Что вас беспокоит?
Повышены андрогены
Добрый день. В октябре 2017 года была замершая беременность. После этого, месяца через 3 начали беспокоить себорея и акне в области плеч, спины, груди ,лица. Сдала анализы на 5дмц. АЛАТ-29ЕД/Л АСАТ-20ед/л Биллирубин общий 11мкмоль/л Биллирубин прям<1,8мкмоль/л Глюкоза (из вены) 5,8 мммоль /л Hbгликир-5,6% АКТГ-35пг/мл ДЭА-SO4-11.0мкмоль/л(2-11,1) Кортизол( сдала при стрессе)-580нмоль/л( N101,2-535,7) СА-125- 8Ед/мл Пролактин-376мЕд/л Андростендион 9,2 нмоль/л Андростендиол глюкуронид-14,6нг/мл ( 0,51-4,3) Дигидротестостерон 1582пг/мл (24-450) Холестерин общ 6,8ммоль/л ТГ-1,3 ЛПНП-4 ,3ммоль/л ЛПВП-1,6ммоль/л Индекс атерогенности-3,2 Т3св- 4,5 пмоль/л(2,6-5,7) Т4св-12,35 пмоль/л(9-19,5) ТТГ-1,15 мЕд/л (0,4-4,0) ФСГ- 5,14 мМЕд/мл ЛГ-2,32мМЕд/л Эстрадиол-217пмоль/л Тестостерон общ -1,1 нмоль/л (0,52-1 72) Тестостерон св-0,9пг/мл(<2,85) Андростендион -9,2нмоль/л(1.6-19) 17-ОН-прогестерон -7,67нмоль/л (1 24-8,24) Узи малого таза без патологии, узи брюшной полости, надпочечников без патологии. Мрт гипофиза без патологии. Мрт надпочечников назначено на 31 июля. Подскажите пожалуйста что это может быть? Может ещё нужны какие -либо анализы? Спасибо, с уважением ,Марина .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Надо сделать суточную мочу на кортизол, ещё Д Эээ АС-S.Ваш вес, рост? Ранее были ли ещё беременности?
Елена, добрый день. Рост 168см, вес 67кг. Дегидроэпиандростерон сульфат сдала-11мкмоль/л (N2-11,1)
Мочу сдам. В 2010 были роды. Затем 3 беременности- мед аборт.
Принятый ответ
Здравствуйте. пока диагноз не очевидень. нужно дообследовать надпочечники.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы уже начали лечение какое?
Месячные регулярные?
Маргарита, добрый день. Месячные регулярные. Лечение еще не начинала.
Здравствуйте снижать андрогены нужно .
Инфекциии сдайте.
Коагулограмму.
Елена, здравствуйте. На какие конкретно инфекции нужно сдать? Спасибо.
Мазки из цервикального канала на уреаплазму микоплазму хламидии горданелу Впг ЦМВ методом ПЦР грибковую инфекцию флору ЗППП.
Кровь из вены на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м
Елена, Хорошо, спасибо.
Жалобы характерные для гиперандрогении. Снижать надо правильно,гормональными препаратами. Сначала надо определить источник гиперандрогения,надо ждать результатов мрт надпочечников. Кортизол повторить в нормальном состоянии.
Принятый ответ
В какой день менструального цикла сдавался 17ОнПрогестерон?
Юлия, добрый день. Анализ сдавался на 9 дмц.
Здравствуйте! Проверьте уровень цинка и вит А крови-возможно,они будут включены в схему лечения от эндокринолога-гинеколога.
Альфира, спасибо.
Сдайте torch инфекции, исключите мужской фактор
Анастасия, здравствуйте. А torch инфекции каким - то образом влияют на увеличение андрогенов?
Учитывая анамнез это анализ сдать необходимо. По андрогенам-выполнить МРТ гипоталамо-гипофизарной области.
Анастасия, мрт гипотоламо- гипофизарной области без патологии.
Скорее всего вам могут быть назначено лечение с антиандрогенным эффектом. Лучше пересдать анализы и сходить перед планированием беременности к гинекологу-эндокринологу
Принятый ответ
Марина, у Вас идет неправильный обмен веществ. Поэтому, пока Вы его не восстановите, нормальной беременности не будет. Необходимо сделать АТ к ТПО, с остальными гормонами ознакомилась и УЗИ щитовидной железы. УЗИ отправьте полное описание. По результатам назначу адекватную коррекцию. Организм это единое целое.
Здравствуйте, после замершей беременности какие нибудь препараты принимали? Спортом занимаетесь?
Вам ещё надо пройти КТ надпочечников, узнать уровень инсулина в крови
Мая, здравствуйте. Препараты не принимала после беременности, спортом особо не занимаюсь. А аппарата КТ у нас в городе Норильск нет, буду делать МРТ.
Мая, инсулина сдам завтра.
После сдачи инсулина, и как только пройдёте МРТ надпочечников прикрепите сюда
Мая, хорошо, спасибо.
Здравствуйте. Вам необходимо проверить надпочечники тщательно
Я тоже склоняюсь к мнению коллег, надо доразобраться с надпочечниками КТ/МРТ; суточная моча на кортизол, АКТГ- при повторном отклонении от нормы кортизола
1. По поводу немного повышенного кортизола крови (который, кстати говоря, не является скрининговым из-за частых ошибочно завышенных значений, которые потом приходится опровергать более сложными тестами, чем Вы и займетесь в ближайшее время:
- суточный анализ мочи на свободный кортизол (минусы: сбор всей мочи в течение суток, цена) или
- ночной подавляющий тест с дексаметазоном 1 мг (минусы: необходимость покупки дексаметазона) - именно для этого теста нужно сдавать кортизол крови утром.
В Вашем случае у меня нет сомнений, что у Вас нет гиперкортицизма (то есть повышение кортизола за счет опухоли надпочечника (потому что у Вас небольшое повышение кортизола (как для лабораторной погрешности), не"задавленный" уровень ДГАЭС и нормальный АКТГ.
Вы сделаете МРТ оно не покажет ничего или покажет инциденталому , с которой Вы жили всю жизнь (гормональную неактивность которой придется доказывать еще тремя тестами, если вдруг что-то окажется в надпочечнике).
2. У Вас повышены только периферические андрогены (андростендиол глюкоронид - производное тестостерона и дигидротестостерона, а последний является периферическим метаболитом тестостерона) Учитывая, что сам тестостерон и андростендион (это те гормоны, которые вырабатываются в надпочечниках и яичниках) у Вас в норме, предполагать андроген - продуцирующую опухоль надпочечников или яичников нет возможности.
3. Самый главный вопрос в том есть ли причина-следствие между акне и выявленными впервые повышенными уровнями периферических андрогенов. Как у Вас с ростом стержневых темных/черных волос вокруг сосков, над губами, внутренней поверхности бедер?
Прошло уже полгода с момента появления акне/себореи - все также состояние кожи? или улучшилось?
Юлия, добрый день. Волосы темные есть в небольшом количестве в указанных вами зонах, кроме над верхней губой, там нет темных волос. У меня с рождения склонность к жирной коже , но увеличение акне, появление их на груди и спине началось где-то месяцев 5 назад.
Дообследуйтесь, сделайте кт, мазок и подбирайте с врачем гормональный препарат.
Тарас, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад4 ответа
- 2 часа назад14 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад8 ответов