— по всем вопросам

Консультация невролога /

Головная боль напряжения ( новая персистирующая головная боль)

240 просмотров

Здравствуйте. Беспокоит Хгбн на протяжении 1,5 лет. Назначали различные антидепрессанты: симбалта, амитриптилин, велаксин. Со всеми антидепрессантами происходила одна и та же история. Начинаю на него заходить, боль становится тише, постепенно повышаю дозировку - боль проходит абсолютно, но эффект держится ровно неделю. Через неделю боль возвращается с прежней силой и никакая корректировка дозировки не помогает вернуть безболезненное состояние. В чем причина? Резистентность к терапии? Или это какой-то временный эффект, и надо действительно ждать 3 месяца, чтобы стало легче ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте,уточните локализацию головной боли,сопровождается ли боль тошнотой или рвотой?Прикрепите заключение обследований.
Клиент
Ирина, боль давящего характера, по типу обруча. В основном болят виски и затылок. Боль сопровождается напряжением и болью в мышцах плечей, висков и шеи. Документы прикрепила
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Эффективность от лечения антидепрессантами можно оценить только спустя месяц,не ранее. Если головная боль на фоне лечения не проходит,то рекомендую рассмотреть вопрос о ботулинотерапии.
Невролог
Здравствуйте!Сколько по времени пили антидепрессанты продолжительность ?
Клиент
Нонна, симбалта : первая неделя - 30 мг, вторая и весь период лечения ( 3,5 месяца) 60 мг. амитриптилин начинала с 12,5, повысила до 50 ( пила 1,5 месяца ) , велаксин - начала с 35,5 ( 5 дней), повысила до 75 ( две недели), далее повысила до 150 ( пью уже 1,5) месяца. Головная боль по типу обруча, за период лечения кажется будто стала немного тише, чем в начале болезни, но все так же давящего характера.
Невролог
Пока на данный момент пить венлафаксин его принимали до 4-5 мес ,если головная боль усиливается только тогда можно попробовать блокаду Ботулинотерапию , ксеомин
Клиент
Нонна, то есть такая тенденция у антидепрессантов есть ? Что сначала помогли, а потом откат в лечении ?
Невролог
Ещё понаблюдайте три недели ,да возможно на антидепрессанты и ухудшение на некоторое время
Клиент
Нонна, спасибо Вам большое, что уделили время моей проблеме.
Невролог
?
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Напишите дозировки и продолжительность приема каждого препарата.
Характер головной боли за 1,5 года не поменялся?
Клиент
Ксения, симбалта : первая неделя - 30 мг, вторая и весь период лечения ( 3,5 месяца) 60 мг. амитриптилин начинала с 12,5, повысила до 50 ( пила 1,5 месяца ) , велаксин - начала с 35,5 ( 5 дней), повысила до 75 ( две недели), далее повысила до 150 ( пью уже 1,5) месяца. Головная боль по типу обруча, за период лечения кажется будто стала немного тише, чем в начале болезни, но все так же давящего характера
Невролог
Тошноты не бывает при головной боли? Работать с болью можете?
Клиент
Ксения, тошноты за все 1,5 года никогда не было, даже при сильных болях. Все это время работала, но к концу рабочего дня боль уже еле терпимая. К слову, боль ежедневная, не проходящая ни днём, ни ночью, но спать не мешает.
Невролог
Считается, что антидепрессант эффективен при гбн, если интенсивность головных болей на фоне его приема снижается на 50%. Если на фоне приема велаксина в дозе 150 мг/сутки такого снижения интенсивности боли вы не наблюдаете у себя, то имеет смысл подключить дополнительно ботулинотерапию с инъекцией в напряжённые перикраниальные мышцы. И, безусловно, работа с психотерапевтом необходима как один из важнейших элементов лечения гбн.


Клиент
Ксения, спасибо большое.
Невролог
Пожалуйста! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здратвсвуйте! если нет эффекта, то можно попробовать блокаду затылочного нерва ботоксом, очень хороший эффект, длительностью до полу года
Клиент
Екатерина, я читала, что ботокс показан при мигрени. При хгбн тоже работает ? Получается, что заболевание неизлечимо?
Невролог, Терапевт
тоже работает, и при мигрени и при ГБН и при других триггерных головных болях
Клиент
Екатерина, спасибо за помощь!
Невролог
Здравствуйте.
Эффект от профилактической терапии оценивается через 4-6 недель и считается удовлетворительным, если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50%. Если этого не произошло, имеет смысл добавить ботулинотерапию.
В идеале медикаментозное лечение сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом.
Не забывайте о немедикаментозном лечении, исключении провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами. То есть при наличии тревожности, стрессов, хронического недосыпа головные боли нельзя заглушить таблетками. Необходимо влиять на причины.
Старайтесь соблюдать режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону.
Клиент
Алина, благодарю за помощь. Спасибо за подсказку о релаксации.
Невролог
Не за что, здоровья Вам!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Полисегментарная пневмония
25 сентября 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Боль в спине(поясничная область) и головные боли.
23 апреля 2021
Иван, Москва
Вопрос закрыт
Головная боль и прохождение тока по ногам
20 декабря 2021
КатЯ, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Головные боли после инсульта
3 апреля
Игорь, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Николаевна  Яковенко
298 отзывов
Невролог
2009-2015, Запорожский государственный м
Опыт работы: 5 лет
Юлия Владимировна Сафронова
70 отзывов
Невролог, Нарколог
1990-1998 Смоленский государственный мед
Опыт работы: 23 года
Яна Игоревна Потехина
584 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Российский Славянск
Опыт работы: 7 лет
Людмила Валентиновна Дементьева
36 отзывов
Невролог
1992-1998, РГМУ, лечебный факультет, выс
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Татьяна Вячеславовна - Человек! Помимо профессиональной помощи каждый день отвечала на мои...
— Татьяна
фотография пользователя
Неврологу Алина Яковенко
Очень обстоятельное Я получила ответы на все интересующие меня вопросы Да, с большим удовольствием
— Татьяна, г. Миасс
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Просто замечательный специалист,очень вежливая и приятная,всегда поможет и ответит чётко и...
— Маргарита