Что вас беспокоит?
Простатит и гематурия
Уважаемые консультанты я уже задавал вопрос насчет наличия микрогематурия после операции по удалению камней. 22.07.2018 поднялась температура до 37.8. Появилось очень частое мочеиспускание раз 50 за день и видимая кровь в моче. Неприятные ощущения в заднем проходе и нижней части живота. Боль в левом боку где оперировали камни. Положили в больницу. При поступлении в оам эритроциты 250 лейкоциты 25 белок 3 Оак лейкоциты 22.3 Узи почек и мочевого пузыря без изменений Внутревенная урография без изменений Взяли бак посев мочи нечего не высеяли. Цистоскопию и уретроскопию делать отказались так как было 3 цистоскопии в ноябре 2017. Марте и мае этого года и нечего не нашли. Назначили антибиотики таваник 5 дней пил по 500 мг 2 раза в день. После этого в оам эритроциты 50 лейкоциты 0 белок 0.165 В оак лейкоциты 10.8 Диагноз бактериальный простатит и выписали якобы еще пить антибиотики 14 дней плюс свечи промтатилен 10 дней. Но причем здесь обострение просьатита если нечего не высеяли и лейкоцитов нет. По мрт простаты небольшпя гиперплазия до 30 и простатит. Скажите ну откуда может быть кровь и что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте,Михаил! Вам в стационаре туберкулез исключали? Проходили флюорографию, диаскин тест?Просто если подумать о туберкулезе, так там посев делают на специальные среды.Или еще вариант-т-спот на исключение туберкулеза (мочевого пузыря)
Альфира, нет не исключали. Делали неоднократно цистоскопию мрт и узи мочевого пузыря. Рентген легких норма. Нечего в неи нет.
Альфира, может быть простатит при нормальных лейкоцитах в моче?
В секрете простаты который делали в декабре 2017 года было 40 лейкоцитов.
Я бы имела в виду этот диагноз пока тоже,кроме простатита,конечно.
Альфира, в одном узи простаты написали камни во втором участки фиброза а в мрт кисты. Скажите это может кровоточить? Вообще стоит пить антибиотики если в бак поссеве мочи нечего нет?
Михаил,есть диагноз абактериального простатита, и при нем тоже назначаются антибиотики.
Альфира, сказали пить 21 день это не много ли?
Альфира, если никаких бактерий в моче нет причем здесь антибиотики?
Альфира, как помогут антибиотики при абактериальном простатите?
Принятый ответ
Ну сделайте хотя бы заднюю уретроскопию, посмотрите, что там в простатическом отделе уретры. Если все хорошо, тогда ждите восстановления, как считает Ваш доктор.
Владимир, отказался он мне ее делать. Он сейчас считает что дело в воспалении
Владимир, а там может быть рак?
Владимир, я просил сделать. Мне сказали что рака простатического отдела уретры не бывает и искать там нечего.
Не должен
Владимир, хирург уролог мне сказал что рака уретры у мужчин вообще практически не бывает. Сказал что если лезть туда то усилит воспаление в простате.
Отказался, значит не владеет. Этим методом владеют далеко не все урологи. Поищите другого. В челябинске целое созвездие урологов и венерологов владеющих задней уретроскопией (сразу всех не вспомню, ну например проф. Ковалев). В большинстве областных центров таких специалистов нет, а в Челябинске есть (Школа И.И. Ильина).
Владимир, какие болещни там могут обнаружить? Свечи простатилен и антибиотики помогут если там что то есть?
В простатическом отделе уретры не рак нужно искать, а источник гематурии.
Если изъязвления в области семенного бугорка, то не помогут.
Владимир, по мрт семенные бугорки в норме.
Владимир, в декабре прошлого года лечил простатит свечами. Тогда после лечения микрогематурии в анализах не было. Через 2 месяца опять появилась но тогда все списали на камни.
Принятый ответ
Сдайте мочу наатипичные клетки, ПСА
Анастасия, в норме пса.
Анастасия, мне делали мрт малого таза 2 раза, мскт почек с контрастом 2 раза, 3 раза цистоскопию с биопсией, узи почек раз 6 делал, 2 внутревенные урографии, узи простаты 2 раза. Узи мочевого пузыря 4 раза. Колоноскопию 1 раз.
Обнаружили 2 камня в лоханке 12 мм и 7мм. И в простате по узи камни, по мрт кисты, по другому узи очаги фиброза в простате.
Дигнозы хронический простатит и мочекаменная болезнь.
Камни удалены через прокол 2 месяца назад. А микрогематурия и учащенное мочеиспускание сохраняется.
Принятый ответ
Полностью согласна с врачом проверьтесь на наличие атипичных клеток и пса. Проверьте мочев пузырь
Татьяна, я делал 4 узи мочевого пузыря. 3 цистоскопии и 2 мрт нечего в нем вообще не нашли.
Татьяна, также 2 узи простаты и 2 мрт простаты. Пса норма. Нкшлиипо одному узи камни в простате по мрт кисты по другому узи очаги фиброза. Скажите это может кровоточить?
Диагноз хронический простатит.
Михаил, опять здравствуйте! Эритроциты опять свежие? Сколько вам лет?
Лариса, мне 38. Свежие. Что это может быть?
Лариса, уролог уверен что простатит. Разве может быть простатит при нормальных лейкоцитах в моче и бак посев нечего не нашли.
Лариса, при выписке после 5 дней антибиотиков
Оам эритроциты 50 лейкоциты 0 белок 0.165
Оак лейкоциты 10.8 эритроциты 5 гемоглобин 146 в общем все в норме
При поступлении
Эритрлциты 500 лейкоциты 25 белок 3
Оак лейкоциты 22.3
Лариса, прочитал что микрогематурия чпсто бывает при аденоме. Скажите могли узи и мрт пропустить аденому.
Лариса, в моем случае можно принимать трамексан или этамзилаь и в какой дозировке?
МРТ не мог пропустить аденому. Антибактериальное лечение должно быть не менее 10 дней, перейдет в хроническое воспаление.
Лариса, если в бак посеве мочи не выявили нечего. Разве это все равно может быть кровь от простатита?
Зачем тогда пить антибиотики? Мне вообще сказали их пить 14 дней. Если не поможет еще 14 дней. Свечи витопрост до 15 дней. Скажите это адекватное лечение. Еще назначили мазок из уретры. Разве от инфекций может быть кровь в моче. Еще у меня не очень хорошая эрекция, неприятные ощущения в заднем проходе и бывает иногда неприятные ощущения при эякуляции. Частые позыв на мочеиспускание.
Лариса, по мрт кисты до 6 мм и хронический простатит. Это может давать кровь?
Все инфекции мочевыводящих путей лечатся не менее 10 дней, не надо было прерываться. Надо уретроскопию делать, так невозможно определить. Теоретически все перечисленное может давать эритроциты.
Лариса, что покажет уретероскопия? В больнице где лежал отказались ее делать. В частной поликлиниках у нас нет такого.
Лариса, так мне и делали уретроцистоскопию там написано что в мочевом пузыре все в норме. По биопсии шейки мочевого пузыря признаки хронического цистита.
Эндоскопия покажет состояние слизистой от начала до конца, от уретры до лоханок, чтобы р=определить откуда так длительно появляются свежие эритроциты. Обратитесь к доктору,о котором вам говорит мой коллега Владимир Иванович Рыбакин. И очень хотелось бы послушать мнение коллеги Левана Джохадзе, по поводу всего происходящего.
Лариса, когда удаляли камни мне осматривали слизистую лоханки и мочеточников сказали все нормально.
Лариса, источника кровотечения не выявили.
Лариса, когда стент ставили в почку говорят что все осмотрели.
Лариса, сделал уретроскопию нечего не нашли. У меня с 16лет стоял диагноз гидронефроз 1 степени за счет сужения лмс наличие добавочного сосуда левой почки. Именно из нее и удаляли камни. Хотя по последним исследованиям узи, урография и кт гидронефроза нет. Поступления контраста своевременное. Хотя стриктура есть. Скажите это сужение может вызывать гематурию?
Здравствуйте вы сдали персистирующие инфекциии?
Елена, какие это скажите?
Вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии
Елена, дали направление. Сказали что этоиге сдают на фоне приема антибилтиков.
Какой антибиотик пьёте?
Елена, левофлаксицин 1мнеделю. Вообще назначили пить 3мнедели. Плюс свечи витопрост 15 дней. Но у меня в бак посеве мочи нет нечего. Или бывает и твкой простатит без бактерий.
Можете сдавать анализы,этот антибиотик все это не лечит.
Без этих анализов,говорить что простатит абактериальный нельзя
Елена, хорошо.
Это уже ненормально, либо песок идёт и травмирует слизистую либо дело более серьезно. Препараты разжижающие кровь не принимаете?
Анастасия, нет.
Принятый ответ
Добрый день. Какие у вас хронические заболевания? Делали ли вы коагулограмму?
Леван, у меня есть давление и раньше были пртступы мерцательной аритмии. Коулограмма это свертываемость крови?
Да
Леван, да делали перед операцией все в норме.
Значит, кроме как сделать уретроскопию (простатический отдел уретры и семенной бугорок) ничего не остаётся, тем более если эритроциты неизменннные!
Леван, какое заболевание простатического отдела уретры может такое давать? По мрт семенные бугорки в норме.
Мрт не покажет вам состояние слизистой, надо эндоскопически смотреть, заболевание общее, уретрит, а какой именно, тут надо смотреть эндоскопически!
Леван, так у меня нет клиники уретрита. Меня беспокоит частое мочеиспускание, неприятные ощущение в промежности, чувство инородного теламв анусе, иногда небольшие боли над лобком, неприятные ощущения в пояснице.
Еще у меня уже лет 20 есть сужение лоханочно мочеточникового сегмента слева там где камни удаляли. Причем раньше писали что у меня гидронефроз 1 степени. Сейчас говорят что судя по мскт гидронефроза нет а только сужение. Контраст выделяется своевременно. Сужение врожденное за счет наличия добавочного сосуда. Скажите это может давать микрогематурию? Хирург уролог который оперировал сказал что если там моча нормально проходит то микрогематурии быть не должно. Хотя по ренографии есть умеренное снижение выделительной функции левой почки.
Мочеточниковый катетер-стент у вас сейчас стоит? Сужение ЛМС не даёт гематурия, только гидронефроз. Я имею ввиду не уретрит, конкретно, часть уретры где располагается предстательная железа с семенными пузырьками!
Леван, сейчас стента нет.
Леван, в той части уретры какие болезни возможны?
Мне раньше 20 лет назад ставили диагноз гидронефроз 1 степени. Сейчас пишут что гидронефроза нет. Хотя в одном из узи писали что есть расширение лоханки до 20 мм. Скажиье если все же есть небольшой гидронефроз это может давать кровь в моче?
Значит не должно быть гематурии (из почек), значит нужно смотреть, простатический отдел уретры, я уже выше написал вам!
Леван, там в простатическом отделе уретры какие заболевания дают гематурию и как они лечатьчя?
Написал выше, нет гидронефроз не должен давать гематурию, так как у вас НЕизмененные эритроциты, может везикулит у вас, не могу сказать точно, надо делать уретроскопию (детально каждый участок уретры до семенного бугорка)
Леван, свечи витопрост помогают при болезнях простатического отдела уретры?
Не ждите отличного эффекта от свечей у вас гематурия, воспаления как такого видимо нет, так как нет лейкоцитов! Откуда-то кровит, соотвественно нужно смотреть всю уретру
Леван, в секрете простаты есть 40 лейкоцитов.
Леван, бывант рак уретры?
Лейкоциты имел ввиду в моче, значит обострение простатита есть, но простату нужно смотреть изнутри (через уретру), посмотрите анатомию простаты и мочеиспускательного канала и поймёте о чем идёт речь.
Леван, в моче по разным анализам бывают лейкоциты от 7 до 34.
Обычно 10 до 15.
Леван, в одном анализе когда была видимая гематурия лейкоцитов было 60.
Леван, сейчас посмотерел анализы разные бывает порядка 10до 20 лекацитов часто.
Леван, еще непонятно когда у меня стоял мочеточниковый стент тоанализ мочи вообще был очень близок к норме.
Эритроциты 10 а в анализе моче по нечепоренко эритроцитв 500 что вообще норма. При этом и камни были.
Вы напрасно торгуетесь. Вам правильно уролог говорит и советует, а Вы все пытаетесь переубедить Сделайте уретроскопию и если там нет патологии, слушайте своего оперирующего уролога и ждите.
Владимир, можно делать уретросуопию без спинальной анестезии?
Владимир, сделал уретроскопию нечего не выявили. У меня с 16 лет стоит диагноз гидронефроз левой почки 1 степени за счет сужения лмс слева наличие добавочного сосуда. Но судя по всем последним узи, урографии и мскт расширения члс нет хотя стриктура мочеточника присутствует. Скажите может ли данная стриктура быть причиной микрогематурии?
Владимир, по ренографии есть незначительное снижение функции выделительной левой почки.
Владимир, может подскажите как мне дальше быть и что предпринять. Может какие преппараты есть для прекращения этой гематурии?
Владимир, можно принимать трамексан или этамзилат и в каких дозировках?
Уретроскопия ничего не выявила, значит прав Ваш оперирующий уролог. Ждите. Восстановление после операции идет не так быстро, как хотелось бы. Можете поколоть внутривенно медленно раствор хлористого кальция до 10 инъекций.
Владимир, но уже прошло 2.5 месяца. И болей то особых нет. Скажите а можно принимать этамзилат или это бесполезный преппарат?
Владимир, скажите а могли пропустить какую нибудь опухоль при исследованиях или это маловероятно? Просто странно что нечего нет камни удалены но что же кровоточит.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад7 ответов
- 7 часов назад1 ответ
- 7 часов назад5 ответов
- 7 часов назад4 ответа