Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №779275

Что вас беспокоит?

Лекарства при гипертензии

Здравствуйте! Мужчине 49 лет. Основной диагноз -гипертоническая болезнь 2 стадии. С 2018 года принимает лекарства на постоянной основе. Вроде по УЗИ неплохой прогресс, как говорят врачи. Вопрос по лекарствам. Принимает: микардисПлюс 12,5 мг+80 мг, Норваск 10 мг Конкор 2,5 (сейчас дозу уменьшили до 1/2 табл.) Второй месяц принимает крестор10 мг. Прикладываю все выписки(год обвела) и последний календарь давления. В последних рекомендациях предлагается заменить микардис и норваск ко-вамлосетом. Смущает увеличение дозировки составляющего теллисартана(80 мг) на валасартан (160 мг). Как это скажется на его давлении? Если это оправдано, не лучше ли тогда принимать ко-эксфорж? Ещё вопрос по необходимости крестора. УЗИ сосудов шеи не назначали. Его теперь принимать тоже на постоянной основе? Или можно курсами?

15 Февраля 2022·Просмотров: 350·Елена, Архангельск

Здравствуйте, статины назначают обязательно после проведения узи сосудов шеи и подтверждения там атеросклероза, что касается препаратов от давления то я тоже за коэксфорж

Гульнара, посмотрите, пожалуйста, прикреплённый анализ. Это на фоне месяца приёма крестора. Достаточно ли этого анализа для продолжения приёма статинов или нужны всё таки дополнительные обследования? Какие?

Нужно обязательно сделать узи сосудов шеи

Добрый день, та терапия, которые Вы принимаете помогает? Если да, то менять ее не надо, нет смысла экспериментировать. Насчёт статинов -сначала нужно сделать узи брюшной полости, узи сосудов шеи и решать только после этого, пока воздержитесь

Анна, а УЗИ брюшной полости для чего? Что там может насторожить? Ему делали, там наблюдаемые гемангиомы в печени. В остальном всё в норме.

Насторожить может наличие скопления желчи, но если Вы делали и его нет, то и хорошо

Анна, посмотрите, пожалуйста, прикреплённый анализ. Это после месячного приёма крестора. Достаточно ли этих показателей для дальнейшего приёма статинов? Или нужны доп. обследования? Какие?

показатели в норме. , нужно узи сосудов шеи

Анна, я ещё показатель ЛПНП прикрепила 2.6

УЗИ сосудов шеи сделайте пожалуйста

Здравствуйте, Елена.
Доза телмисартана (80 мг) эквивалента дозе валсартана (160 мг). Ко - вамлосет - это дженерик. , а ко - эксфорж - оригинальный препарат, дело в удобстве приема , так как эти препараты содержат 3 гипотензивных вещества , это равнозначно , если принимать отдельно микардис плюс и Норваск .
Статины необходимо принимать постоянно , смысл и цель их приема , предотвращение прогрессирования атеросклероза, но вот основное показание для их регулярного приема - это наличие атеросклероза по уздг БЦА ( сосудов шеи), поэтому , перед назначением крестора обязательно нужно сделать это исследование

Юлия, действительно 80 мг телмисартана соответствуют 160 мг валсартана?? Если так, то и правда легче принимать одну таблетку вместо микардиса и норваска.
Посмотрите, пожалуйста, прикрепленный анализ. Это на фоне месячного приёма крестора. Являются ли такие результаты показанием к дальнейшему приёму статинов? Или нужно всё таки сделать доп. обследования? Какие?

Елена, среди показателей крови - нет важного показателя, это ЛПНП ( плохой холестерин, который вызывает и способствует атеросклерозу). Необходимо его сдать . Также , нужно сделать уздг БЦА ( сосудов шеи), после этого - можно будет решать о необходимости дальнейшего приема и дозы крестора .

Юлия, его достаточно сдать отдельно или в составе липидограммы, например?

Елена. , лучше полностью липидограмму

Юлия, я нашла ЛПНП. Его взяли отдельно. В динамике так: в декабре /в январе/февраль после крестора:
Холестерин 7.4/6.8/4.6
ЛПНП 5.2/4.9/2.6
ЛПВП 1.01/1.14/0.92
Триглицериды 1.44/1.24/1.03
Вроде как динамика на крестора положительная? Или показания "до" не критичны?
Скажите, какие показания УЗИ должны быть, чтобы продолжить принимать статины? Я слышала, там в процентах что-то...

Юлия, я, конечно, углубилась в изучение. Получается, что коэффициент атерогенности без статинов высок? Выше 4. За три недели приёма он снизился до нормы. Если и УЗИ шеи покажет риск, то приём надо будет продолжить? Постоянно или можно курсами?

Елена, на фоне приема крестора - отмечается хорошая положительная динамика по снижению как общего холестерина, так и ЛПНП. Но мы врачи статинами не лечим цифры холестерина, а лечим сам процесс атеросклероз. Поэтому , если по уздг БЦА- будет выявлен атеросклероз , даже минимальный , то Крестор нужно принимать продолжительно долго , ведь основная его задача- предотвращение прогрессирования атеросклероза, периодически можно корректировать дозу , по данным липидограммы , а также нужно контролировать основные показатели печени : АЛТ , аст , билирубин , КФК , лдг

Принятый ответ

Елена, если нужна будет помощь, пишите мне., постараюсь помочь. Небольшая просьба, когда будете закрывать Ваш вопрос, выберите, пожалуйста, мой ответ ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.