Правильность диагноза "Серопозитивный ревматоидный артрит" — вопрос №800451

Question

Правильность диагноза "Серопозитивный ревматоидный артрит" — вопрос №800451

Екатерина

505 просмотров

7 марта 2022

Поставлен диагноз в сентябре 2021г. Лечение метатрексат (15мг) внутримышечно с октября 2021. Боль в суставах пальцев рук. Отеков нет. Снимки спокойные (артроз 2 степени). После укола усиливается боль и стихает через 5-6 дней, т.е. перед следующим уколом боли практически нет. РФ 46, АЦЦП 37. Тест Шеймера в норме. УЗИ слюнных желез - норма. Скованность рук по утрам около часа. Других проявлений нет. Вопрос, правильность диагноза.

Вопрос закрыт

боль

руки

правильность диагноза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 7 марта 2022

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!
Какой был дебют заболевания, какие жалобы? Скованность по утрам именно, сколько занимает? Рф, АЦЦП смотрелись в динамике? Визуальные изменения были в суставах когда-либо? Какие суставы задействованы? Было ли повышено СОЭ, СРБ? Что было на УЗИ или МРТ кистей, (рентген не информативен на ранних стадиях)?

Пожаловаться

Екатерина, 9 марта 2022

Клиент

Наталья, добрый день. СОЭ, СРБ всегда в норме, АЦЦП через месяц был в норме. РФ постепенно с 8 увеличился до 46 (был 8 -октябрь, потом 26-нояббрь, 42-февраль и 46-март) Визуальных изменений нет. В сентябре распух мизинец, потом он прошел, но добавились средние и безымянные пальца без опухоли, но с болью в первых фалангах от ногтя. МРТ кистей не делали, только правого плеча - бурсит. Узи только слюнных желез - там все в порядке. Рентген кистей-2 стадия артроз

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 9 марта 2022

Ревматолог, Терапевт

Исключался реактивный артрит? Смотрели иммуноглобулины к хламидии трахоматикус?
МРТ илеосакральных сочленений на предмет сакроиелита делала? С щитовидной железой нет проблем?

Пожаловаться

Екатерина, 10 марта 2022

Клиент

Наталья, добрый день. Иммуноглобулины к хламидии трахоматикус 0,3 -отрицательно. По УЗИ щитовидки уже много лет без изменений: ксита в левой доле, узловое включение в правой доле 3,6х3,9 мм. ТТГ, Т4, Т3, АТП-ТПО-все норма в течении 15 лет. Реактивный артрит-исключен. МРТ крестца будет в апреле, но признаков сакроилета нет. У меня при операции на колене в 2000 г. поставили болезнь Левена.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 8 марта 2022

Ревматолог

В каких именно суставах на руках боль. Лучше на фото покажите болящие суставы (фото кистей сверху, на фото отметить болящие суставы) Когда боль сильнее, утром или при нагрузках?

Пожаловаться

Екатерина, 9 марта 2022

Клиент

Екатерина, добрый день. боль после укола метотриксата, обычно рано утром, а так в течении недели с утра немного, потом просто чувство отека, хотя по- факту отека нет. Снимки не могу отправить, может быть по востапу или почте? А так болят первые фаланги от ногтя у среднего и безымянного пальцов обеих рук.

Пожаловаться

Екатерина, 9 марта 2022

Клиент

Екатерина, добрый день еще раз, фото рук загрузила

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 9 марта 2022

Ревматолог

Боль и скованность, про которые в вас пишете по утрам именно в тех суставах, которые вы обвели на фото?

Пожаловаться

Екатерина, 10 марта 2022

Клиент

Екатерина, добрый день. Да, боль только там

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 10 марта 2022

Ревматолог

Эти суставы при ра не болят. На основании болей в этих суставах нельзя ставсить диагноз ра.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в висках после алкоголя

4 ответа

16 апреля 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Почему болит правый бок

4 ответа

5 июня 2022

Ксения, Курган

Вопрос закрыт

Мне постоянно плохо

3 ответа

25 июля 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Межпозвоночная грыжа шейного отдела

6 ответов

11 декабря 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 10 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-10T10:29:59+03:00

Пока смело говорить о ревматоидном артрите - я бы не стала. Но и утверждать, что здесь только артроз - тоже преждевременно.
Я бы сделала узи кистей на предмет паннуса, как самого раннего маркёра ревматоидного артрита. И о метотрексате пока говорить преждевременно. Я бы профилактически дала плаквенилл и отслуживала в динамике клинику и ревмопробы.

Даниленко Екатерина, 10 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-10T08:39:09+03:00

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 10 марта 2022

Ревматолог

Тут явно речь про артроз.

Принятый ответ