Что вас беспокоит?
ЭКГ. пульс 40.
Добрый день. Пожалуйста, помогите с расшифровкой кардиограммы. Женщина, 70 лет, гипертоник, сахарный диабет, как предполагаем, в сентябре был перенесен ковид, ибо был контакт с заболевшим и октябрьские анализы показали наличие антител 490 BAU/ml. Сегодня утром резко упал пульс до 40 ударов в минуту. Появились трудности с дыханием, слабость, туман в голове. Давление 165/75. Затем пульс начал скакать от 40 до 108 ударов. Вызвали скорую, сняли кардиограмму. Фельдшер сказал - экстрасистолы, посоветовал метопролол 12,5 мг раз в день и препараты магния- магнерот или магне в6. Поставил укол магнезии. Что показала кардиограмма? Что-то серьезное? Можно ли повременить с походом ко врачу? В поликлинике кардиолога нет, прием у платного только 14. Можно ли принимать назначение фельдшера?
Принятый ответ
Здравствуйте. Пленка короткая и не очень хорошего качества. Я не могу точно определить ритм, но вероятнее всего он не синусовый - возможно, что на ЭКГ фибрилляция предсердий или чередование синусового и предсердного ритмов. В любом случае - нужна новая ЭКГ с достаточным количеством комплексов. Думаю, что очный визит к врачу не надо откладывать. На счет метопролола есть сомнения - может навредить в данном случае. Вот все, что могу сказать на данном этапе.
Марина, спасибо за ответ. Пленка состоит из двух частей. Она длинная на фото вся не вмещается и я попыталась ее разделить.Перезалила фото кардиограммы. Посмотрите пожалуйста, качество не улучшилось?
Я понимаю, что она в целом длинная, но в каждом отведении всего по 6 комплексов - мало, чтобы точно интерпретировать.
Марина, загрузила свежее ЭКГ и заключение. Посмотрите, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья
Нет, метопролол принимать нельзя
Вам показана срочная госпитализация в специализированный кардиологический стационар. Магнезию и препараты магния применять можно, а вот любые препараты, направленные на уменьшение частоты пульса (в том числе препараты калия - панангин, аспаркам) - категорически нельзя
Илья, что в нашем случае можно принимать из препаратов магния? Они не будут урежать пульс еще больше? В противопоказаниях к приему магнерота стоит атриовентрикулярная блокада (AV-блокада)
дело не идет о платном или "неплатном" кардиологе. Вопрос стоит о серьезном нарушении ритма, и возможных показаниях к операции - имплантации ЭКС
Илья, можно ли чем-то купировать эти приступы, если подобное повторится? Боюсь, что срочной госпитализации у нас не получится. Областная кардиология закрывается на прием пациентов -коронавирус. Местный кардиологический стационар нашей районной больницы тоже принимает только тяжелых больных по скорой, а скорая у нас ничего страшного не увидела. Сегодня приступ был первый раз. Днем и вечером пульс был в районе 75-80. правда. А давление низковато: днем 130-70, вечером 106-66
не могу Вам подсказать, чем можно купировать данный приступ. Можно предварительно (по ЭКГ) сделать заключение, что это замещающий (не нормальный) ритм сердца, который возникает на фоне преходящей полной атрио-вентрикулятной блокады.
Нужно дообследование, причем оптимально - в стационаре
Илья, загрузила сегодняшнее ЭКГ. УЗИ сделаем завтра, сразу же загружу. Посмотрите, пожалуйста.
на этой ЭКГ - АВ-блокада 2 степени, Мобиц 2 - ситуация чуть лучше, чем на первой пленке.
Это только подтверждает данные выше мной рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте рекомендую вам сделать холтер, возможно показана имплантация кардиостимулятора
Гульнара, спасибо за ответ. В понедельник записались на УЗИ, ЭКГ, холтер. Чем-то можно поддержать сердечко пока будем обследоваться?
Нет все назначения только после обследований
Гульнара, загрузила свежее ЭКГ. Посмотрите, пожалуйста. Что-то уже можно сказать по поводу диагноза и лечения?
Здесь ав блокада, нужно делать холтер а дальше ставить кардиостимулятор
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20182 ответа
- 18 Июля 202011 ответов
- 24 Сентября 202015 ответов
- 1 Ноября 202012 ответов