Что вас беспокоит?
Боюсь, что это ковид
Здравствуйте. Заболела от детей температура 38 сегодня. Ломота в теле. Больше никаких симптомов . Беременность 34 недели. Беременность осложнена гсд на инсулине и так же я носитель гена полиморфизмов ф.13, итга2, мтгфр 677 с/т в гетерозиготной форме, мтрр в гомозиготной форме. Беременность после 3 замерших подряд На ранних сроках. Сейчас боюсь если ковид, то говорят сгущается кровь. Нужно ли гепарин подключать сейчас в болезнь. Я пью тромбо асс по 50 на ночь. Утрожестан 200 на ночь. И препараты железа из-за низкого гемоглобина (98) и ферритин 22. В больницу лечь не могу пока, детей не с кем оставить и если врача вызвать и тест на корону будет положительный, то детей на изоляцию посадят. А у нас операция назначена на 31 января
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Любовь. Рано пока сразу говорить о коронавирусной инфекции. Только по поводу одного повышения температуры гепарин гепарин подключать не правильно.
Необходимо выяснить, есть ли у Вас гиперкоагуляция - для этого анализируется уровень Д-димера, антитромбина III, фибриногена. И конечно гомоцистеина, учитывая анализ ПЦР.
От тромбов Вы пока защищены приемом тромбо асс
Сергей, сдаю раз в месяц тромбодинамику. Через неделю снова сдавать ее. По ней можно же будет понять гепарин нужен или нет? До этого всегда была нормальная
Да, по ней уже можно будет оценить примерное состояние и степень напряжения Вашей свертывающей системы.
И Лиотоном антикоагулянтную терапию не заменить. Применяйте его параллельно основному лечению.
+ ношение компрессионных чулок до родов и 6 недель после
Сергей, у меня есть время ждать ? Хотела бы сдать анализ и принято решение нужен ли клесан. Боюсь не успеть … страшно. От орви тоже сгущается кровь? Тромбо асс мне говорил гематолог пить до 36 недель. Он сейчас сам на больничном и поэтому спрашиваю тут
Да,препарата аспирина желательно прекратить прием ближе к 36 неделям. Клексан можно колоть в профилактической дозе, в данном количестве (0,4 мл) вреда точно не принесет. Но желательно все же увидеть хоть какие-то результаты обследований..
Сергей, на дому анализы на свёртываемость не берут. Позвонила в центры. А пока болею с признаками орви меня никуда не пустят. Если я сейчас начну принимать клексан, то это будет скорее всего самым правильным решением. А тромбо асс постепенно убирать буду. Параллельно их вместе можно применять с клексаном ?
Да, можно применять и параллельно. Дозы и того и другого препарата вполне безопасные. В случае, если заметите повышенную кровоточивость десен или синяки - тромбо асс отмените сразу, а эноксапарин оставьте.
Принятый ответ
Здравствуйте, Любовь, вам необходимо закончить приём тромбоасс (он принимается до 34 недели беременности), т с учётом вашего анамнеза я бы порекомендовала начать лечение антикоагулянтами (клексан по 0,4 1 раз в день до родов (если ваш вес от 60 до 90кг), отмена за сутки до родов, в послеродовом периоде продолжить до 2 недель)
В данном случае это препарат ни вам ни ребёнку ни чем не угрожает, но у вас высокий риск развития тромбозов
Мария, возможно ли заменить в целом уколы на втирание лиотона? Я в живот инсулин сейчас колю три раза в день
Нет, Лиотон это только местное лечение, а куда вы его применяете?
Мария, сейчас никуда. Я до 16 недель колола фраксипарин, потом совместно с гинекологом и гематологом мы ушли от уколов и что бы со слов гематолога уход был плавный я втирала недели 2-3 лиотон в бёдра изнутри и постепенно убирала вообще его. Поэтому подумала может можно обойтись им
Можно продолжить фраксипарин сейчас
Лиотон всасывается в минимуме, поэтому это не может быть заменой
Мария, а если ковид не подтверждается, то мне нужно колоть его или нет? Обычное орви сгущает кровь?
Мария, и ещё вопрос дозы по моему весу (50 кг) у нас нет нигде (0.2) клексана, есть 0,4 . Могу ли я просто делать по половине ? Я смотрю он дешевле сейчас
Да, делайте по половине от 0,4
Я бы вам все равно рекомендовала клексан - с учётом наличия диабета и отягощённого акушерского анамнеза
Мария, а можно при делении 0,4 на два раза? Или выкидывать остатки ?
Остатки придётся выбросить
Мария, спасибо и вопрос по тромбо асс, его как сворачивать ? Резко или постепенно делить ?
Просто резко отмените тромбоасс и все
Мария, купила клексан , сегодня вместо таблетки тромбо асс тогда вколю дозу его
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20171 ответ
- 12 Октября 20172 ответа
- 22 Января 201830 ответов