Консультация пульмонолога /

Кашель и заложенность носа при лейкоцитозе и лимфоцитозе, высоких СОЭ и СРБ — вопрос №757049

465 просмотров

Здравствуйте! В начале недели появились признаки ОРВИ - они же признаки "омикрона" - в виде першения и боли в горле, а также сильная заложенность носа, один день была температура 37 (человек к ней в принципе не склонен, обычно нормальная или пониженная; возраст = 68 лет), принимался арбидол, полоскание фарингосептом, обильное питье. ПЦР =отриц. Через несколько дней боль в горле ушла, но пошел кашель, заложенность носа снималась кратковременно после сосудосуживающих, которые длительно применять нельзя - на данный момент прекратили.

Сдали анализы крови: IgG и IgM не обнаружены, высокие лимфоциты и лейкоциты, низкие нейтрофилы и моноциты, очень высокие СОЭ и СРБ, повышен РФМК, Д-димер в норме. Подобные анализы были 8 мес. назад, когда ПЦР тоже был отриц (Ig не сдавали, но делали КТ, где поставили 12% поражения и диагноз "неподтвержденный ковид"), тогда терапевт прописал цефтриаксон с дексаметазоном, профилактические дозы эликвиса. Сейчас другой терапевт (результатов ОАК на тот момент еще не было) прописал Амоксиклав 1000. Пока выпито всего 2 таблетки, может быть, этого еще мало для выводов, но кашель (без выхода мокроты) усиливается, особенно ночью, заложенность носа не проходит, температуры нет, сатурация =96, пульс высокий (не ниже 80).

1) можно ли по анализам сделать вывод об обострившемся нековидном бронхите/пневмонии или ситуация выглядит критической и надо менять схему лечения: переходить на цефтриаксон с дексаметазоном или что-то другое?

2) если продолжать Амоксиклав, то на какой день приема стоит ожидать уменьшение заложенности носа и кашля?

3) надо ли делать КТ (делали 8 мес. назад)?

4) т.к. при вирусной и при бактериальной инфекциях рекомендуют противоположные средства от кашля, а ОАК показывает смешанную картину, то что лучше принимать от кашля сейчас?

5) чем убирать заложенность носа (сосудосуживающие уже прокапаны 5 дней)?

6) кроме Амоксиклава в данный момент принимается витамин D3, Zn, теплое питье. Надо добавить что-то еще?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте. Анализы крови характерны для Ковид- инфекции. Оставьте Амоксиклав раз начали до 7 дней, добавьте Эликвис 5 мг в сутки 1 месяц, Пульмикорт 200 мкг 2 вдоха 3 р в день 10 дней, в нос можно Авамис 2 р в день до 1 месяца. Пока нет показаний к КТ лёгких, контроль анализов крови через 7-10 дней.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, что конкретно в анализах характерно для ковида? Получается, может быть так, что и ПЦР и анализы на антитела отрицательные, но это все равно ковид?

На Ваш взгляд, при таком высоком СРБ дексаметазон пока не нужен?

После 7ми дней амоксиклава кашель должен существенно уменьшиться или как мы поймем, что антибиотик помогает?

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Другие вирумы не дают такой картины крови, высокий СРБ, лимфоцитоз, повышение СОЭ. Антибиотик+ Пульмикорт должны сработать на 3-4 день, кашель должен уменьшиться. Дексаметазон в/м без температуры назначать нецелесообразно в амбулаторных условиях.
Клиент
Екатерина, а пульмикорт показан при любом виде кашля: и мокром и сухом?
Если это ковидная инфекция, то можно продолжать пить грудной сбор? Следует ли заниматься гимнастикой по Стрельниковой, дыхательными упражнениями или они сейчас могут навредить? Из витаминов к d3 и zn надо что-то добавить?
Пульмонолог
Можете оставить грудной сбор, если нет аллергии на фитопрепараты. Пульмикорт больше помогает при сухом кашле, витамины можете оставить, без анализов на их недостаточность, нет смысла добавлять что-то ещё. Гимнастика по возможности 1-2 р в день, если нет температуры.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура 37.3-37.5 уже 7ой день
23 декабря 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Сильный кашель у кота и рвота
5 мая 2022
Татьяна, Владимир
Вопрос закрыт
Сухой кашель
17 октября 2022
Настя
Вопрос закрыт
Подавилась жидкостью
26 октября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Заложен нос, аденоидит?
18 февраля
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Алексеевна Власова
41 отзыв
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос