов не рекомендую, риска тромбозов по коагулограмме нет

Продолжите приём кардиомагнила по 75мг, пейте достаточное количество жидкости, для улучшения процессов микроциркуляции можно пропить пентоксифиллин или трентал по 100-200мг 3 раза в день в течение 1 месяца, такие курсы можно проводить 2-3 раза в год

На лидокаин реакция сама проходила? Или требовался приём антигистаминных средств?
Клиент
Мария, реакция проходила сразу через секунд 30
Фемостон далее я продолжаю принимать.
Клиент
Мария, детралекс и пентоксфиллин это разные препараты?
Клиент
Мария, от пентоксифиллина не будет у меня как от курантила?
Гематолог
Да разные
Гематолог
Это разные группы препаратов, нет не должно
Клиент
Мария, скажите вы думаете что фемостон так влияет на сосуды?я его пила 7 месяцев.нтчего не было.
Можно ли будет справится с этои побочкои?
Очень переживаю что придется его отменить.но без него еще хуже
Клиент
Мария, в данный момент сильно голова болит.и давит на затылок.в ногах есть неприятные общущения.гинеколог говорит что шейный остеох.нужно снять обострение
Гематолог
Возможен накопительный эффект фемостона

Гормональные препараты обычно задерживают жидкость в организме, возникает как бы отёк внутриклеточный, этим обусловлены жалобы

Артериальное давление у вас не повышается?
Возможно головные связаны и с обострением шейного остеохондроза
Принятый ответ
Клиент
Мария, нет.давление низкое
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почка болит
12 декабря 2019
Сыймык
Вопрос закрыт
Почему нет минуструации
5 апреля 2021
Марина
Вопрос закрыт
Проблемы с ногтями
16 декабря 2023
Мария
Вопрос закрыт
Ребенку 3 месяца ставят экстрасистолы.
23 августа 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Не заживает рана на лбу
10 октября 2024
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал