Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №775728

Что вас беспокоит?

Деформация пальцев рук

Здравствуйте! Диагноз ПА. 50 лет. Псориаз на коже только на локтях (болею с детства). Назначили целебрекс и мазь диклофенак 2 недели. Во время приёма болей нет. Спустя 3 дня боль. А дальше что делать?

13 Февраля 2022·Просмотров: 474·Татьяна

Принятый ответ

Добрый день!
Не вижу результаты общего анализа крови. Имеются?
Данные рентгена кистей и МРТ илеосакральных сочленений ?

Наталья, общий анализ загрузила.
Мрт нет.
Рентген делала, но на руках только снимок на бумаге.

Какие суставы опухали, отекали?

Наталья, увеличились и болят суставы на пальцах рук, больше левая, со временем стала болеть и правая. Ещё наблюдаюсь у травматолога. Частичное повреждение сухожилия надостной мышцы, теносиновит сухожилия длинной головки бицепса, синовит правого плечевого сустава. И начинает болеть колено при ходьбе по лестнице (с коленом не обследовалась).

Вам необходим подбор базисной терапии. Наличие псориатического артрита требует пожизненной, постоянной терапии базисом. Препаратом выбора является метотрексат. Стартовая доза - 10мг/нед с постепенным повышением до 20-30мг/нед на постоянный приём.
Инициация терапии происходит на очном приёме или в стационаре.
Дополнительно перед инициацией терапии рекомендовала бы выполнить МРТ илеосакральных сочленений на предмет сакроиелита, для уточнения формы псориатического артрита.

Наталья, а может быть, что это не ПА? Внешних проявлений псориаза очень мало.

Проявления псориатического артрита и кожного псориаза - могут абсолютно некоррелировать.
Я поэтому и пишу выше об уточнении диагноза. Нужно МРТ илеосакральных сочленений. Если ранее не сдавали - ревмопробы: РФ, АЦЦП. Конечно, помимо, рентгена на бумаге - были бы ещё неплохо посмотреть рабочую кисть на узи.
Но! Базисная терапия псориатического, ревматоидного и нкдиферинцированного артрита - единая, это метотрексат.

Наталья, РФ - норма (анализ загружен)
Узи кистей загружено

Теперь вижу. Склоняюсь к псориатическому, но доделать отсутствующие исследования надо. И как можно быстрее приступать к инициации базиса.

Наталья, спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.