Тревожно-депрессивное расстройство. Антидепрессанты. Как начать жить — вопрос №775676

Question

Тревожно-депрессивное расстройство. Антидепрессанты. Как начать жить — вопрос №775676

Ким

490 просмотров

13 февраля 2022

Доброго времени суток.
Страдают тревожностью, депрессией уже давно.
Обращался к психиатрам , толку мало. Пробовал онлайн психотерапию, поскольку очно не получается из-за отсутствия специалиста в моем городе.
С 2014 г принимают антидепрессанты.
Сначала амитриптилин в доще 25-50 мг в сутки около полугода. Но он не лечил, а наоборот, делал хуже - постоянная сонливость, подавленность, сухость во рту, задержка мочеиспускания. Затем эсциталопрам (элицея, ленуксин) до 2019 г в дозе 10 мг в сутки. Побочных эффектов не ощущал, но казалось он особо не помогал, поэтому самовольно прекратил приём осенью 2019 г.
3 месяца чувствовал себя как обычно, даже радовался, что не возникло синдрома отмены. Но через 3 мес опять обострение, причем такое, что мало не показалось. Врач назначил пароксетин 20 мг, который продолжаю принимать по сей день. Принимаю ежедневно, иногда пропускаю. Набрал вес. Тоже думаю особо не помогает, хочу прекратить. Но боюсь, что если отменю через 2-3 месяца снова нахлынет.
Вообще, надоело принимать лекарство. Неужели обречен всю жизнь принимать лекарства?
Ещё недавно в интернете вычитал, что постепенно рецепторы к препаратам становятся менее чувствительные, что через несколько лет наступит тупик, когда ни один препарат действовать не будет. Как быть, опять пытаться проходить психотерапию онлайн?

Вопрос закрыт

пароксетин отмена

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

8 ответов врачей

Пожаловаться

Ким, 13 февраля 2022

Клиент

Илья, пароксетин 20 мг тогда мало?
Я уже 7 лет получается на антидепрессантах. И в недостаточной дозировке?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ким, 13 февраля 2022

Клиент

Илья, может мне на другой антидепрессант перейти? Какой порекомендуете?поскольку на фоне приёма пароксетин набрал вес. Как вы относитесь к психотерапии онлайн?
Я что-то эффекта не ощутил, когда проходит сеансы

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 13 февраля 2022

Психиатр, Психотерапевт

Можно заменить на сертралин.

Психотерпия онлайн допустима.

Пожаловаться

Ким, 13 февраля 2022

Клиент

Артур, здрс, да. Я весил 80 кг, сейчас 100 :((

Пожаловаться

Ким, 13 февраля 2022

Клиент

Артур, как вы относитесь к психотерапии онлайн?
Я пробовал заниматься , но что-то остался не впетатлен. Врач учил меня тому, что нужно перестать реагировать на тревожащие триггеры. Но у меня не получилось. Может из-за того, что у меня такая патология с детства.
Сколько себя помню всегда ощущаю себя будто куда-то спешу или что-то недоделал.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 13 февраля 2022

Психотерапевт

Психотерапия онлайн работает так же как и очный формат по эффективности.

Насчет перехода с паксил, то можно конечно перейти например на сертралин, но стоит понимать, что надо будет снова ждать разворачивание действующего вещества и накапливать, то есть пройдет время эффекта.

Пожаловаться

Ким, 13 февраля 2022

Клиент

Артур, от сертралина меньше побочных эффектов?

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 13 февраля 2022

Психотерапевт

В целом у этих антидепрессанты группы СИОЗС нет побочных явлений.
Набор веса точно не должно входит в побочное действие сертралина.

Пожаловаться

Ким, 13 февраля 2022

Клиент

Артур, может вернуться к эсциталопраму тогда? В дозе 20 мг?

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 13 февраля 2022

Психотерапевт

Можно вернуться к эсциталопраму, но в любом случае надо будет наращивать дозировку так же.

В целом антидепрессант выводится организма довольно быстро если не принимать постоянно.

Пожаловаться

Ким, 13 февраля 2022

Клиент

Артур, что если сразу начну принимать эсциталпрам в дозе 10 мг вместо пароксетина?

Пожаловаться

Ким, 13 февраля 2022

Клиент

Артур, потом через 2 недели увеличу до 20 мг

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 13 февраля 2022

Психотерапевт

Так нежелательно делать, паксил надо убирать постеппно по 1/4 таблетки каждые 5 дней, и потом эсцитолапрам вводить потихонечку, его можно с 10 мг сразу

Пожаловаться

Ким, 13 февраля 2022

Клиент

Артур, эсциталлпрам добавить с какого времени? Когда полностью отменю пароксетин?

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 13 февраля 2022

Психотерапевт

Все верно, так будем правильно

Пожаловаться

Шендерова Елена Сергеевна, 13 февраля 2022

Психолог

Здравствуйте, конечно только врач может оценить адекватность дозировок, которые Вы принимали, но в целом, схему необходимо корректировать, стоит очно работать с врачом-психиатром, который будет вести Вас и корректировать лечение. На фоне лечения предстоит работать с психотерапевтом.

Пожаловаться

Ким, 14 февраля 2022

Клиент

Кирилл, здравствуйте, а как вы относитесь к препарату эсциталопрам?

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 15 февраля 2022

Психиатр

Эсциталопрам самый селективный из СИОЗС. По противотревожному эффекту уступает циталопраму, но по антидепрессивному превосходит его.
Эсциталопрам по антидепрессивному эффекту уступает венлафаксину, например, даже вашему пароксетину в адекватных дозах. Это связано с тем, что эсциталопрам работает только через серотонин. А венлафаксин через серотонин, норадраналин и дофамин. Пароксетин - через сеторонин и норадреналин.
У каждого !!!!! антидепрессанта своя ниша, свои нюансы. И надо знать структуру состояния, чтобы (конечно, по возможности) подобрать более прицельно действующий антидепрессант. Конечно, это удается не всегда.

Пожаловаться

Сысоева Юлия Алексеевна, 13 февраля 2022

Логопед, Психолог

Здравствуйте, Ким!

Вам необходима именно терапия в комплексе и препараты и психотерапия.

Без психотерапии , к сожалению, вы будете постоянно метаться от препаратов к обострению состояния и наоборот.

Какое направление психотерапии было использованному вашим психотерапевтом?

Пожаловаться

Ким, 14 февраля 2022

Клиент

Юлия, здравствуйте, он , если вкратце описать, то учил игнорировать тревожные мысли. Это получается КПТ?

Пожаловаться

Сысоева Юлия Алексеевна, 14 февраля 2022

Логопед, Психолог

К сожалению, по такому описанию не могу ответить на ваш вопрос.

Пожаловаться

Ким, 14 февраля 2022

Клиент

Екатерина, здравствуйте, я это понимаю, но могу себе позволить только в формате онлайн по интернету. Да и уже пробовал, но мне кажется, что-то упустили, улучшения стабильного не ощущаю. Меня учили, что нужно просто игнорировать навязчивые , тревожащие мысли.

Пожаловаться

Пылаева Наталья Андреевна, 14 февраля 2022

Психолог

Здравствуйте!
"Но через 3 мес опять обострение, причем такое, что мало не показалось."
А что произошло 3 месяца назад?
Вы пишите, что Вы пробовали онлайн психотерапию. Были ли результаты?
Стоит подключать психотерапию и работать над причинами, над тем, что Вас беспокоит, научиться по-другому смотреть на ситуацию.

Пожаловаться

Ким, 15 февраля 2022

Клиент

Наталья, здравствуйте, эффекта не было на мой взгляд

Пожаловаться

Ким, 15 февраля 2022

Клиент

Татьяна, здравствуйте, я сейчас начал отменять пароксетин, хочу начать сертралин. Психотерапевта онлайн буду искать, но позже, когда будут средства. Понимаю, что основное лечение психотерапия

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не могу учиться и работать

3 ответа

1 час назад

800.00 р.

Денис

Могу ли я пить атаракс и триттико при пульсе 50 (иногда и 48)? И посмотрите пожалуйста мое ЭКГ и холтер ЭКГ.

1 ответ

1 час назад

750.00 р.

Мира, Волжск

Это невроз или эпилепсия?

2 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Анна

Тревожность и резкие перепады настроения

5 ответов

3 часа назад

700.00 р.

Мари

Совместимость лекарств

3 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Елена

Золофт полгода

6 ответов

8 часов назад

800.00 р.

Заира, Москва

Коррекция дозы препарата

4 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Лина, Санкт-Петербург

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федин Илья Александрович, 13 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-13T12:31:41+03:00

Здравствуйте. В подобных ситуациях нужны средние или высокие дозировки СИОЗС. Пароксетин 30-40 мг. Эффект через 6-8 недель. Принимать нужно не менее полугода от момента улучшения. + психотерапия. Тогда можно рассчитывать на успех.

Ахкамов Артур, 13 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-13T14:33:42+03:00

Здравствуйте!
Дело в том, что приема антидепрессантов группы СИОЗС у Вас был довольно маленьких дозировках и возможно их действия не хватало, поэтому состояние и стабильно не улучшалось.

От паксила хотите уйти из-за набора веса?

Шендеров Кирилл Валерьевич, 13 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-13T19:28:12+03:00

Ким, в идеале терапия тревожных и тревожно-депрессивных состояний включаем медикаментозное лечение и психотерапию. Психотерапия позволяет получить более стойкие ремиссии.
По медикаментам. Действительно видим (не всегда, далеко не всегда) на пароксетине прибавку в весе.
также важна и адекватная дозировка препарата.
Подход, когда эффект неполный и дозировка препарата неадекватна - может приводить к определенной резистентности.
Если антидепрессант необходим, то менее типична прибавка в весе для: сертралина, венлафаксина, флуоксетина.

Accepted Answer · 2022-02-14T03:38:22+03:00

Пожаловаться

Горчакова Екатерина Алексеевна, 14 февраля 2022

Психиатр

Здравствуйте! Фармакотерапия любым АД это симптоматическая, временная помощь. Нужно анализировать , осознавать причину Основное это Психотерапия

Принятый ответ

Николаева Татьяна Евгеньевна, 15 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-15T10:43:08+03:00

Здравствуйте. Для лучшего эффекта желательна психотерапия, чтобы Вы смогли анализировать и самостоятельно справляться с тревожными мыслями. Рекомендации в стиле: "игнорировать мысли" - это ужасно, ищите другого специалиста.