Консультация эндокринолога /

Высокий пролактин

Марина, Москва
9 августа
69

Здравствуйте, в прошлом году на МРТ обнаружили микроаденому гипофиза (03*0,33см), пролактин был 1500. Менструальный цикл 40 дней. В течение года увеличивали дозу Достинекса, сейчас принимаю по 1т./2 раза в неделю. Пролактин снизился до 1176, пролактин мономерный 918. Повторное МРТ гипофиза показал 2 аденомы: 0,15*015*012см и 0,25*0,2*0,2см). Врач-ренгенолог сказал, что похоже она разделилась, эндокринолог, что в первый раз слышит, что аденома не одна, да еще и разделилась.
Подскажите, пожалуйста, как мне все-таки снизить пролактин? Может быть такое, что Достинекс на меня не действует. И действительно ли микроаденома может разделиться или это значит, что имеющаяся уменьшилась, но появилась вторая?

Заранее благодарна за ответ.

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Юлия Голубкина, 9 августа
Эндокринолог
Без снимков ничего нельзя сказать, осмотрено, что Вы имеете в виду, так пересказывает е слова других докторов.
На фоне калерголина могут образовываться кисты, таким образом картинка может соответствовать как бы 2 микроаленомам.
Точно интерпретировать Ваши слова сложно.
Вы с контрастом делали МРТ?

Марина, 9 августа
Клиент
Юлия, здравствуйте. Я переписала заключение МРТ, я же не могу здесь прикрепить снимки, поэтому описываю ситуацию. Да, оба мрт делала с контрастом. Первое на томографе 0,4, второе на 1,5 тесла. У меня в заключении написано, что при первом мрт 1- 03*033, во втором 2 аденомы - 0,15*015*012см и 0,25*0,2*0,2см. Это не со слов.
Юлия Голубкина, 9 августа
Эндокринолог
По поводу пролактина:
Сколько Вам лет?
Когда была последняя любая беременность вне зависимости от исхода?
Тогда , в первый раз, определялся ли макропродактин?
Марина, 9 августа
Клиент
Юлия,
Мне 32 года, ребенку 5 лет.
Про макропролактин в анализе написано так: Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации имунных комплексов результат определения пролактина больше 60% от исходного.
Елена Палаева, 9 августа
Эндокринолог
Здравствуйте! Я считаю, что у Вас доза каберголина неадекватная, если за год пролактин не пришёл в норму. Я бы рекомендовала начать с этого, и на фоне нормального пролактина в течение 1-2 года идти на контроль МРТ
Марина, 9 августа
Клиент
Елена, добрый вечер. Спасибо, что откликнулись. На 2 таблетках достинекса у меня пролактин снизился на 200. Сейчас начала принимать по 1,5 таблетки 2 раза в неделю. Скажите, возможно такой вариант, что Достинекс на мой организм неэффективен? Есть же другой препарат, понижающий пролактин, но почему-то мне не назанчают его.
Марина, 9 августа
Клиент
Елена, и еще такой вопрос у меня возник, Достинекс имеет свойство накапливаться? Стоит ли каждый цикл сдавать анализ на пролактин?
Елена Палаева, 9 августа
Эндокринолог
Бывает низкая чувствительность, средняя доза Достинекса до 2таб в неделю. Но допустимая до 9 таблеток! Естественно, достинекс длительно выводится из организма, через 10дней после приема сохраняетя72%от принятой дозы. Но и такой и должен быть эффект у препарата, действующего на пролактиномы, быстрым выведением из организма тут не поможешь... ПРЛ после его нормализации я рекомендую сдавать 1раз в 3месяца, по ос через 4 и т.д. , по ситуации. Естественно, ежемесячно если анализ был в норме нет смысла сдавать, это важно для подбора эффективной дозы, а потом -динамический контроль
Марина, 9 августа
Клиент
Елена, скажите, пожалуйста, а еще какие-то гормоны влияют на повышение пролактина? Может быть, еще какие-то гормоны не в норме у меня. Прочитала, что гормоны щитовидный железы необходимо проверить, но меня не направляли.
Елена Палаева, 9 августа
Эндокринолог
Среди препаратов ,назначаемых при этом заболевании каберголин- самый безопасный, побочных эффектов,как у других, практически нет. И при беременности возможен прием. Есть
у Достинекса дженерикии, агалатес, каберголак, они дешевле
Марина, 9 августа
Клиент
Елена,
агалатес, каберголак - такая же дозировка, как и у Достинекса? Т.е., если я Достинекс принимаю 3 таблетки, то и эти преператы так же?
Елена Палаева, 9 августа
Эндокринолог
Да, надо проверить ТТГ, свТ4. Ещё бы ФСГ, ЛГ, эстрадиол, 17-ОН прогестерон. На анализ влияют и КОКи, и антидепрессанты, и нейролептики,это наиболее частые препараты.
Елена Палаева, 9 августа
Эндокринолог
Конечно, у них доза 500мкг в таблетке
Марина, 9 августа
Клиент
Елена, спасибо большое. Действительно, эти препараты намного выгоднее. А я и не знала про них. Скажите, а Вы что думаете про то, что изначально аденома была одна, а потом обнаружили две?
Елена Палаева, 9 августа
Эндокринолог
Это скорее вопрос к нейрохирургам, у меня такого случая не было. А делали МРТ у одного и того же врача?
Марина, 9 августа
Клиент
Елена, нет, у разных врачей и разные томографы, первый томограф, на котором нашли одну аденому был менее мощный, чем во второй раз.
Елена Палаева, 9 августа
Эндокринолог
Вот Вы и сами ответили на вопрос. Возможно, качество было в первый раз хуже.
Юлия Голубкина, 9 августа
Эндокринолог
Я имела в виду описание самих адном, есть ли кистозный компонент, перепишите не заключение, а описание в тексте: весь гипофиз. Но, если не описана структура, месторасположение аденом и характер контрастирования, то переписывать и , правда, не имеет смысла.

Признаться честно, не учла, что исследование может проводиться на разных мр-томогрофах: точность 1.5тл несомненно выше, что может обуславливать разность картинок. В любом случае, надо смотреть само исследование - без этого в Вашем вопросе никуда.

Следующее динамическое МРТ через год проводите на 1.5тл томографе, в той же клинике.
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
ГлюкофажЛонг750
9 декабря
Людмила, Оренбург
Щитовидная железа.
12 декабря
Людмила, Краснодарский край
Результаты анализов
13 декабря
Анонимный пользователь
Повышенный уровень антител
13 декабря
Наталья, Астрахань
НАЗНАЧЬТЕ ЛЕЧЕНИЕ
13 декабря
АЛЁНА, ЗАБОЛОТОВКА
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эндокринолог, Терапевт
Москва
Эндокринолог
МОСКВА
Эндокринолог, Терапевт
Москва
Эндокринолог
Астрахань
Вопросы по специальностям
Невролог, Терапевт
Орёл
Гастроэнтеролог
Москва
Ортопед, Травматолог
Краснодарский Край
Педиатр
Москва
Гинеколог, Хирург
Москва
Эндокринологу Ольга Мелехова
долго ждала ответ, но разъяснение получила, спасибо,
Виктория, г. Междуреченск
Эндокринологу Ольга Мелехова
отвратительно! написала и сутки нет ответа, смысл тогда говорить об онлаин консультации, если не...
Виктория, г. Междуреченск
Эндокринологу Светлана Кудряшова
Большое спасибо за быстрый отзыв. Подробное описание проблемы и назначенное лечение. Все очень...
Татьяна, г. Инта