Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №766653

Что вас беспокоит?

Не проходят трещины в уголках рта

С мая 2020 года появились трещины в уголках рта(заеды).На консультациях врачи рекомендовали различные препараты и бады: пантовигар, ртутная мазь,клотримазол мазь,солкосерил мазь, линимент синтомицина мазь,боро плю, рыбий жит, витамин B2,ацикловир (мазь)..Ничего из этого списка не помогло. Подскажите, пожалуйста, какие могут быть причины и что могло бы помочь?

10 Марта 2022·Просмотров: 20286·Андрей, Санкт-Петербург

Здравствуйте. Вы сдавали какие-нибудь анализы? Наиболее частой причиной является дефицит железа или витамина А

Нина, да, сдавал. Эти параметры в норме на данный момент. Прикрепил фото языка - такой налёт бывает по утрам. Посмотрите, пожалуйста.

Вам надо сдать мазок на флору с языка и очага изъязвления в уголках рта с определением чувствительности к препаратам. Наиболее вероятно грибковое поражение.

Нина, мазок из зева и ротовой полости делал - выявлены candida albicans, clebciella pneumonia, staffilococ aureus.

А чувствительность к препаратам определяли? Есть возможность прикрепить сам анализ?

Нина, да, прикрепил

Нина, ещё посмотрите, пожалуйста, фото налёта на языке, такой по утрам бывает

Результат соскоба с языка у Вас полугодовой давности. Если уже проводилась антибактериальная и противогрибковая терапия, то его результат уже не актуален.
Я так понимаю, что у Вас есть заболевание желудочно-кишечного тракта. Значит причина налета и хейлита ( заед) может быть комплексной. Необходимо лечение как желудка, так и восстановление нормальной микрофлоры ротовой полости

Нина, да, прохожу лечение язвы 12-перстной кишки. Заеды уже давно, ещё до обследования появились.

Здравствуйте, Вам необходимо сдать общий анализ крови,сахар крови. анализы на витамин в12, вит С, фоливаю кислоту, витамин А.
Консультация дерматолога, стоматолога. соскоб посев с положенных участков.

Юлия, да, сдавал. Эти параметры в норме на данный момент. Прикрепил фото языка - такой налёт бывает по утрам. Посмотрите, пожалуйста.

Необходимо мазок с языка на флору.
Как давно делали фгдс?
Необходимо сдать анализы крови на RW, ВИЧ.

Юлия, мазок из зева и ротовой полости делал - выявлены candida albicans, clebciella pneumonia, staffilococ aureus. Прохожу лечение по основному заболеванию - язва 12-перстной кишки. Юлия, а на фото на что это похоже по виду?

На кандидоз.
Какие принимаете препараты на данный момент?

Юлия, как лечить? Флуконазол не помог.

Юлия, омез принимаю.

При посеве на чувствительность к противогрибковым препаратам делали?

Язва не лечиться только омезом.
Можете прикрепить результат фгдс?
У гастроэнтеролога наблюдаетесь?,

Юлия, да, наблюдаюсь. Обследования прикрепил. С гастроэнтерологом отменили антибиотики по причине ухудшения состояния, также принимаю де Нол.

Плохо видно результат фгдс, попробуйте сфотографировать ещё раз.
Биопсию во время фгдс делали? Есть результат гистологии?
Нужно попробыватьпротивогрибковый препарат,к которому чувствительна кандида- кетоназол, миканазол, нистатин.

Здравствуйте
Вы сдавали анализы на вит д, В12?

Диана, витамин d низкий, витамин b12 в норме на данный момент.

Диана, прикрепил фото языка - по утрам бывает такой налёт. Что это может быть?

Выполняли ли вы ФГДС?
Необходимо сделать соскобли на наличие грибкового поражения

Диана, прикрепил данные обследования

Здравствуйте, причин может быть достаточно много, первая из них это проблема с желудочно кишечного тракта, дефицит витаминов группы В, цинка и/или железа в организме сдайте феритин, витамин В12, фолиевая кислота, пройдите контрольное ФГДС. Рекомендую принимать аевит 1 к в день месяц.

Вита, аевит тоже принимал, толку не было. Ферритин, железо в норме на данный момент.

Вита, прикрепил фото языка - по утрам бывает такой налёт. Что это может быть?

Вероятней всего кандидоз ротовой полости, рекомендую выполнить ФГДС контроль . Сделайте соскоб, при наличии нужен противогрибковый препарат.

Вита, прикрепил данные обследования

Результаты ФГДС не очень хорошие, биопсию брали? Халикобактер? Какое лечение проводилось? У гастроэнтеролога были ? Выявлен грибок .

Вита, у гастроэнтеролога наблюдаюсь, хеликобактер выявлен. Антибиотики врач отменила по причине ухудшения состояния.

Вита, сейчас принимаю омез, де нол.

Рекомендую добавить к лечению противогрибковый препарат по чувствительности- кетоконазол, ротовую полость обрабатывать кандид. ФГДС контроль с биопсией.

Здравствуйте. Скорее всего причина в ЖКТ. Заболевания жкт отражается в полости рта. И обрабатывайте полость рта кондидом.

Здравствуйте.
Заеды могут появляться при дефицитных состояниях, как правило связаны с дефицитом витамина А. Также появление заед объяснятся грибковым поражением, травматизацией, ношением зубных протезов. Для уточнения- нужен соскоб на патогенную флору, осмотр врача стоматолога. Пока рекомендую нанесение стоматологического геля метрогил дента, прием аевита по 1 драже 1 раз в день- 1 месяц.

Алексей, соскоб делал, выявлен кандидоз, фото языка прикрепил (по утрам бывает такой налёт). Посмотрите, пожалуйста.

Да, похоже на кандидоз. Уголки губ обрабатывать метрогилом , внутрь флуконазол 150 мг по 1 капсуле 1 раз в день- 10 дней. Аевит не нужен.

Алексей, прохожу лечение по основному заболеванию - язва луковицы 12-перстной кишки. Может ли кандидоз быть причиной язвы? Лечение пока не даёт существенных результатов.

Вряд ли. А чем лечитесь сейчас?

Алексей, омез.

Одного омеза как правило недостаточно. На хеликобактерии проверялись?

Алексей, с гастроэнтерологом отменили антибиотики по причине ухудшения состояния, также принимаю де Нол.

Де-нол можно.
По поводу лечения заед в уголках рта - рекомендации в силе.

Алексей, а кариес может вызывать данную проблему, в мазке кроме кандиды в наличии другие микроорганизмы (см.прикреплённый файл)?

Кариес может вполне. Если есть проблемные зубы - обязательно пролечить. Заболевания полости рта и их диагностика - в компетенции стоматолога. Можете дополнительно проконсультироваться со специалистами - стоматологами. В том числе и на нашем сайте.

Алексей, спасибо. Т.е. кариес может вызвать язву? А что насчёт тех микроорганизмов, что в мазка?

Язву - нет.
Заеды - да.
По микроорганизмам обнаружен рост условно патогенной флоры.

Заеды можно попробовать вылечить местным нанесением нистатиновой мази. Возбудитель кандиды чувствителен к данному антимикотику по вашему мазку.

Алексей, условно-патогенная флора, которая выявлена, насколько остро стоит вопрос о лечении от неё?

Не остро, но кандиду рекомендую пролечить.

Алексей, спасибо. А что порекомендуете внутрь от кандидоза, кроме флуконазола, у меня резистентная кандида к нему? Анализы на чувствительность микроорганизмов прикрепил.

Рекомендую начать с местного применения нистатиновой мази. При не эффективности - кетоконазол 200 мг по 1 таб 1 раз в день - 5 дней. к обоим препаратам чувствительна кандида.

Алексей, спасибо. А почему кандида не может вызвать язву, можете сказать? Разве он не агрессивен в отношении слизистых?

Это условно патогенная флора которая присутствует у каждого человека. Но иногда ее рост выходит из под контроля. Это проявляется поражением слизистых оболочек. Внутренние органы могут поражаться при системном кандидозе, но там клиническая картина совсем другая.

Алексей, а кислый привкус во рту кандида в ЖКТ при неконтролируемом росте может давать? У меня этот налёт на языке и слизистой (см.прикрепленные фото), под ним очень болезненные участки. Я подумал, что в ЖКТ он тоже может так же агрессивно воздействовать на слизистые.

Вкусовые изменения возможны.
С заболеванием жкт рост этой кандиды не связан.

Алексей, а какая клиническая картина при системном кандидозе ?

Принятый ответ

Вашим описанным жалобам не соответствует. Не ищите то чего нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.