Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №755738

Что вас беспокоит?

Нужна ли операция с этим диагнозом?

Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника на фоне проявлений спондилопатии (узлы шморля th12 -L5 ) дорзальная левосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4 -5 , дорзальные протрузии межпозвонковых дисков L2-3-4 , остеохондроз ,спондилёз, спондилоартроз, ретро спондилолистез L4 (1- степени)

29 Января 2022·Просмотров: 210·Ольга, Братск

Принятый ответ

Здратвсвуйте! прикрепите полное описание, важны размеры грыж. Какие у вас клинические проявления?

Екатерина, прикрепили фото протокола исследования

измененяи не критичные, что вас беспокоит и чем лечились?

Екатерина, пила только Диклофенак и нимесил . Мазь обезболивающее

Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день месяц. Если не будет эффекта, то попробовать паравертебральную блокаду, хирургическое лечение показано только при неэффективности консервативного лечения.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.

Екатерина, спасибо большое вам

Принятый ответ

Здравствуйте.
Грыжа достаточно крупная. Но выбор тактики лечения прежде всего зависит от клинических проявлений.
Опишите подробнее Ваши жалобы. Чем лечились?

Алина, пила Диклофенак и нимесил и мази обезболивающие. Болит и немеет левая сторона нога и рука. Больше ни чего не делала.

Нога может неметь и болеть из-за грыжи. По поводу руки нужно смотреть шейный отдел.
Нужно комплексное лечение:
- НПВС - мелоксикам 1.5 мл внутримышечно 5 дней
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
- витамины группы В - мильгамма композитум 1 т 2 раза в день 1 месяц
Ложитесь поясницей и ягодицами на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
При отсутствии эффекта в течение 5 дней добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 2 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того, что можно как-то ускорить процесс резорбции. Согласно некоторым исследованиям уменьшению грыж способствует электрофорез с карипазимом.
На консервативное лечение мы обычно даём 6-8 недель. При неэффективности показана консультация нейрохирурга.

Алина, спасибо большое вам .буду пробовать

Не за что, здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте!По мрт Грыжа крупная ,скажите что вас на данный момент беспокоит ,и какие препараты принимаете ?

Нонна, пила Диклофенак и нимесил и мазь обезболивающего. Немеет левая сторона рука и нога.

А сам Поясничный отдел беспокоит, боли есть в нем и в ногах боли ?

Нонна, да беспокоит поясничный отдел. Очень часто. Да и ноги тоже беспокоят .но у меня ещё и операция на коленном суставе была.разрыв капсулы. Думала ноги от этого болят.

Необходимо подсоединить при таких жалобах антиконвульсанты , такой как катена -первый день по 300 мг -1 раз в день, второй день 300 мг -2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день, с 4 дня -по 1 т 300 -4 раза в день длительно 2 мес Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня
Раствор Лидамитол 1 амп внутримышечно-1 р в день 1о дней
На 11 день лечения т толизор 150 -2 р в день 1 мес
Раствор нейромидин 1 амп внутримышечно-1 р в день 10 дней

И также хондропротекторы при артрозе :раствор Румалон 1 амп (1,0 )внутримышечно через день 50 дней с переходом по окончанию уколов на таблетки терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес

Нонна, спасибо большое вам

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.