Главная
Вопросы
COVID-19
Вопрос №757502

Что вас беспокоит?

Повышен D-димер

Здравствуйте. Моего отца (79л) выписали с ковидного госпиталя 26.01.2022г. В результате антикоагулянтной терапии образовалась большая гематома на боку объемом 500 мл. Не кровоточит, было сделано УЗИ, сказали, что должна рассосаться сама и вмешательства в данном случае не нужны. СРБ -146, Д-димер 2274,04. При выписке были назначены уколы гепарина 2,5 тыс ед 4 раза в день. Боюсь, что перестараемся с разжижающими препаратами.

30 Января 2022·Просмотров: 613·Мадина

Здравствуйте.
Антикоагулянты в данном случае принимать не стоит.
Риск развития тяжелых геморрагических осложнений перевешивает потенциальную терапевтическую пользу.
Тем более, по анализу наблюдается анемия легкой степени. Вероятно связана с кровопотерей.

Алексей, а каким образом снижать такой высокий д-димер? Так же ещё принимает Клопидогрел 75 мг

Повышение д-димера не всегда связано с тромбоэмболическими осложнениями. Может повышаться при воспалительных процессах. К тому же, другие маркеры коагулограммы в норме, кроме фибриногена. Который тоже не специфически реагирует на воспалительные процессы. Кровотечения намного опаснее, не рискуйте. Если клопидогрел был назначен ему ранее, по поводу перенесенного инфаркта, его можно оставить.

Алексей, после инфаркта в октябре 20-го года была назначена брилинта. В госпитале отказались от неё и назначили Клопидогрел

После инфаркта прошло больше года как я понимаю. Такая замена допускается конечно, но в текущей ситуации - с большой осторожностью. Прямые антикоагулянты (эликвис, ксарелто, прадакса)- противопоказаны.

Алексей, повышенный СРБ так же связан с гематомой?

Принятый ответ

Может и с гематомой. Срб маркер воспалительных процессов (вирусных, бактериальных, аутоиммунных).

Здравствуйте, само наличие гематомы даёт такой высокий Д димер. По какому поводу принимает Клопидогрел?

Елена, в госпитале ранее принимаемую Брилинту после инфаркта заменили на Клопидогрел

Понятно, клопидогрел продолжить, гепарин можно заменить на ксарелто 10 мг 1 раз в сутки. Без антикоагулянта в такой ситуации тоже нельзя. По мере рассасывания гематомы и д димер будет снижатся.

Елена, нам посоветовали перейти на Эликвис 2,5 два раза в день с учётом и Клопидогрел. Это тоже много будет?

Принятый ответ

Да,можно ксарелто или эликвис. Не много,у этих препаратов немного разное действие. Хотя после инфаркта прошло больше года,можно пока оставить только эликвис. (Это в первый год двойную терапию обязательно принимать)

Принятый ответ

Здравствуйте, в данном случае Д-димер повышен из-за гематомы, поэтому антикоагулянты принимать не стоит. Клопидогрель можно спокойно продолжить

Здравствуйте!
Антикоагулянт все же нужет, риск тромбоэмболии никуда не делся. Лучше обсудить с лечащим врачом о замене гепарина на т. Ксарелто по 10 мг * 1 р/д либо т. Эликвис 2,5 мг * 2 р/д.

Ирина, а Клапидогрел оставлять при этом?

Принятый ответ

Клапедогрель можно оставить.

Принятый ответ

Здратвсвуйте, антикоагулянты не нужны так как повышен риск кровопотери, Д-димер также может реагировать на кровотечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.