Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №751951

Что вас беспокоит?

Повышен д-димер 36 недель беременности

Добрый день. Сдала анализы стандартные на свёртываемость крови. Срок был 35 нед и 3 дня. В итоге все анализы вроде в норме, а Д-димер невероятное кол-во, даже точно не определили , а написали больше 5000! И ещё не стоят референсные значения для фибриногена, но вроде как в норму укладываюсь… скажите насколько опасно что повышен только Д-димер? Что то нужно предпринимать? До 34 недель я пила кардиомагнил 75 мг (ставили высокий риск преэклампсии) и сейчас пью флебодиа 1 таблетку в день , только начала их пить дней 5-6 назад, так как 8 дней назад появился острый наружный геморрой с тромбозом стенки узла.. кстати могло ли от этого д-димер повысится?

26 Января 2022·Просмотров: 1459·Кристина

Принятый ответ

Кристина, здравствуйте. Дело в том,что д димер во время беременности не оценивают,так как он повышается при беременности и это норма. По отношению к другим показателям крови,у Вас все в норме,в том числе и коагулограма и общий анализ крови. Флебодия недоказанным препарат,т.е эффективность его недоказанна и смысла в его приеме нет. При гемморе беременным разрешен натальсид, свечи, согласно инструкции.

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина. Действительно высокий уровень Д-димера, даже для Вашего срока беременности.

Необходимо медикаментозно контролировать ситуацию:
порекомендовал бы антикоагулянтную терапию - Клексан 0,4 мл 1 р/сут ежедневно с отменой за 12 часов до родов и возобновлением спустя 12 часов еще на 6 недель.
+ ношение компрессионных чулок 2 кл компрессии также до родов и 6 недель после.
Контроль уровня Д-димера через 10-14 дней.

Сергей, добрый вечер. Скажите , просто абсолютно везде информация о том, что у беременных этот анализ не особо информативен, и если его и сдают , то потом рассматривают этот анализ вместе в другими показателями крови, отдельно этот анализ не смотрят…если абсолютно все другие анализы на свертываемость крови в норме, то на сколько оправдано применение этого препарата…? На другие показатели , которые сейчас в норме , не повлияет клексан? Он что влияет только исключительно на д-димер?

Д-димер - отражает общий процесс тромбообразования и тромборазрушения в организме человека, даже при абсолютно нормальных остальных показателях коагулограммы..
И препараты эноксапарина направлены именно для остановки процесса тромбообразования. На остальные показатели клексан НЕ повлияет.

Сергей, добрый день. Я делала вчера ктг и узи - все хорошо, по ктг 10 балов из 10, это говорит о том что кровоток в плаценте и пуповине отличный и ребёнок чувствует себя хорошо. Есть ли смысл колоть клексан перед самыми родами? Ведь я могу начать рожать в любой момент уже. Нет ли риска для кровотечения в родах при разжижении крови клексаном?? Я пересдала д-димер - результат 2766 мг/нл.. это тоже очень много? И есть ли какие-то утверждённые мировые нормы/стандарты по д-димер у беременных в 3 триместре, которым следуют вся медицинская практика?

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина, повышение Д димера связано с тромбозом геморроидальных узлов, вам необходимо назначение антикоагулянтной терапии - например клексан 0,4 2 раза в день (если ваш вес от 60 до 90кг) в течение 2 недель, затем переход на 0,4 1 раз в день, отмена за сутки до родов, в послеродовом периоде возобновление лечения клексаном через 8-12 часов и продолжить до 2 недель

Мария, добрый день. Ну так тем более если это повышение связано с острым геморроем…значит когда он пройдёт то и д-димер снизится…просто ни один проктолог не назначил лечение от геморроя - клексаном и тд… это тоже самое как и синяк или удаление зуба - при таких условиях д димер повышается, но никто не назначает клексан…когда все заживает - д димер приходит в норму , не так ли? Вчера я делала ктг и узи , по ктг -10 баллов из 10, это говорит о том, что сосуды в плаценте и матке работают хорошо и ребёнок чувствует себя хорошо… так зачем сейчас клексан то? В роду у меня нет наследственности никакой по тромбофилиям и вообще все что касается свёртываемости крови… стоит ли только из-за одного д-димера и то который возможно повышен из-за тромбоза гем.узла колоть клексан?

У вас тромбоз геморроидального узла, это значит что там тромб, он сам не рассосётся, нужна кроворазжижающая терапия

Тромбозы бывают разной локализации (чаще это Вены нижних конечностей), у вас другой локализации, но в любом случае при тромбозе назначается антикоагулянтная терапия

Это не говорит о наследственной тромбофилии, это связано с беременностью, потому что кровь у беременных густеет, это нормально, физиологично, но у вас случился тромбоз узлов на этом фоне

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.