Консультация эндокринолога /

Высокий пролактин

91

Здравствуйте, в прошлом году на МРТ обнаружили микроаденому гипофиза (03*0,33см), пролактин был 1500. Менструальный цикл 40 дней. В течение года увеличивали дозу Достинекса, сейчас принимаю по 1т./2 раза в неделю. Пролактин снизился до 1176, пролактин мономерный 918. Повторное МРТ гипофиза показал 2 аденомы: 0,15*015*012см и 0,25*0,2*0,2см). Врач-ренгенолог сказал, что похоже она разделилась, эндокринолог, что в первый раз слышит, что аденома не одна, да еще и разделилась.
Подскажите, пожалуйста, как мне все-таки снизить пролактин? Может быть такое, что Достинекс на меня не действует. И действительно ли микроаденома может разделиться или это значит, что имеющаяся уменьшилась, но появилась вторая?

Заранее благодарна за ответ.

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Без снимков ничего нельзя сказать, осмотрено, что Вы имеете в виду, так пересказывает е слова других докторов.
На фоне калерголина могут образовываться кисты, таким образом картинка может соответствовать как бы 2 микроаленомам.
Точно интерпретировать Ваши слова сложно.
Вы с контрастом делали МРТ?

Клиент
Юлия, здравствуйте. Я переписала заключение МРТ, я же не могу здесь прикрепить снимки, поэтому описываю ситуацию. Да, оба мрт делала с контрастом. Первое на томографе 0,4, второе на 1,5 тесла. У меня в заключении написано, что при первом мрт 1- 03*033, во втором 2 аденомы - 0,15*015*012см и 0,25*0,2*0,2см. Это не со слов.
Эндокринолог
По поводу пролактина:
Сколько Вам лет?
Когда была последняя любая беременность вне зависимости от исхода?
Тогда , в первый раз, определялся ли макропродактин?
Клиент
Юлия,
Мне 32 года, ребенку 5 лет.
Про макропролактин в анализе написано так: Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации имунных комплексов результат определения пролактина больше 60% от исходного.
Эндокринолог
Здравствуйте! Я считаю, что у Вас доза каберголина неадекватная, если за год пролактин не пришёл в норму. Я бы рекомендовала начать с этого, и на фоне нормального пролактина в течение 1-2 года идти на контроль МРТ
Клиент
Елена, добрый вечер. Спасибо, что откликнулись. На 2 таблетках достинекса у меня пролактин снизился на 200. Сейчас начала принимать по 1,5 таблетки 2 раза в неделю. Скажите, возможно такой вариант, что Достинекс на мой организм неэффективен? Есть же другой препарат, понижающий пролактин, но почему-то мне не назанчают его.
Клиент
Елена, и еще такой вопрос у меня возник, Достинекс имеет свойство накапливаться? Стоит ли каждый цикл сдавать анализ на пролактин?
Эндокринолог
Бывает низкая чувствительность, средняя доза Достинекса до 2таб в неделю. Но допустимая до 9 таблеток! Естественно, достинекс длительно выводится из организма, через 10дней после приема сохраняетя72%от принятой дозы. Но и такой и должен быть эффект у препарата, действующего на пролактиномы, быстрым выведением из организма тут не поможешь... ПРЛ после его нормализации я рекомендую сдавать 1раз в 3месяца, по ос через 4 и т.д. , по ситуации. Естественно, ежемесячно если анализ был в норме нет смысла сдавать, это важно для подбора эффективной дозы, а потом -динамический контроль
Клиент
Елена, скажите, пожалуйста, а еще какие-то гормоны влияют на повышение пролактина? Может быть, еще какие-то гормоны не в норме у меня. Прочитала, что гормоны щитовидный железы необходимо проверить, но меня не направляли.
Эндокринолог
Среди препаратов ,назначаемых при этом заболевании каберголин- самый безопасный, побочных эффектов,как у других, практически нет. И при беременности возможен прием. Есть
у Достинекса дженерикии, агалатес, каберголак, они дешевле
Клиент
Елена,
агалатес, каберголак - такая же дозировка, как и у Достинекса? Т.е., если я Достинекс принимаю 3 таблетки, то и эти преператы так же?
Эндокринолог
Да, надо проверить ТТГ, свТ4. Ещё бы ФСГ, ЛГ, эстрадиол, 17-ОН прогестерон. На анализ влияют и КОКи, и антидепрессанты, и нейролептики,это наиболее частые препараты.
Эндокринолог
Конечно, у них доза 500мкг в таблетке
Клиент
Елена, спасибо большое. Действительно, эти препараты намного выгоднее. А я и не знала про них. Скажите, а Вы что думаете про то, что изначально аденома была одна, а потом обнаружили две?
Эндокринолог
Это скорее вопрос к нейрохирургам, у меня такого случая не было. А делали МРТ у одного и того же врача?
Клиент
Елена, нет, у разных врачей и разные томографы, первый томограф, на котором нашли одну аденому был менее мощный, чем во второй раз.
Эндокринолог
Вот Вы и сами ответили на вопрос. Возможно, качество было в первый раз хуже.
Эндокринолог
Я имела в виду описание самих адном, есть ли кистозный компонент, перепишите не заключение, а описание в тексте: весь гипофиз. Но, если не описана структура, месторасположение аденом и характер контрастирования, то переписывать и , правда, не имеет смысла.

Признаться честно, не учла, что исследование может проводиться на разных мр-томогрофах: точность 1.5тл несомненно выше, что может обуславливать разность картинок. В любом случае, надо смотреть само исследование - без этого в Вашем вопросе никуда.

Следующее динамическое МРТ через год проводите на 1.5тл томографе, в той же клинике.
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Показатель сахара в крови 11, что означает
15 февраля
Ольга, Санкт-Петербург
Уровень гормонов
15 февраля
Владимир, Москва
Толстею
16 февраля
Ирина, Гай
Повышен у девочки 8лет ТТГ=4, 8
17 февраля
Розалия, Сунжа
Ребенок сах диабет
15 февраля
200.00 р.
Татьяна, Салехард
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эндокринолог
МОСКВА
Эндокринолог, Терапевт
Москва
Эндокринолог
Астрахань
Эндокринолог, Терапевт
Барнаул
Вопросы по специальностям
Ревматолог
Гомель
Терапевт
Барнаул
Акушер, Гинеколог
Минск
Гастроэнтеролог
Москва
Терапевт
Новороссийск
Эндокринологу Юлия Голубкина
Юлия спасибо большое за Ваш профессионализм и четкие ответы по моей проблеме! Всех благ Вам!
Андрей, г. Воронеж
Эндокринологу Светлана Кудряшова
Ваш ответ мне очень помог. Все четко описано,что и как делать.
Елена, г. Ростовская область
Эндокринологу Светлана Кудряшова
Огромное Вам спасибо за надежду на выздоровление.Думаю что с Вашей помощью у меня все получится....
Валентина, г. Саранск