Консультация гинеколог-эндокринолога /

Отсутствуют менструации на ЗГТ — вопрос №747124

3525 просмотров

Женщина, 34 года. 3 беременности, 3 родов.

Год принимаю Дивигель, Утрожестан/Ипрожин. Диагноз преждевременное истощение яичников.

Менструация не приходила около 5 месяцев, гинеколог-эндокринолог по результатам анализов назначила

С 5 по 25 дц по 1,5 дивигель
С 25 по 5 дц 0,5 дивигель
Ипрожин 200 г вечером с 14 по 23 дц.
Месячные при таких дозировках не приходили месяцев 5. Врач сказала, что если месячные не приходят, то по схеме продолжать пить гормоны циклами. Периодами у меня были приливы, адреналиновые пробуждения. Постоянная хроническая усталость, боль в мышцах и периодами в суставах. Сдала кучу анализов... Надпочечники вроде впорядке...

Пошла к другому гинекологу-эндокринологу. Она сказала, что на ЗГТ месячные должны идти регулярно, что у меня не верная схема.
Назначила:
Дивигель 2г - постоянно
Утрожестан 200г вечером с 14 по 25 дц.

1 месяц менструация была. Сейчас снова не приходит. 30 дц. Грудь болит. Тест отрицательный. БТ 36.4

Когда менструации не приходят в срок, самочувствие резко ухудшается. Практически не сплю. Днем болит голова. Ночью яркие кошмарные сны, адреналиновые пробуждения, пол ночи в полудреме.

Больше года я нахожусь в состоянии "разбитого корыта". Принимала Прозак, особых изменений не заметила.

Подскажите, пожалуйста, на ЗГТ месячные обязательно должны приходить? Куда копать? Как наладить менструации и убрать усталость?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, а по УЗИ эндометрий нарастает?
Дивигель наносите тонким равномерным слоем?
Клиент
Валерия, на последнем узи год назад примерно наростал плохо. Периодамт, когда менструации идут, то они обильные по 7 дней. Бывает просто мажет 7 дней. Сейчас вообще нет признаков наступления.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Скажите пожалуйста, а вы не пробовали сменить трансдермальные эстрогены на таблетированные?
Например на циклопрогинову или Фемостон 2/10? Такое впечатление, что Дивигель недостаточно всасывается. Поэтому уровень эстрогенов недостаточный
Клиент
Валерия, нет, делаю все по назначению врачей. Не знаю, хорошо ли это для печени, принимать их лет до 50...
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Скажите пожалуйста, а помимо згт вы витамины принимаете?
Клиент
Валерия, да, все в норме. Курсами пью, бывает уколы и капельницы делаю.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Скажите пожалуйста, а DHEA вам не рекомендовали?
Клиент
Валерия, нет. Но я читала об этом баде. Врачи не назначали.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
1. Я бы рекомендовала обсудить с врачами возможность смены згт с трансдермальных форм на таблетированные. По крайней мере, попробовать. Потому что они будут усваиваться полностью
2. Также я бы рекомендовала использовать данный БАД. Так как относительно упадка сил, настроения и либидо, данный препарат себя очень хорошо зарекомендовал
Принятый ответ
Клиент
Валерия, Спасибо!
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Скажите, пожалуйста, когда Вы делали последнее УЗИ гениталий?
Клиент
Илона, примерно пол года назад.
Акушер, Гинеколог
Людмила, надо переделать сейчас и по его результату можно будет решить, как Вам помочь
Клиент
Илона, скорее всего там будет ненарастающий эндометрий. Боли и выделений нет. Что может показать узи?
Акушер, Гинеколог
Людмила, необходима толщина эндометрия на сегодняшний день - от этого зависит доза эстрогенов, чтобы его нарастить
Принятый ответ
Клиент
Илона, спасибо!
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Добрый день ,смотрите ,при ПНЯ те дозировки что вам назначались малы для нормального функционирования репродуктивной системы . Нужно повышать дозировку либо менять препараты.На ЗГТ менструация должна быть каждый месяц четко ,если вы на циклической (а вы как раз на ней,но дозировка не для вашего случая и возраста).Вы планируете беременность ?Или вы хотите вернуть нормальное состояние организма ?
Клиент
Эльвира, беременность не главная цель, если будет, то только рады будем. Первостепенно наладить самочувствие. В таком состоянии невозможно жить.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Поняла .У вас вторичная гипергонадотропная аменорея на фоне ПНЯ,по анализам и по данным УЗИ это чётко видно.Скажите у мамы,тети ,бабушки когда наступила менопауза?
Клиент
Эльвира, у всех наступила климакс своевременный. У мамы удалили матку в 50 лет из-за обильных менструаций. У сестры, ей 36 лет, тоже нет менструаций, но самочувствие хорошее
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Вообще самочувствие напрямую зависит от низких показателей андрогенов,в нашей стране к сожалению запрещёно их назначать, зарубежом есть данная категория препаратов.А повысить дозу нынешних мы не можем так как эстрадиол высокий ,и в принципе дивигель при постоянном приеме должен помочь ситуации ,но опять же повторюсь в вашем случае именно дефицит андрогенов снижает качество жизни .
Клиент
Эльвира, а можете подробнее про андрогены объяснить? Что это за гормоны, почему низкие? Что можно сделать в моей ситуации? Очень тяжко....
Клиент
Эльвира, какая дозировка гормонов должна быть в моем возрасте?
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Уровень тестестерона низкий,есть данные о применении для таких пациенток геля либо пластыря с минимальным содержанием мужских гормонов,но нужен тщательный контроль со стороны врача .
Клиент
Эльвира, какой врач назначает этот гормон?
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Вообще гинеколог-эндокринолог,но не думаю что кто-то возьмёт на себя такую ответственность ,это надо прям хорошо знать анамнез женщины и быть постоянно на связи.
Клиент
Эльвира, а какая должна быть дозировка дивигеля и утражестана?
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Продолжайте дивигель без изменений ,это лучший гормон в вашей ситуации и самый безопасный ,тем более эстрадиол повышен,поэтому дивигеля больше нельзя пока .Вместо утрожестана можно дюфастон 10 мг 1 раз в день в том же порядке и днях как утрожестан.
Принятый ответ
Клиент
Эльвира, спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу
1
Валерия
2022-01-22 06:01:17
22 января 2022
Валерия Быченко, 22 января 2022
Будьте здоровы ?
Похожие вопросы по теме
Повышен дигидротестостерон
6 часов назад
700.00 р.
Екатерина, Тамбов
Эстеретта
8 часов назад
800.00 р.
Владлена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Менопауза, ГЗТ
10 часов назад
800.00 р.
Инна
Гормональные контрацептивы
11 часов назад
800.00 р.
Мария
Вопрос закрыт
Прокомментировать анализы
вчера, 15:34
800.00 р.
Ольга
Синехии у девочки 4 года
вчера, 14:51
1000.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Владимировна Литвинова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
1989 -1995 гг ВМА по спе
Опыт работы: 29 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Виктория Леонидовна Никитина
33 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач вежлив и внимателен. Консультация была полезной. Посоветую врача.
— Ирина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Внимательное, учтивое и заботливое! Дала очень полезные рекомендации! Врача всем категорически...
— Анастасия, г. Курган
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Внимательное отношение к изучению проблематики, данных результатов исследований. Готовность...
— Наталья