Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №747719

Что вас беспокоит?

Температура без признаков орви

Девочка 3.1 год заболели в ночь с четверга на пятницу, поднялась температура до 38.4, вызвали врача в пятницу при осмотре лёгкие чистые катаральных проявлений никаких нет. Из анамнеза так же в среду были выделения из вульвы, бело корич цвета,в четверг перед тем как затемепратурить съездили к гинекологу и сдали мазок, врач выставил вульвовагинит и мазок пришёл нормальный, она перезвонила потом сама сказала продолжить обработку и закладывание бепантена . Вчера сдали оак, оам и узи брюшной полости и малого таза. По узи все в норме, только увеличена поджелудочная и селезенка. Тошноты рвоты и диареи нет если думать на панкреатит. Но в оак снижены лейкоциты! Температура сохраняется по сей день, сбивается цефеконом и нурафеном. Сбивается на 6-8 часов и снова все по кругу. Ребёнок кушает нормально, вялая когда только повышается температура. В остальном без каких либо проявлений. Подскажите, с чем может быть связана температура и почему лейкоцитопения в оак ? И ещё, с первого дня заболевания даю ей нормомед

23 Января 2022·Просмотров: 361·Мария, Саратов

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. По ОАМ есть бактерии, эритроциты ,лейкоциты на верхней границе нормы.,когда сдавали анализ воспалительный процесс в области промежност и созранялся, отделяемое было?
2 По ОАК снижение лейкоцитов - обозначает,что вирусная этиология заболевания , моноцитоз умеренный.
Эритроциты, гемоглобин,гематокрит, MCV,MCH в норме -анемии у ребенка нет.

На данный момент что то есть из катаральных признаков?

Анастасия, да воспаление вульвы есть и по сей день, но в меньшей степени
Что касаемо оак какие препараты можно подключить ещё? У нас в октябре мес бала тяжёлая пневмония с гайморитом, этомоидитом и колитом. Находились на лечении в инфекционной больнице лечили меропенемом даже, может быть признаком ослабленного иммунитета?

Елизавета , да,возможно ,что иммунитет после инфекции не восстановился . Но на данный момент признаки вирусной этиологии,поэтому антибиотик однозначно не нужен.
Мочу после купирования признаков вульвита пересдать.
Если завтра повышение температуры будет,то повторить осмотр врачом .
Сейчас нужно :
1. Обильное питье ,частое : вода, чай, минералка , морсы, компоты
2 нос прочищать с физ рм 3рвд 5 дней
3. Увлажнение воздуха дома , проветривание помещения
Сейчас ребёнок не кашляет? На горло не жалуется?

Анастасия, ребенок абсолютно спокоен со всех сторон, из визуальных гиперемия вульвы только. Что касаемо носоглотки там все без признаков воспаления

Дома никто не болеет? Бессимптомную гипертермию могут давать инфекции мочевыводящей системы, повторно пересдать завтра ОАМ , тщательно подмыв ребёнка.

Анастасия, дома никто не болеет, но я часто контактна с ковид пациентами, поэтому могла его принести домой.
Завтра сдадим повторно мочу.

Если вероятность есть,то сдать на ковид и да, контроль мочи обязательно.

Принятый ответ

Добрый день! По ОАК можно судить о наличии у ребёнка не выраженной вирусной этиологии заболевания! Для исключения заболевания желательно сдать мазок ПЦР на COVID-19. По УЗИ брюшной полости есть наличие увеличения поджелудочной железы, поэтому обязательно надо сдать биохимический анализ крови , определения уровня глюкоза крови, лабораторное исследование кала! В ОАМ незначительное наличие лейкоцитов , что может свидетельствовать за протекание о вульвовагинита!

Нина, спасибо, оак точно не критичен? На счёт сахарного диабета размышляете? Кровь на сахар сдадим, ребёнок сейчас на диете учитывая изменения по узи

Елизавета ,если у нас есть изменение по УЗИ ОБП нужно найти причину и устранить патрологию на ранних стадиях ! Для этого нужно сжать все анализы ! Не переживайте это не сахарный диабет , просто нужно определись все таки уровень глюкозы в крови!Поскольку у нас сейчас эпид обстановка напряженная мазок на COVID-19 при неясной этиологии повышенной температуры сдать желательно! Скажите пожалуйста ребёнок хорошо кушает? Горлышко не беспокоит? Диареи , рвоты не отмечалось?

Нина, тест на ковид нам хотели вчера взять на дому из поликлинической службы, однако в это время мы как раз были в клинике и проходили диагностику. Должны придти в понедельник теперь. Ребёнок кушает хорошо, рвоты нет, стул оформленный 1-2 раза в сутки без примесей.

Нина, горло не беспокоит и не геперимировано

Елизавета тогда сдать все рекомендованные анализы, после лечения вульвагинита пересдать ОАМ! Также желательно сдать анализ мочи по Нечипоренко , если предоставляется такая возможность!

Принятый ответ

Елизавета, здравствуйте. На мой взгляд, в крови всё таки свидетельства о возможной активности микробной флоры, хотя не очень выраженные. Я бы всё таки окончательно исключила инфекцию мочевой системы, путём сдачи анализа мочи по Нечипоренко. Всё таки вульвит не должен давать температуру, а вот инициировать ИМС, запросто. Из возможных вирусных инфекций, возможна розеола ( если не болели). Но по крови не очень похоже и бывает чаще до 2 лет.

Лариса, здравствуйте! Разеолой не болели. На счет мочи поняла, завтра обязательно сдадим по Нечипоренко.

Елизавета. Про розеолу знаете, наверное. 3-5 дней температура, потом она падает и появляется сыпь. Так, чтот пока просто контролируйте температуру, обязательно допаивайте водой и ждём результата мочи.

Лариса, спасибо большое!

На здоровье!

Принятый ответ

Здравствуйте! Пересдайте ОАМ, мочу по Нечипоренко и бак.посев мочи.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.