Повышены андрогены — вопрос №76997

Question

Повышены андрогены — вопрос №76997

Марина, Норильск

655 просмотров

15 июля 2018

Добрый день. В октябре 2017 года была замершая беременность. После этого, месяца через 3 начали беспокоить себорея и акне в области плеч, спины, груди ,лица.
Сдала анализы на 5дмц.
АЛАТ-29ЕД/Л
АСАТ-20ед/л
Биллирубин общий 11мкмоль/л
Биллирубин прям<1,8мкмоль/л
Глюкоза (из вены) 5,8 мммоль /л
Hbгликир-5,6%
АКТГ-35пг/мл
ДЭА-SO4-11.0мкмоль/л(2-11,1)
Кортизол( сдала при стрессе)-580нмоль/л( N101,2-535,7)
СА-125- 8Ед/мл
Пролактин-376мЕд/л
Андростендион 9,2 нмоль/л
Андростендиол глюкуронид-14,6нг/мл ( 0,51-4,3)
Дигидротестостерон 1582пг/мл (24-450)
Холестерин общ 6,8ммоль/л
ТГ-1,3
ЛПНП-4 ,3ммоль/л
ЛПВП-1,6ммоль/л
Индекс атерогенности-3,2
Т3св- 4,5 пмоль/л(2,6-5,7)
Т4св-12,35 пмоль/л(9-19,5)
ТТГ-1,15 мЕд/л (0,4-4,0)
ФСГ- 5,14 мМЕд/мл
ЛГ-2,32мМЕд/л
Эстрадиол-217пмоль/л
Тестостерон общ -1,1 нмоль/л (0,52-1 72)
Тестостерон св-0,9пг/мл(<2,85)
Андростендион -9,2нмоль/л(1.6-19)
17-ОН-прогестерон -7,67нмоль/л (1 24-8,24)
Узи малого таза без патологии, узи брюшной полости, надпочечников без патологии. Мрт гипофиза без патологии. Мрт надпочечников назначено на 31 июля.
Подскажите пожалуйста что это может быть? Может ещё нужны какие -либо анализы?
Спасибо, с уважением ,Марина .

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

12 ответов врачей

Пожаловаться

Марина, 15 июля 2018

Клиент

Елена, добрый день. Рост 168см, вес 67кг. Дегидроэпиандростерон сульфат сдала-11мкмоль/л (N2-11,1)
Мочу сдам. В 2010 были роды. Затем 3 беременности- мед аборт.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марина, 15 июля 2018

Клиент

Маргарита, добрый день. Месячные регулярные. Лечение еще не начинала.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 15 июля 2018

Педиатр

Здравствуйте снижать андрогены нужно .
Инфекциии сдайте.
Коагулограмму.

Пожаловаться

Марина, 15 июля 2018

Клиент

Елена, здравствуйте. На какие конкретно инфекции нужно сдать? Спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 15 июля 2018

Педиатр

Мазки из цервикального канала на уреаплазму микоплазму хламидии горданелу Впг ЦМВ методом ПЦР грибковую инфекцию флору ЗППП.
Кровь из вены на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м

Пожаловаться

Марина, 15 июля 2018

Клиент

Елена, Хорошо, спасибо.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 15 июля 2018

Терапевт, Нефролог

Жалобы характерные для гиперандрогении. Снижать надо правильно,гормональными препаратами. Сначала надо определить источник гиперандрогения,надо ждать результатов мрт надпочечников. Кортизол повторить в нормальном состоянии.

Пожаловаться

Марина, 15 июля 2018

Клиент

Юлия, добрый день. Анализ сдавался на 9 дмц.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 15 июля 2018

Терапевт

Здравствуйте! Проверьте уровень цинка и вит А крови-возможно,они будут включены в схему лечения от эндокринолога-гинеколога.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 15 июля 2018

Клиент

Альфира, спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 июля 2018

Гематолог, Терапевт

Сдайте torch инфекции, исключите мужской фактор

Пожаловаться

Марина, 15 июля 2018

Клиент

Анастасия, здравствуйте. А torch инфекции каким - то образом влияют на увеличение андрогенов?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 июля 2018

Гематолог, Терапевт

Учитывая анамнез это анализ сдать необходимо. По андрогенам-выполнить МРТ гипоталамо-гипофизарной области.

Пожаловаться

Марина, 15 июля 2018

Клиент

Анастасия, мрт гипотоламо- гипофизарной области без патологии.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 июля 2018

Гематолог, Терапевт

Скорее всего вам могут быть назначено лечение с антиандрогенным эффектом. Лучше пересдать анализы и сходить перед планированием беременности к гинекологу-эндокринологу

Пожаловаться

Кенетова Мая Ауесовна, 15 июля 2018

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте, после замершей беременности какие нибудь препараты принимали? Спортом занимаетесь?

Пожаловаться

Кенетова Мая Ауесовна, 15 июля 2018

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Вам ещё надо пройти КТ надпочечников, узнать уровень инсулина в крови

Пожаловаться

Марина, 15 июля 2018

Клиент

Мая, здравствуйте. Препараты не принимала после беременности, спортом особо не занимаюсь. А аппарата КТ у нас в городе Норильск нет, буду делать МРТ.

Пожаловаться

Марина, 15 июля 2018

Клиент

Мая, инсулина сдам завтра.

Пожаловаться

Кенетова Мая Ауесовна, 15 июля 2018

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

После сдачи инсулина, и как только пройдёте МРТ надпочечников прикрепите сюда

Пожаловаться

Марина, 15 июля 2018

Клиент

Мая, хорошо, спасибо.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 15 июля 2018

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Вам необходимо проверить надпочечники тщательно

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 15 июля 2018

Эндокринолог, Диетолог

Я тоже склоняюсь к мнению коллег, надо доразобраться с надпочечниками КТ/МРТ; суточная моча на кортизол, АКТГ- при повторном отклонении от нормы кортизола

+ 1

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 16 июля 2018

Эндокринолог

1. По поводу немного повышенного кортизола крови (который, кстати говоря, не является скрининговым из-за частых ошибочно завышенных значений, которые потом приходится опровергать более сложными тестами, чем Вы и займетесь в ближайшее время:
- суточный анализ мочи на свободный кортизол (минусы: сбор всей мочи в течение суток, цена) или
- ночной подавляющий тест с дексаметазоном 1 мг (минусы: необходимость покупки дексаметазона) - именно для этого теста нужно сдавать кортизол крови утром.

В Вашем случае у меня нет сомнений, что у Вас нет гиперкортицизма (то есть повышение кортизола за счет опухоли надпочечника (потому что у Вас небольшое повышение кортизола (как для лабораторной погрешности), не"задавленный" уровень ДГАЭС и нормальный АКТГ.

Вы сделаете МРТ оно не покажет ничего или покажет инциденталому , с которой Вы жили всю жизнь (гормональную неактивность которой придется доказывать еще тремя тестами, если вдруг что-то окажется в надпочечнике).

2. У Вас повышены только периферические андрогены (андростендиол глюкоронид - производное тестостерона и дигидротестостерона, а последний является периферическим метаболитом тестостерона) Учитывая, что сам тестостерон и андростендион (это те гормоны, которые вырабатываются в надпочечниках и яичниках) у Вас в норме, предполагать андроген - продуцирующую опухоль надпочечников или яичников нет возможности.

3. Самый главный вопрос в том есть ли причина-следствие между акне и выявленными впервые повышенными уровнями периферических андрогенов. Как у Вас с ростом стержневых темных/черных волос вокруг сосков, над губами, внутренней поверхности бедер?
Прошло уже полгода с момента появления акне/себореи - все также состояние кожи? или улучшилось?

Пожаловаться

Марина, 17 июля 2018

Клиент

Юлия, добрый день. Волосы темные есть в небольшом количестве в указанных вами зонах, кроме над верхней губой, там нет темных волос. У меня с рождения склонность к жирной коже , но увеличение акне, появление их на груди и спине началось где-то месяцев 5 назад.

Пожаловаться

Ионов Тарас Дмитриевич, 16 июля 2018

Психолог, Сексолог

Дообследуйтесь, сделайте кт, мазок и подбирайте с врачем гормональный препарат.

Пожаловаться

Марина, 17 июля 2018

Клиент

Тарас, спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Набрала 7кг за 4 месяца, 2 месяца больше чем на 300-600грамм не скинула, жила в проголодать

1 ответ

3 часа назад

800.00 р.

Елена

Головокружение , слабость

4 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Люда, Ростов-на-Дону

Возможен ли Лактатацидоз при приеме Глюкофаж лонг

2 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Николай, Тула

Вопрос закрыт

Гсд при тесте на глюкозу

3 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Таня

Энлигрия и Семавик

3 ответа

8 часов назад

699.00 р.

Юлия

Как принимать семавик

1 ответ

1 час назад

Евгения

Помогите расшифровать результаты анализов.

5 ответов

9 часов назад

700.00 р.

aleonteva2000@gmail.com, Санкт-Петербург

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Палаева Елена Анфировна, 15 июля 2018 · Accepted Answer · 2018-07-15T09:22:53+03:00

+ 1

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 15 июля 2018

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте! Надо сделать суточную мочу на кортизол, ещё Д Эээ АС-S.Ваш вес, рост? Ранее были ли ещё беременности?

Принятый ответ

Ермакова Ксения, 15 июля 2018 · Accepted Answer · 2018-07-15T09:24:10+03:00

Пожаловаться

Ермакова Ксения, 15 июля 2018

Кардиолог, Терапевт, Невролог

Здравствуйте. пока диагноз не очевидень. нужно дообследовать надпочечники.

Принятый ответ

Минасян Маргарита Гегамовна, 15 июля 2018 · Accepted Answer · 2018-07-15T09:26:05+03:00

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 15 июля 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Вы уже начали лечение какое?
Месячные регулярные?

Принятый ответ

Голубкина Юлия, 15 июля 2018 · Accepted Answer · 2018-07-15T10:02:46+03:00

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 15 июля 2018

Эндокринолог

В какой день менструального цикла сдавался 17ОнПрогестерон?

Принятый ответ

Кудряшова Светлана Петровна, 15 июля 2018 · Accepted Answer · 2018-07-15T13:56:30+03:00

Марина, у Вас идет неправильный обмен веществ. Поэтому, пока Вы его не восстановите, нормальной беременности не будет. Необходимо сделать АТ к ТПО, с остальными гормонами ознакомилась и УЗИ щитовидной железы. УЗИ отправьте полное описание. По результатам назначу адекватную коррекцию. Организм это единое целое.