СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Кашель и заложенность носа при лейкоцитозе и лимфоцитозе, высоких СОЭ и СРБ

Здравствуйте! В начале недели появились признаки ОРВИ - они же признаки "омикрона" - в виде першения и боли в горле, а также сильная заложенность носа, один день была температура 37 (человек к ней в принципе не склонен, обычно нормальная или пониженная; возраст = 68 лет), принимался арбидол, полоскание фарингосептом, обильное питье. ПЦР =отриц. Через несколько дней боль в горле ушла, но пошел кашель, заложенность носа снималась кратковременно после сосудосуживающих, которые длительно применять нельзя - на данный момент прекратили. Сдали анализы крови: IgG и IgM не обнаружены, высокие лимфоциты и лейкоциты, низкие нейтрофилы и моноциты, очень высокие СОЭ и СРБ, повышен РФМК, Д-димер в норме. Подобные анализы были 8 мес. назад, когда ПЦР тоже был отриц (Ig не сдавали, но делали КТ, где поставили 12% поражения и диагноз "неподтвержденный ковид"), тогда терапевт прописал цефтриаксон с дексаметазоном, профилактические дозы эликвиса. Сейчас другой терапевт (результатов ОАК на тот момент еще не было) прописал Амоксиклав 1000. Пока выпито всего 2 таблетки, может быть, этого еще мало для выводов, но кашель (без выхода мокроты) усиливается, особенно ночью, заложенность носа не проходит, температуры нет, сатурация =96, пульс высокий (не ниже 80). 1) можно ли по анализам сделать вывод об обострившемся нековидном бронхите/пневмонии или ситуация выглядит критической и надо менять схему лечения: переходить на цефтриаксон с дексаметазоном или что-то другое? 2) если продолжать Амоксиклав, то на какой день приема стоит ожидать уменьшение заложенности носа и кашля? 3) надо ли делать КТ (делали 8 мес. назад)? 4) т.к. при вирусной и при бактериальной инфекциях рекомендуют противоположные средства от кашля, а ОАК показывает смешанную картину, то что лучше принимать от кашля сейчас? 5) чем убирать заложенность носа (сосудосуживающие уже прокапаны 5 дней)? 6) кроме Амоксиклава в данный момент принимается витамин D3, Zn, теплое питье. Надо добавить что-то еще?

30 Января 2022·Просмотров: 559·Наталия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Анализы крови характерны для Ковид- инфекции. Оставьте Амоксиклав раз начали до 7 дней, добавьте Эликвис 5 мг в сутки 1 месяц, Пульмикорт 200 мкг 2 вдоха 3 р в день 10 дней, в нос можно Авамис 2 р в день до 1 месяца. Пока нет показаний к КТ лёгких, контроль анализов крови через 7-10 дней.

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталия
Клиент

Екатерина, что конкретно в анализах характерно для ковида? Получается, может быть так, что и ПЦР и анализы на антитела отрицательные, но это все равно ковид?

На Ваш взгляд, при таком высоком СРБ дексаметазон пока не нужен?

После 7ми дней амоксиклава кашель должен существенно уменьшиться или как мы поймем, что антибиотик помогает?

Другие вирумы не дают такой картины крови, высокий СРБ, лимфоцитоз, повышение СОЭ. Антибиотик+ Пульмикорт должны сработать на 3-4 день, кашель должен уменьшиться. Дексаметазон в/м без температуры назначать нецелесообразно в амбулаторных условиях.

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталия
Клиент

Екатерина, а пульмикорт показан при любом виде кашля: и мокром и сухом?
Если это ковидная инфекция, то можно продолжать пить грудной сбор? Следует ли заниматься гимнастикой по Стрельниковой, дыхательными упражнениями или они сейчас могут навредить? Из витаминов к d3 и zn надо что-то добавить?

Можете оставить грудной сбор, если нет аллергии на фитопрепараты. Пульмикорт больше помогает при сухом кашле, витамины можете оставить, без анализов на их недостаточность, нет смысла добавлять что-то ещё. Гимнастика по возможности 1-2 р в день, если нет температуры.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.