Биполярное расстройство — вопрос №766075

Question

Биполярное расстройство — вопрос №766075

Игорь

6577 просмотров

6 февраля 2022

Здравствуйте, более 5 лет назад мне был поставлен диагноз БАР. Но принимать лекарства я начал только 3 года назад. Назначено лечение: укол Рисполепт конста 37.5 мг 1 раз в 2 недели и депакин хроносфера 500 мг принимать 2 раза в день. Впоследствии заметил побочные эффекты: потеря удовольствия от сексуального процесса, проблемы с эякуляцией, прерывистый сон, потеря интереса к жизни, выпадение волос, нарушение внимания и памяти. Своему врачу я эти проблемы озвучивал, но она это всерьёз не воспринимала, но сказала, что можно подобрать альтернативу Рисполепту, посещая дневной стационар. Но я не могу найти для этого время, потому что сейчас.работаю. Встаёт следующий вопрос - можно ли бросить лечение? (От различных источников слышал, что лечение может занимать от 1.5 до 5 лет, а жить под влиянием рисполепта сил больше нет, т.к. это даже жизнью назвать не могу) И чем чреват отказ от лечения?

Вопрос закрыт

депрессия

проблема со сном

нарушение внимания

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 6 февраля 2022

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Для меня назначение Рисперидона в данной ситуации выглядит странно, тем более в пролонгированной форме. Если мы говорим о лечении БАР антипсихотиками, то всё таки в первую очередь рассматривается кветиапин.
Рисперидон мог дать часть этих побочных эффектов, в частности сексуальные нарушения.
А вальпроевая кислота могла привести к выпадению волос.

Рекомендация такая: если это действительно БАР, то я бы поднял вопрос о замене Рисперидона на кветиапин, и замене вальпроевой кислоты на карбамазепин.

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 6 февраля 2022

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте. Конечно можно подобрать другое лечение, сейчас есть множество новых препаратов. Лечение резко не бросайте. Лучше обратитесь к другому врачу за сменой препаратов, если Вас не слышат в диспансере - обращайтесь к заведующему. Либо же к частному психиатру, которому будет не всё равно на Ваше состояние. Бар характеризуется сменой депрессивной и маниакальной фаз. Главным препаратом является нормотимик: карбамазепин или депакин. Второй препарат подбирается исходя из текущих симптомов.
Если Вы на протяжении трех лет принимаете только один препарат и нет никаких смен фаз, может это вовсе и не БАР.

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ крови и витамины

1 ответ

4 ноября 2022

Татьяна, Ставрополь

Вопрос закрыт

Побочный эффект Конкора

1 ответ

23 июня 2023

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Панические атаки, тревожность, боязнь

5 ответов

15 октября 2024

Ирина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Сухость влагалища

1 ответ

9 февраля

Гула

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шендеров Кирилл Валерьевич, 6 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-06T19:36:53+03:00

отказ от лечения чреват возобновлением симптоматики, проявлений БАР. Для БАР в целом свойственны тяжелые эндогенные депрессии с завышенным суицидальным риском.
Далее. Назначение рисперидона (в том числе в форме рисполепт конста) не выглядит странным. Препарат показан при терапии маниакальных фаз в рамках БАР.
Теперь по вашему вопросу. Что от чего я вам постараюсь объяснить.
Выпадение волос - типичный побочный эффект депакина.
Снижение либидо, а также снижение удовольствия от полового акта - это скорее рисполепт.
Интерес представляет уровень ПРОЛАКТИНА в крови (рисполепт повышает).
Помня про наш основной принцип: "Препарат не должен снижать качество жизни" = я вас поддержу. Но не в отмене терапии, а в ее смене.
Далее надо смотреть на симптоматику и определяться с терапией.
Вариантов при БАР очень много. И терапия при каждом варианте своя. Это: БАР 1, БАР 2. Текущее состояние смешанное, маниакальное, депрессивное. Смешанная мания или смешанная депрессия. и т.д.
С терапией БАР все очень серьезно. И ВАМ надо сотрудничать с врачом весь период смены лечения.
Помните. Рисполепт конста действует в течение 5-ти недель от последней инъекции.
К сожалению не могу подсказать по вероятной схеме терапии (альтернативной). т.к. не знаю особенностей клинической картины.
Но. Вы указали на потерю интереса к жизни. Это уже ближе к депрессивному полюсу. Поэтому интерес представляет Ламотриджин - как нормотимик. А при потребности, да, кветиапин, как нейролептик (с нормотимическими свойствами).