Что вас беспокоит?
Биполярное расстройство
Здравствуйте, более 5 лет назад мне был поставлен диагноз БАР. Но принимать лекарства я начал только 3 года назад. Назначено лечение: укол Рисполепт конста 37.5 мг 1 раз в 2 недели и депакин хроносфера 500 мг принимать 2 раза в день. Впоследствии заметил побочные эффекты: потеря удовольствия от сексуального процесса, проблемы с эякуляцией, прерывистый сон, потеря интереса к жизни, выпадение волос, нарушение внимания и памяти. Своему врачу я эти проблемы озвучивал, но она это всерьёз не воспринимала, но сказала, что можно подобрать альтернативу Рисполепту, посещая дневной стационар. Но я не могу найти для этого время, потому что сейчас.работаю. Встаёт следующий вопрос - можно ли бросить лечение? (От различных источников слышал, что лечение может занимать от 1.5 до 5 лет, а жить под влиянием рисполепта сил больше нет, т.к. это даже жизнью назвать не могу) И чем чреват отказ от лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Для меня назначение Рисперидона в данной ситуации выглядит странно, тем более в пролонгированной форме. Если мы говорим о лечении БАР антипсихотиками, то всё таки в первую очередь рассматривается кветиапин.
Рисперидон мог дать часть этих побочных эффектов, в частности сексуальные нарушения.
А вальпроевая кислота могла привести к выпадению волос.
Рекомендация такая: если это действительно БАР, то я бы поднял вопрос о замене Рисперидона на кветиапин, и замене вальпроевой кислоты на карбамазепин.
Здравствуйте. Конечно можно подобрать другое лечение, сейчас есть множество новых препаратов. Лечение резко не бросайте. Лучше обратитесь к другому врачу за сменой препаратов, если Вас не слышат в диспансере - обращайтесь к заведующему. Либо же к частному психиатру, которому будет не всё равно на Ваше состояние. Бар характеризуется сменой депрессивной и маниакальной фаз. Главным препаратом является нормотимик: карбамазепин или депакин. Второй препарат подбирается исходя из текущих симптомов.
Если Вы на протяжении трех лет принимаете только один препарат и нет никаких смен фаз, может это вовсе и не БАР.
Принятый ответ
отказ от лечения чреват возобновлением симптоматики, проявлений БАР. Для БАР в целом свойственны тяжелые эндогенные депрессии с завышенным суицидальным риском.
Далее. Назначение рисперидона (в том числе в форме рисполепт конста) не выглядит странным. Препарат показан при терапии маниакальных фаз в рамках БАР.
Теперь по вашему вопросу. Что от чего я вам постараюсь объяснить.
Выпадение волос - типичный побочный эффект депакина.
Снижение либидо, а также снижение удовольствия от полового акта - это скорее рисполепт.
Интерес представляет уровень ПРОЛАКТИНА в крови (рисполепт повышает).
Помня про наш основной принцип: "Препарат не должен снижать качество жизни" = я вас поддержу. Но не в отмене терапии, а в ее смене.
Далее надо смотреть на симптоматику и определяться с терапией.
Вариантов при БАР очень много. И терапия при каждом варианте своя. Это: БАР 1, БАР 2. Текущее состояние смешанное, маниакальное, депрессивное. Смешанная мания или смешанная депрессия. и т.д.
С терапией БАР все очень серьезно. И ВАМ надо сотрудничать с врачом весь период смены лечения.
Помните. Рисполепт конста действует в течение 5-ти недель от последней инъекции.
К сожалению не могу подсказать по вероятной схеме терапии (альтернативной). т.к. не знаю особенностей клинической картины.
Но. Вы указали на потерю интереса к жизни. Это уже ближе к депрессивному полюсу. Поэтому интерес представляет Ламотриджин - как нормотимик. А при потребности, да, кветиапин, как нейролептик (с нормотимическими свойствами).
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20185 ответов
- 12 Ноября 20181 ответ
- 8 Ноября 20193 ответа
- 16 Ноября 202011 ответов