Консультация гинеколога /

Фемостон 2/10 — вопрос №762148

2983 просмотра

здравствуйте .если фемостон 2/10 был назначен при спкя молодой девушке с целью выровнять цикл и чтобы восстановить овуляцию(их вообще нет ...фолликулы не растут)....я допила первую упаковку .ничего не болит .не тянет как будто нет месячных и мажет коричневым .это норма как я понимаю ?считать за менструацию?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Добрый день!
Это кровотечение отмены, оно может идти просто как скудные менструации.
Вопрос в другом, Фемостон не выровнит ваш цикл, и не вылечит СПКЯ.
Этот диагноз выставлен только по УЗИ? или гормоны тоже сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Заира, гормоны в норме .слегка завышен дгэа .выставлен диагноз по узи ...по клиническим симптомам .и не получаются беременности
Клиент
Заира, есть андрогенитальный фактор .гирсутизм акне и тд
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Фемостон тут при чем? Это ЗГТ, никак они не вылечит СПКЯ и не выровнит цикл , и овуляцию не восстановит, вы просто зря его пьёте . Сейчас цикл как идёт у вас? УЗИ малого таза есть?
Принятый ответ
Клиент
Галимат, узи нет .цикл без таблеток раз в 63 дня
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Не совсем понятно зачем вам при СПКЯ назначили фемостон.
Да, такие месячные могут быть при приеме данного препарата.
Принятый ответ
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте. Заместительная гормональная терапия при спкя не назначается. Препаратом выбора до момента планирования беременности является приём орального контрацептива
Принятый ответ
Клиент
Светлана, я не хочу пить никакие контрацептивы .мне они не нужны .у меня не растут фолликулы .
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Я Вам не предлагала пить оральные контрацептивы, я лишь озвучила данные клинических рекомендаций.
Вы планируете беременность?
Клиент
Светлана, планирую в течение несколььких лет .хочу чтоб она сама получилась (бывают спонтанные овуляции при спкя .когда будет не знаю но хочу в это поверить)
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Да, бывают спонтанные овуляции.
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Анастасия, здравствуйте!
Так может протекать кровотечение отмены после приема Фемостон, оно может быть скудным.
Но вообще при ПКЯ не показан фемостон, это не вариант лечения. Из вариантов лечения дня регуляции цикла - приём кок (если есть жалобы на проблемы с Кожей, волосами - то кок с антиандрогенным эффектом). Либо приём часто Дюфастона во вторую фазу с 16 по 25 день цикла (для регулярного отторжения эндометрия - если цикл нерегулярный с длительными задержками)
Принятый ответ
Клиент
Анна, дюфастон можно пить годами вот так вот для менструации?
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Анастасия, да, конечно. В Фемостоне идёт тот же дюфастон. Только ещё и эстрогенный компонент для наращивания эндометрия - Вам этилен требуется, если у Вас действительно поликистоз. Если есть задержки, достаточно принимать дюфастон, и эндометрий будет регулярно отторгаться
Клиент
Анна, то есть дюфастон можно пить долго годами без ущерба здоровью?
фемостон уже не интресует .бросила его
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Да, конечно, дюфастон можно принимать длительно, во вторую фазу каждого цикла
Клиент
Анна, спонтанные овуляции ведь тоже бывают раз в несколько лет?(
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Они могут спонтанно происходить, дюфастон на овуляции никак не скажется в таком режиме, не подавит.
Но и не восстановит ее к сожалению
Клиент
Анна, с 16 по 25 д ц не подавит ?
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Совершенно не продавит, не переживайте
Клиент
Анна, а если я вообще не буду пить таблетки .и менструация будет приходить раз в 63 дня .это норма?
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Анастасия, это не есть хорошо, чем дольше не отторгается эндометрий - тем выше риск развития гиперплазии эндометрия
Клиент
Анна, а в моем случае лучше кок с антиандрогенным эффектом или дюфастон?
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Вас беспокоят признаки гиперандрогении (избыточное оволосение, акне, выпадение волос на голове, жирность коли повышенная?)
Есть постребность в контрацепции?
Планируете ли беременность в скором времени?
Клиент
Анна, 1.признаки есть
2.контрацепция не нужна (это логично что я не могу забеременеть годами)
3.планирую .но пока не хочу стимулировать
пью метипред ....на нем высыпания прошли 4 мг .но если на метипреде не получится то долго пить его я не смогу (первая беременность получилась только на метипреде 4 мг )
Клиент
Анна, оволосенение акне беспокит да ...всегда
Клиент
Анна, один метипредник у меня уже растет :))))))))
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Анастасия, поняла Вас)
Просто если Вы планируете Беременности, кок уже Вам и не назначить. Можно было бы, учитывая проявления гиперандрогении.
Ваш вариант в таком случае действительно дюфастон.
И если так и не получается при самостоятельном планировании - то стоит рассмотреть уже вариант стимуляции овуляции

Хорошо будет препараты инозитола принимать (Фертина/Иноферт) по 2 пакетика х 2 раза в сутки
Клиент
Анна, да принимала я его уже полгода-бесполезно .нет смысла больше просто так его пить .только на печень нагрузка
Клиент
Анна, что по поводу метипреда?ведь на нем действительно кожа очищается
дгэа чуть завышен
спкя с андрогенами связан .надо их чем то понижать хоть и по бумажкам норма
Клиент
Анна, со стимуляцией там отправят трубы смотреть ....мужа отправят на анализы ...вообщем много лишних шагов надо сделать чтоб в этот протокол встать (
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Это обязательно, без труб и спермограммы никуда
Клиент
Анна, поэтому не хочу .....трубы проверять не из приятных ..а я знаю что все с ними хорошо .я дочь родила ....не готова я пока к протоколу ... лишь бы замучить им пациента
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Анастасия, тут решение конечно только за Вами.
Но роды в анамнезе не отменяют возможного факта образования Спаеу в трубах. Поэтому конечно, если пойдёте на стимуляцию, делать ее вслепую будет неправильно
Клиент
Анна, а почему естественные роды произошедшие два года назад не отменяют наличия спаек?
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Я к сожалению не знакома подробно с Вашим анамнезом. Но могли воспаление перенести, переохладиться - исключить такой вероятности никогда нельзя. Конечно если не было оперативных вмешательств рису развитиях спаечного процесса не высок - но ситуации такие происходят
Клиент
Анна, а почему фемостон плюс антиандрогенный препарат не помогают забеременеть ?
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Анастасия, значит овуляция своя не восстанавливается на фоне приема. Фемостон в принципе на овуляцию не влияет
Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт
Добрый день! Фемостон 2\10 не восстановит овуляцию, этот препарат назначен для сохранения цикличности менструальноподобных выделений и профилактики связянных с НМЦ осложнений в виде остеопении и остеопороза. Мажущие скудные выделения - это такая менструальноподобная реакция у Вас, так как доза дидрогестерона в составе фемостона для Вас недостаточная чтобы произошла полная трансформация эндометрия. К фемостону обычно добавляют дюфастон с 16 по 25 день по 10 мг ежедневно. Изза отсутствия роста фолликулов возникает ситуация относительного дефицита эстрогенов - не растет эндометрий. Рано или поздно и на прием дюфастона менструальноподобных выделений не станет. Цель лечения СПКЯ - появление овуляции и беременность.
Клиент
Дмитрий, я не добавила .получается эти выделения мне принимать за менструацию?а то что симптомы пмс отсутствуют это тоже норма на фемостоне?
Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт
У Вас нет овуляции, поэтому и нет симптомов ПМС.
Клиент
Дмитрий, и как добиться появления овуляции?ее стимуляция?
Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт
Да, только стимуляция при планировании беременности. Вам выставлен диагноз СПКЯ? Причин для ановуляции много, СПКЯ это диагноз исключения, существует 4 фенотипических варианта, причем внешне это могут быть разные женщины, и даже может быть овуляторный вариант
Клиент
Дмитрий, да .спкя
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Фемостон не оечит СПКЯ. Если Вы планируете беременность, то стимулируют овуляцию. Если нет, то принимаете КОК с антиандрогенным эффектом.
Клиент
Дарья, а почему это я принимаю кок?бывают и спонтанные овуляции ...а вторая фоза на дбфастоне
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Нет, Дюфастон не формирует вторую фазу. Если нет овуляции, то никакой речи о второй фазе нет. Просто Вы едемесячно вызываете менструацию.
СПКЯ не только отсутствие месячных. Это повышение андрогенов, что требует снижения. А также КОК профилактирует гиперплазию эндометрия, что часто бывает именно из-за СПКЯ.
Клиент
Дарья,
Клиент
Дарья, я сдавала андрогены .все в норме .слегка завышен дгэа .по верхней границе и есть клиника .гирсутизм акне .
да дюфастоном я вызываю менструацию но на нем можно забеременеть раз в несколько лет (спонтанные овуляции бывают ).а на клк точно нет
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Нет, на Дюфастоне Вы не забеременеете. Если нет овуляции, то видимость цикла никак не создает беременность. Мало того, Дюфастон может подавить овуляцию, если начать его принимать до того, как фолликул лопнул и яйцеклетка вышла в маточную трубу. А СПКЯ и коварен тем, что Вы предположить не можете, когда овуляция может случиться. Может, через 3 месяца после менструации.
По поводу андрогенов: мы не снижаем анализы по бумаге. Мы все андрогены даже не сдаем, их очень много. Именно проявления гиперандрогении КОК и лечат. И спонтанная овуляция после отмены КОК случается чаще, чем просто ее ожидание.
Клиент
Дарья, а метипред?в первую беременность забеременела на метипреде 4 мг
Клиент
Дарья, но ведь ребаунд эффекта нет при отмене кок?его просто нет
я не на дюфастоне а просто жду овуляцию спонтанную .а дюфастон принимаю чисто для менструаций чтоб не было длительных задержек и как следствие гиперплазии
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Почему нет?
Метипред тоже можно использовать. Снижая андрогены, Вы устраняете причину, которая мешает овуляции.
Клиент
Дарья, да вот стараюсь .месяц пропила метипред 4 мг ...точнее один цикл .....метипред 4 мг плюс фемостон 2/10-не получилось .пришла менструация
сейчас перейду второй цикл на дюфастон .
с 16 по 25 д ц ..
но если не получится то дольше пить метипред нельзя?долго то пить метипред я не смогу
Клиент
Дарья, просто показаний нет для приема метипреда .в пнрвую беременность был двукратнозавышен дгэа и показания были
а сейчас дгэа по верхней границе
также на 2 д ц эстрогены были 50...а врач сказала что маловато .лучше чтоб с 60 начиналось .отсюда и про фемостон мне назначили
эстрогены вроде дивигеля мне не нужны?остаться пока на дюфастон плюс метипред ?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Можно еще Спиронолактон по 100 мг в сутки. Но его при беременности нужно сразу отменять.
Клиент
Дарья, на нем разве можно планировать?
пить одновременно с метипредом?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Нет, или Метипред, или Спиронолактон. Он тоже хорошо снижает андрогены и может привести к желанной овуляции.
Клиент
Дарья, спиронолактон можно пить в цикле планирования?спиронолактон по 1 т каждый день в любое время плюс дюфастон с 16 по 25 д ц?эстрогены не нужны если с эндометрием все нормально но на 2 д ц эстрогены равны 50?
а в беременность точно отменить это примерно до какого дня цикла пить чтоб в беременность не выпить ?
Клиент
Дарья, а что лучше метипред или спиронолактон ?на метипреде можно вынашивать до 12 недель
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Дюфастон я бы оспорила. раз Вы планируете беременность. Тут нужно перед каждой отмене Дюфастона сдавать кровь на ХГЧ. иначе после отмены Дюфастона придет менструация даже если Вы зачали в этом цикле.
Спиронолактон -это мочегонное, поэтому лучше его пить по 50 мг 2 раза в день, чтобы не было ощущения, что Вы постоянно в туалет бегаете. Его можно отменить сразу при положительном тесте.
Что лучше. решать Вам. Мы с Вами вон какой арсенал выбора нашли: и Метипред, и Спиронолактон, и КОК... Это всё альтернативы, направленные на один результат.
И Дикироген можно попить 2-3 месяца ( Фертина). В совокупности с андиандрогенами может подтолкнуть яичники к овуляции.
Клиент
Дарья, так а без дюфастона будут же задержки по 63 дня как минимум .это мне начиная с 30 дня цикла постоянно тесты делать чтоб вовремя спиронолактон отменить ?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Тут Вы определитесь. Вы планируете беременность или всё-таки Вам нужен цикл.
Клиент
Дарья, беременность .но при таких задержках с какого дня цикла мне отслеживать тесты чтобы вовремя перестать пить спиронолактон если наступит беременность ?и вообще как долго можно пить спиронолактон?обычно курс от 3-6 месяцев?
Клиент
Дарья, на метипреде мне сказали можно полгода планировать 4 мг
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Да. курс от 3 месяцев. При СПКЯ в основном 6 месяцев. не менее.
Тесты делаются только с первых дней задержки. То есть дня с 335 цикла. И не надо каждый день. Отрицательный тест-пьем дальше.
Клиент
Дарья, дня с 335 цикла?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Ой, с 30-35 дня
Клиент
Дарья, а если три месяца назад уже пропила курс равный полгода дикирогена то сейчас снова его поаторять или пока не надо?
Клиент
Дарья, если один месяц пропила метипред то его можно отменить и взять спиронолактон и заново отсчитать полгода на нем и планировать в течение полгода?
Клиент
Дарья, спасибо огромное
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Да, можно. Если Дикироген не помог. то не надо его повторять
Клиент
Дарья, а если беременность произошла на лечении спиронолактоном и я его отменила ...то в саму беременность меня на метипред переаедут ?чтоб угрозы прерывания не было?
Клиент
Дарья, андрогены в первом триместре повышаются
Клиент
Дарья, с 30-35 это в любой из дней за указанный промежуток?один раз тест ?
Клиент
Дарья, и еще один вопросик .спиронолактон это верошпирон 25 мг в таблетках?не капсулы?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Верошпирон и Спиронолактон-это одно и тоже. Только дозировка 100 мг в сутки.
Клиент
Дарья, поняла .спасибо большое .
а в промежуток с 30-35 дня цикла тест делать в любой из этих дней один раз?если беременность я отменяю спиронолактон
а на ранних сроках повышаются андрогены и может быть угроза прерывания беременности тогда меня в беременность на метипред переведут ?
Клиент
Дарья, а пьется верошпирон каждый день без перерыва 6 месяцев да?
в дозе 50 мг если покупать то эта капсула .2 р в день и будет 100
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Да, по 50 мг 2 раза в день 6 месяцев. При беременности у всех повышаются андрогены. Ни на что переводить не должны. Их даже проверяь не должны при беременности.
Клиент
Дарья, спасибо вам огромное .
перерывов в приеме на менструацию тоже нет никаких?
а если на нем будет зачат ребенок .то никакого тератогенного воздействия на ребенка не будет так как препарат будет отменен?а то что он принимался ранее не повлияет?так?
Клиент
Дарья, у меня кстати пришла сейчас менструация на фемостон .я его отменяю и больше не буду пить
Клиент
Дарья, в интернете написано что он пьется с 5 по 25 д ц ...или каждый день независимо от дня цикла?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Нет, Спиронолактон принимается непрерывно. И действия на зачатие не будет.
Клиент
Дарья, а у меня вот еще один вопрос .а почему вы думаете что фемостон не поможет ?обычно при таком бесплодии назначают комбинацию эстроген плюс гестаген а это и есть фемостон ?
Клиент
Дарья, я думала что наличие в фемостоне эстрогена выравнивает цикл и восстанавливает овуляцию
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
При каком бесплодии? У Вас эндометрий 3 мм, чтоб его наращивать эстрагенами?
Клиент
Дарья, при бесплодии ановуляторного характера и нерегулярного цикла .
нет .эндометрий вроде 10
Клиент
Дарья, получается пока спиронолактон один и оставлять на 6 месяцев при планировании?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Эстрадиол не стимулирует овуляцию. Он наращивает эндометрий. А прогестерон работает на его отслойку. Если эндометрий и так хороший, то незачем его наращивать. А овуляция от этого не появляется.
Клиент
Дарья, хорошо .понятно .а если прогестерон снижен?
тогда что мне нужно сдать ?эстрадиол прогестерон и узи сделать?на какой день цикла сделать чтоб посмотреть толщину эндометрия?
а если я не буду пить дюфастон то у меня будут задержки в 63 дня а может и дольше .это нормально?
Клиент
Дарья, эстрадиол на 7 д ц сдать ,прогестерон на 22 д ц
а узи на толщину эндометрия когда посмотреть?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Прогестерон говорит о том, была овуляция или нет. И все. У Вас нет овуляции, поэтому прогестерон низкий.
Клиент
Дарья, да .так и есть .
а эстрогены я сдавала на 2 д ц .и было значение 50 .это норма?
при этом толщина эндометрия по узи всегда была в норме .когда толщину эндометрия обычно смотрят по узи ?на какой день цикла?

я начинаю пить верошпирон .а что мне по итогу делать с циклом?он без таблеток более 63 дней ...то есть этими задержками не будет долго начинаться новый цикл если беременности так и не будет
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Месячные сами приходят через 2 месяца?
Клиент
Дарья, дааа...цикл 63 дня а то и больше .сами не приходят
Клиент
Дарья, да .так и есть .что делать тогда?(
Клиент
Дарья, я один цикл пропила фемостон -пришли месячные .и надо было без перерыва начинать следующую упаковку ...а я неиначала .то есть бросила .так как здесь сказали что он не нужен .. и эстрогены мне не нужны и что он вообще не назначается при спкя ...а свои месячные бывает что и спустя 63 дня не приходят и мне приходится вызывать дюфастоном .так как быть ?
спиронолактон начну пить
Клиент
Дарья, как и вы сказали что спкя коварен тем что оауляция может быть в любое время а когда цикла нет вообще хоть какого то то тогда даже не знаю когда тест делать чтобы вовремя отменить верошпирон если наступит беременность
изза задержек чуть больше двух месяцев я и пила дюфастон чтоб хоть какую то видимость цикла создать .
Клиент
Дарья, а метформин не нужен?если вес в норме?рост 165 см вес 60 кг
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
1. Перед Дюфастоном нужно делать УЗИ. Если решили пить Дюфастон, раз месячные не приходят, значит, делаем УЗИ.
2.Метформин назначается при инсулинорезистентности. Не от показателей веса. Для этого сдают глюкозу и инсулин или С-пептид
Клиент
Дарья, а зачем узи перед дюфастоном?
Клиент
Дарья, а если пить 3 месяца метипред то в дозе 4 мг?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Метипред в дозе 2 мг.
Дюфастон на тонком эндометрии не действует.
Клиент
Дарья, а я месяц 4 мг пила ....это не страшно что такую большую дозу?
у меня нет тонкого эндометрия .я не могу разобраться продолжить ли мне дюфастон или фемастон .наверное придется на узи идти смотреть эндометрий гормоны
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Фемостон Вам не нужен. Вам наращивать эндометрий не надо.
Клиент
Дарья, а 4 мг метипреда 3 месяца .это большая доза да?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Нет ничего страшного, что принимали 4 мг. Просто начинаем с меньшей дозы. Раз принимали 3 месяца, то не снижайте
Клиент
Дарья, спасибо большое
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Послеродовые выделения
5 августа 2020
Мария
Вопрос закрыт
Не могу забеременеть
12 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Михайловна Зорина
809 отзывов
Гинеколог, Акушер
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Елена Борисовна Абрамович
326 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
56 отзывов
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Александровна Каспарьян
14 отзывов
Гинеколог, Акушер
2000-2007 Казанский госуд
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор очень внимательно относится к деталям. Вежливое и доброжелательное общение помогает...
— Полина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Хорошее. Все информативно и быстро. Благодарю вас за вашу работу! Быстро и полезно. Успокоили...
— Анна
фотография пользователя
Видео, что врач хороший! Ответил развернуто на мой вопрос! Очень важная для меня консультация! ...
— Ольга, г. Орехово-Зуево