После 14 дней болезни температура 38.7 — вопрос №758906

Question

После 14 дней болезни температура 38.7 — вопрос №758906

Елена

495 просмотров

1 февраля 2022

Здравствуйте.
Маме 62 года, заболела ковидом 14 января, первые пару дней была температура, потом просто слабость, прошло 7 дней пошла на поправку, на 14 день начала повышаться температура свыше 38. Мама гипертоник, диабета нет.
Сдали анализы, очень выский СРБ 142 и Ферртин 712. КТ легких чистое, УЗИ почек тоже, Узи брюшной полости в норме, кардиограмма в норме.
Анализы прикрепляю .
С первого дня болезни принемала только антибиотик Левофлаксацин 5 дней.

Знакомая врач, которая работает с ковидными больными прописала лечение:
Дексаметазон 8 мг утром и вечером
Супракс 400 мг
Ксарелто 10 мг.
Сбивать давление физиотенсом, следить за ним.
Далее обильное питье, полоскание носа и рта хлоргекседином и пр.

Подскажите насколько корректна схема лечения? СРБ зашкаливает или это нормально при таком течении, боюсь за мать.

Вопрос закрыт

ковид

срб 142

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Онлайн консультация врача

6 ответов врачей

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 1 февраля 2022

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте!
Я бы рекомендовала госпитализацию, все таки при таком уровне СРБ и ферритина можно предположить цитокиновый шторм и Дексаметазона будет недостаточно.

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2022

Клиент

Анна, КТ легких чистое, без пневмонии может начать цитокиновый шторм?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 1 февраля 2022

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Да, может, к сожалению такие варианты тоже могут быть. По анализам присоединение бактериальной инфекции, такое отклонение СРБ и повышение температуры может иметь связь и с этим. Супракс начали принимать?

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2022

Клиент

Анна, только сейчас врач дала назначения, завтра с утра начнем

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2022

Клиент

Анна, в Москве без пневмонии не берут на госпитализацию

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 1 февраля 2022

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Если так складывается ситуация начинать приём Супракса. В приёме Ксарелто нет необходимости, Д димер в норме. Дексаметазон пока не нужен, если через 72 часа после начала Супракса не будет динамики по температуре- тогда уже решать вопрос с гормонами. Сейчас их опасно начинать из за бактериальной инфекции. К лечению антибиотиком желательно добавить Канефрон по 2 табл 3 раза в сутки, тк со стороны мочевыводящей системы также есть воспалительный процесс

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2022

Клиент

Анна, то есть гормоны при бактериальной инфекции не принемаются?

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 1 февраля 2022

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Гормоны подавляют иммунитет и могу привести к сепсису. Я бы не торопилась с ними точно. Через 3 дня надо повторить анализы СРБ и общую кровь, посмотреть динамику

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2022

Клиент

Анна, она уже сегодня вколола 4 мг дексаметазона (дозу перепутала, так ей сказали по 8 мг колоть)

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2022

Клиент

Анна, подскажите какие симтомы цитокинового шторма, как он может начаться?

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 1 февраля 2022

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Основное - это устойчивая плохо сбиваемая лихорадка! Но так как есть присоединение бактериальной инфекции- пока это основная причина повторного повышения температуры, в остальном надо наблюдать за динамикой самочувствия на фоне лечения и посмотреть как изменятся анализы

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2022

Клиент

Анна, вот у мамы именно лихорабка и начинается, уже при 37.2 начинает трясти и холод по всем конечностям, если доходит выше 38 то сбивается нормально, пьет парацетомол и колит кеторол (так врач со скорой сказала)

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2022

Клиент

Анна, и меня смущают ее высокие лейкоциты в моче и бактерии, может ли быть такой СРБ при бактериальном заболевании почек и мочеполовой системы? лейкоциты в крови и СОЭ еще долго могут приходить в норму после короновируса

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 1 февраля 2022

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Конечно могут быть такие изменения в анализах, но что бы не пропустить последствия ковиде и нужно сдать анализы в динамике

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 1 февраля 2022

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Есть возможность прикрепить анализы? Такой уровень показателей воспаления может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции или прогрессировании ковида. По-хорошему, надо разбираться в причине подьема температуры через столько дней. Лучше в стационаре.

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2022

Клиент

Нина, да, прикрепила, не берут без пневмонии в больницу, никак

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 1 февраля 2022

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Причина повышения температуры - бактериальная инфекция в мочевыводящих путях. Дексаметазон не нужен и даже противопоказан, так как это только улучшит условия для размножения инфекции.
Времени для посева мочи на стерильность у Вас нет, так как идет высокая температура. Поэтому сейчас начинаете приём супракса по 400 мг 1 раз в день на 6 дней. Контроль анализа мочи и крови через 2-3 дня, чтобы понять подходит антибиотик или нет. Без анализов об эффективности антибиотика будет свидетельствовать улучшение общего самочувствия, нормализация или снижение до 37,5 температуры тела, исчезновение неприятного запаха мочи в течение 2-3 суток. Мгновенного эффект не ждите, антибиотику надо время, чтобы начать работать.
Дополнительно увеличьте обьем употребляемой жидкости. Также можно добавить канефрон по 2 до 3 раза в день на 2 недели

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2022

Клиент

Нина, спасибо, я вас поняла

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 1 февраля 2022

Нефролог, Терапевт

Пожалуйста. Если возникнут вопросы, пишите. Кстати, одновременно с антибиотиком можете начать прием энтерола по 1 капс в сутки, чтобы «защитить» кишечник и снизить вероятность развития диареи на фоне приема супракса.

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 1 февраля 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, прикрепите анализы крови к вопросу
какая сатурация?

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2022

Клиент

Хайшат, прикрепила

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2022

Клиент

Хайшат, прикрепила, сатурация в норме, сегодня возили на КТ легкие чистые

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 1 февраля 2022

Терапевт, Кардиолог

По анализам крови признаки бактериальной инфекции
много бактерии в моче
такую бактериальную инфекцию могут вызывать почки
сдайте посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
по поводу воспаления в анализах мочи, что принимаете?

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2022

Клиент

Хайшат, только узнали результаты, пока ничего не принемаем по теме воспаление в анализах мочи

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 1 февраля 2022

Терапевт, Кардиолог

для снятия воспаления канефрон 2т 3 раза в день 14 дней
и прием супракса 400 мг в сутки 10 дней
для защиты кишечника бифиформ 1к 3 раза в день 14 дней

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2022

Клиент

Хайшат, правильно ли я понимаю, что такой высокий СРБ и Ферриитин может давать бактериальное заболевание в моче-половой системе?

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 1 февраля 2022

Терапевт, Кардиолог

Может давать мочевыводящая система, в легких без патологических изменений

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 1 февраля 2022

Терапевт

Здравствуйте, прикрепите результаты анализов

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2022

Клиент

Хуршидбек, прикрепила

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 1 февраля 2022

Инфекционист

Здравствуйте!
Здесь нужно разбираться ковид ли дал такую картину. Сдайте повторно мазок, болеет уже долго, ковид уже должен был уйти. Кровь и моча с признаками присоединения бактериальной инфекции. Антибактериальная терапия однозначно показана. Вот гормон и антикоагулянт пока не стоит применять. Д димер хороший, признаки воспаления значительно выражены. Нужно обследовать почки сдать пробу Нечипоренко и бак посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2022

Клиент

Ирина, Узи почек показало что в правой почке есть камни до 1 см

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 1 февраля 2022

Инфекционист

Сдайте мазок на ковид, болеет давно, если мазок прийдет отрицательный нужно определять в нефрологию. Вообще маму нужно осмотреть в первую очередь. Складывается впечатление что проблема в почках.

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2022

Клиент

Ирина, именно ПЦР мазок? или кровь на антитела острой фазы?

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 1 февраля 2022

Инфекционист

Сейчас будет информативен именно ПЦР мазок.

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2022

Клиент

Ирина, поняла вас, а вот экспресс тесты ПЦР продаются в аптеках, это можно или не инфомративно? у нас с поликлиники не приходят делать повторный мазок, раз две недели прошло, то считается что нет ковида уже. А мама постоянно с температурой, выезжать куда-то в лабораторию ей тяжеловато

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 1 февраля 2022

Инфекционист

Здесь нужно решить вопрос о госпитализации в терапевтический профиль, а туда требуется только мазок ПЦР с другими не возьмут. Вызовите врача на осмотр, он должен назначить чтоб сделали забор.

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2022

Клиент

Ирина, поняла вас, мама очень не хочет госпитализироваться, я думаю, что пропьем антибиотики дня четыре, повторно сдадим анализы, если динамики не будет, то будем решать вопрос о госпитализации. Это разумный подход?

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2022

Клиент

Ирина, мочу на бак посев обязательно утреннюю надо? это можем завтра с утра в лабораторию отвезти, посмотреть

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 1 февраля 2022

Инфекционист

Мочу обязательно утреннюю порцию.
Посмотрите динамику на антибиотиках, если увидите ухудшение состояния вызывайте врача и решайте вопрос о госпитализации.

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2022

Клиент

Ирина, поняла вас. А вот антибиотик супракс он может помочь от бактерий моче-половой системы или слабый?

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 1 февраля 2022

Инфекционист

Он применяется при инфекции мочеполовой системы, должен помочь.

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2022

Клиент

Ирина, спасибо большое за ответы

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 1 февраля 2022

Инфекционист

Пожалуйста! Выздоравливайте!

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2022

Клиент

Ирина, я не понимаю, почему наш лечащий врач, которая работает в стационаре с ковидными больными, настаивает на одновременном приеме и гормонов и антибиотика, хотя многие врачи против, чем обосновано такое решение?

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2022

Клиент

Ирина, когда мой муж лежал в стационаре с ковидом, с цитокиновым штормом и с поражением более 70% ему кололи и антибиотики и гормоны

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 1 февраля 2022

Невролог, Терапевт

Здратвсвуйте! судя по данным анализов и клинике не исключен цитокиновый шторм, лучше конечно госпитализироваться. Лечение вам доктор назначил верное

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2022

Клиент

Екатерина, без пневмонии не госпитализируют

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2022

Клиент

Екатерина, то есть и антибиотики и дексаметазон надо принемать вместе?

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2022

Клиент

Екатерина, мама болеет уже более двух недель, ковид ли это?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 1 февраля 2022

Невролог, Терапевт

вы же делали ПЦР. Дексаметазон делать нужно

Пожаловаться

Елена, 1 февраля 2022

Клиент

Екатерина, пцр делали 14 января, уже прошло больше двух недель, вы думаете что это все еще ковид? а температура три дня назад только появилась такая

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 1 февраля 2022

Невролог, Терапевт

да, это ковид

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тяжесть в груди после ковида

1 ответ

22 ноября 2020

Александра

Вопрос закрыт

Вакцинация от Ковид-19 после обострения интерстициальной пневмонии

4 ответа

13 февраля 2021

Мария, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Прививка от ковида, беспокоит горло

6 ответов

13 мая 2021

Елена, Иваново

Вопрос закрыт

Болею 21 день. Сохраняется температура

6 ответов

14 июля 2021

Александр

Вопрос закрыт

Дексаметазон

9 ответов

1 ноября 2021

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Инверстициальная пневмония

2 ответа

4 марта 2024

Mors

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Семушина Нина Александровна, 1 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-01T08:22:24+03:00

И еще я обратила внимание на очень низкое сывороточное железо. Скорее всего, у Вашей мамы есть железодефицит. По уровню ферритина мы сейчас о нем судить не можем, так как на фоне воспаления он повышен.
Рекомендую Вам после выздоровления начать прием препарата железа. Например, мальтофер по 1 таб в сутки на 3 месяца. Затем перерыв 2-3 недели и сдать кровь на ферритин. По его уровню судить о необходимости дальнейшего лечения.

Ланге Ирина Михайловна, 1 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-01T14:16:42+03:00

Каждый случай индивидуален, нельзя всем под копирку назначать одну и туже схему лечения. Значит у мужа были показания к такой схеме лечения. В Вашем случае нет данных за цитокиновый шторм. Если окажется проблема с почками, а Вы дадите гормон, то подавите иммунную систему, которая должна бороться с бактерией.