СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Мочеиспускание после ТУРП

Здравствуйте. Обрисую ситуацию вкратце. Мне 38 лет. Лечил хронический простатит (или СХТБ) последние 3 года. Куча антибиотиков, адреноблокаторов, свечей, имуномодуляторов, миорелаксантов, массажей простаты, УВТ, лазеромагнитотерапий. Ситуация только ухудшалась. Симптомы: учащенное мочеиспускание, боли внизу живота, ослабление струи, чувство инородного тела в прямой кишке. В итоге сделал урофлоуметрию, которая показала, что средняя скорость потока мочеиспускания 5-6 мл/сек. После этого я пришел к хирургу и уже по большому счету потребовал, чтобы со мной что-нибудь, наконец, сделали. И антибиотики я больше пить не буду. Он сделал мне уретрографию и поставил диагноз «стриктура простатического отдела уретры». После чего мне была проведена следующая операция: оптическая уретротомия, ТУР аденомы простаты с целью устранения инфравезикальной обструкции профилактики прогрессирования хронического пиелонефрита. Гистологическое заключение: нодулярная мышечно-фиброзная гиперплазия предстательной железы. Прошло 11 дней после операции. Антибиотики я заканчиваю пить, остался только омник еще 20 дней. После удаления катетера первые пару дней (несмотря на боль!) чувствовал себя прекрасно, струя была отличная. Впервые за долгое время почувствовал облегчение! Но, к сожалению, потом ситуация начала ухудшаться. Я позвонил урологу, он сказал, что «надо выждать хотя бы 5-6 недель». Сегодня провел урофлоуметрию в домашних условиях (в стаканчик с секундомером). Сейчас средняя скорость потока 3-3,5 мл/сек, хуже, чем было до операции. Поток слабый постоянно (без пика), в самом конце приходится даже чуть «выдавливать». Стал читать статьи: есть много информации про огромное количество осложнений (до 50%) после оптической уретротомии в виде опять же стриктуры уретры. И что в идеале надо было делать уретропластику. Теперь сам вопрос: мне ждать дальше? Может ли ситуация еще улучшится сама собой? Если ждать, то сколько? Если не ждать, то что делать: настаивать на новой уретрографии? Если подтвердится новая стриктура из рубцовой ткани - настаивать на уретропластике? Заранее спасибо. Если честно, очень устал и от болезни и от отношения урологов.

13 Марта 2022·Просмотров: 6547·antananarivu83@mail.ru, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Омник продолжайте принимать. Пока окончательные выводы делать рано. Действительно, необходимо подождать хотя бы один месяц. Повторить урофлоуметрию, возможно потребуется уретрография.

 - отвечает  СпросиВрача –
antananarivu83@mail.ru
Клиент

Галина, спасибо

Принятый ответ

Добрый день.Метод оперативного лечения зависит от протяжённости структуры.Одно дело,если она до 1см,другое дело 2см.В последнем случае естественно это пластика.В любом случае выводы делать пока рановато.Добавьте в лечение Лонгидазу.Через месяц контрольную уретрограмму при наличии обструктивных симптомов

 - отвечает  СпросиВрача –
antananarivu83@mail.ru
Клиент

Луиза, спасибо. Стриктура “4-7 мм». Результаты уретрографии прилагаю. Про свечи понял. Скажите еще, пожалуйста, а можно уже пользоваться аппаратом «Смартпрост» - для улучшения микроциркуляции в простате?

Нет,аппаратом пользоваться не стоит.Я против всяких "домашних" процедур

 - отвечает  СпросиВрача –
antananarivu83@mail.ru
Клиент

Луиза, спасибо. До операции я пил Пермиксон (прописал один из урологов). Стоит ли продолжать? Нет ли смысла пропить венотоник: Детралекс, Флебодиа для улучшения кровообращения?

Пермиксон,Детралекс пропить можно,вреда не будет.

Еще бы стоило исключить миофасциальный синдром и пудендальную невралгию.

 - отвечает  СпросиВрача –
antananarivu83@mail.ru
Клиент

Луиза, занимался этим, я около месяца пил баклосан, спазмекс. Ходил на рефлексотерапию, мануальную терапию. Занимался сам расслаблением мышц, самомассажем. Результатов не было. Мне предлагали попробовать уколы ботулотоксина в запирательные мышцы тазового дна. Я отказался.
Еще мне поставили Мэй-тернер и предлагали ставить стенд и эмболизацию вен. Я тоже отказался. Считаю, слишком опасно и может стать хуже.

Тогда остается ждать,пока пройдет реабилитационный период и смотреть по факту.

Принятый ответ

Здравствуйте. На уретрограмме абсолютная норма. Нет данных УЗИ об объёме простаты, остаточной мочи, нет IPSS, дневника мочеиспусканий, картинки уретроцистоскопии. Делали ли уродинамику?

 - отвечает  СпросиВрача –
antananarivu83@mail.ru
Клиент

Дмитрий, здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста. Где в Москве можно найти уролога, который бы сделал КУДИ и уретроцистоскопию. Мне не удалось добиться ни у одного уролога ни одного, ни другого.
Заранее спасибо

 - отвечает  СпросиВрача –
antananarivu83@mail.ru
Клиент

Дмитрий, еще я уверен, что мне надо сделать УЗДГ сосудов простаты. И что все мои боли идут от нарушения кровообращения.

Учитывая перенесенную операцию в данный момент делать ничего нельзя. Только через 3-6 месяцев.

 - отвечает  СпросиВрача –
antananarivu83@mail.ru
Клиент

Дмитрий, спасибо

Пропейте Омник Окас (60дне), Канефрон (30дней), свечи Диклофенак(6 дней).

Принятый ответ

Добрый день!
В течение полугода состояние должно нормализоваться после проведенной операции. Так как есть различные стадии, такие как формирование струпа, отхождение струпа и формирование послеоперационного рубца. Все эти стадии стадии сопровождаются развитием разной степени отека предстательной железы и могут вызывать нарушения мочеиспускания. Надо ожидать.
С уважением, врач-уролог к м н Беккер АМ

 - отвечает  СпросиВрача –
antananarivu83@mail.ru
Клиент

Алексей, спасибо

Пожалуйста!
С уважением, врач-уролог к м н Беккер АМ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.