Что вас беспокоит?
Сильные отеки ног
Здравствуйте, вопрос по моей маме, возраст 64 года. Последние месяцы - сильные отеки ног. Принимает: канкор (дизировка, 2,5), диувер 2 раза в день (дозировка 10)+ верошперон 1 раз в день (дозировка 25), для печени ей прописали и пьет: гептрал днем и урсосан на ночь. Раньше всегда было высокое давление, теперь низкое, в среднем 100/85, пульс 85-90. Мало ходит, тяжело из-за отёков.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Необходимо исключить сердечную недостаточность, сделать ЭХО КГ и патологию вен нижних конечностей (сделать УЗИ сосудов нижних конечностей).
Анализы сдавали?
Евгения, здравствуйте, сердечная недостаточность есть, сосуды проверяли
А по анализам что?
Результаты обследований есть? Можете прикрепить?
Евгения, анализы сдавали в огромном количестве, и печень, и почки, и сердце, и все-все. Запутались в препаратах. Что принимать? Маме только хуже. Ещё и чешется все тело.
Очень нужно посмотреть результаты обследований. Отёки могут быть ещё связаны со снижением общего белка крови.
ЭХО КГ делали?
Евгения, очень много исследований, толку ноль. Она лечится мочегонными препаратами. Усохла как мумия.
Отёки не только ног,жидкость была в плевральной полости (пунктировали?), в брюшной полости, все это характерно для тяжёлой сердечной недостаточности. Также есть аритмия,фибриляция предсердий.
По сути показаны сердечные гликозиды (дигоксин), чтобы немного усилить работу сердца. Не увидела ЭХОКГ (УЗИ сердца), в данном случае это одно из основных исследований, позволяющих определить фракцию выброса сердца и уточнить степень сердечной недостаточности.
Биохимии нет, нужно сдавать АСТ, АЛТ, о.белок, о.билирубин, мочевина, креатинин (смотреть работу печени, почек). Зуд и отёки могут быть при печёночный недостаточности в дополнение к сердечной.
В осмотре кардиолога увидела биохимию и ЭХОКГ. Печеночные пробы в норме. Но рекомендации кардиолога Ваша мама выполняет не в полном объеме. Конкор 5 мг, верошпирон 50 мг, дигоксин 1/2 таб, ксарелто.
Соответственно, состояние ухудшается.
Евгения, от ксарелто ей было плохо три раза, не подходит препарат, на что его заменить?
Можно принимать эликвис 5 мг 2 раза в день.
Что с дигоксином?
Евгения, не принимает дигоксин, его можно при пониженном давлении? Пульс не снижает?
Дигоксин в данном случае единственный препарат, который может немного улучшить работу сердца. Кардиолог рекомендует начать с маленькой дозы 1/2 таблетки. На самом деле вариантов лечения не много.
И ещё Ваша мама должна была в январе снова показаться кардиологу для коррекции терапии.
Единственное, что я могу рекомендовать дополнительно-это заменить верошпирон на препарат эспиро 25 мг в сутки. Эспиро лучше компенсирует сердечную недостаточность, но перед его назначением нужно сдать кровь на калий, если калий в норме, рекомендую перейти.
И ещё учитывая тяжесть состояния, я бы рекомендовала стационарное лечение в кардиологическом отделении для полноценного комплексного дообследования, устранения отеков и подбора терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Из консультации кардиолога от января этого года- вам был назначен дигоксин, вы его принимаете? У вас тахиформа фибрилляция предсердий. Какой пульс?принимаете ли вы антикоагулянты?
Диана, дигоксин не принимает, антикоагулянты - что это такое?
Диана, здравствуйте)
Ксарелто вы принимаете? Он вам просто необходим
Почему отменили дигоксин? В вашем случае это единственный препарат, который уредит частоту сердечных сокращений и сердцу станет легче работать.
Вы уменьшили дозировки диуретиков самостоятельно?
При декомпенсации хронической сердечной недостаточности: вы должны пить в сутки не более 1 л жидкости ( Туда входит и вода, и супы и все) считать сколько выделили жидкости- выделять должны не меньше, чем потреблять. Можете это все записывать и фиксировать.
Каждый день записывать свой вес, на фоне приёма диуретиков он будет уменьшатся, т.к отеки будут спадать
Принятый ответ
Здравствуйте. Я не увидела результатов биохимии крови и результата плевральной пункции, на которую она была направлена в январе. Ее проводили?
Причин для плохого самочувствия у Вашей мамы достаточно, но вот сочетание отеков и кожного зуда в большей степени характерен для нарушения функции печени. Если есть биохимия крови прикрепите, пожалуйста
Нина, здравствуйте, прикрепляю, спасибо)
Вы прикрепили клинический анализ крови, а меня интересовали показатели работы печени, почек, уровень белка.
Согласна с коллегами о необходимости приема дигоксина рекомендованного кардиологом, он хоть немного снизит нагрузку на сердце и за счет этого жидкость будет накапливаться меньше. Если раньше не делали, то обязательно посмотреть в крови уровень общего белка и альбумина, щелочной фосфотазы, АСТ, АЛТ. Я видела в консультации кардиолога, что в декабре эти показатели смотрели, но прошло уже три месяца, многое могло измениться. А если у нее в крови сейчас мало белка, то лекарства и не будут действовать в полную свою силу.
Вы рассматривали возможность стационарного лечения? Заочно сложно оценить общую картину, но на основании Вашего рассказа маме лучше обследоваться и подбирать терапию в стационаре.
Нина, белок нашла, сейчас прикрепляю)
Увидела. Уже в декабре уровень альбумина был на нижней границе нормы. Сомневаюсь, что за это время он увеличился. Поэтому контроль сдать обязательно. Повторюсь, если альбумин будет низким, то эффект от препаратов снижается значительно и также значительно увеличиваются отеки. Пока же в лечении по мочегонным она получает очень большую дозировку, увеличивать опасно, так как это начнет влиять и на почки. И дигоксин пусть начинает принимать. Ей расписана очень корректная дозировка, которая хорошо переносится.
На счет стационара настоятельно рекомендую обдумать этот вопрос.
Нина, здравствуйте, спасибо за рекомендации, меня очень смущают мочегонные препараты. Много она их принимает, вся усохла, ослабла, а из-за отёков не может прекратить приём.
Здравствуйте. В данной ситуации из двух зол выбирают меньшее. С одной стороны большая доза мочегонных ухудшает функцию почек, с другой - только мочегонные сдерживают нарастание отеков. И отменять их нельзя. Так что в арсенале остается прием дигоксина, как тоже уменьшающего отеки и уточнение статуса по белку. Если он снижен, то его последующая нормализация тоже позволит уменьшить отеки и снизить потребность в мочегонных. Полная отмена невозможна.
Принятый ответ
Здравствуйте! Нужно сдать анализ на РЭА, АФП.При нормальных показателях причина кардиологическая.
Армине, здравствуйте, конечно, это явно сердце, у неё же диагноз, но чем обследование много, а лечения никакого нет, даже минимальной терапии
Анализы вышеуказанные сдавали?
Армине, расшифруйте, пожалуйста
Альфафетопротеин и раковый эмбриональный антиген. Однозначных диагнозов нет в документах. Пишут вероятно кардиологический генез фиброза печени(фиброз по Metavir 4), однако кардиолог пишет ХСН без застойной сердечной недостаточности (подтверждённая). Чем подтверждённая ? При Фв лж 56% декомпепсированная сердечная недостаточность для меня очень сомнительна. Делали ли колоноскопию, исключил ли гинеколог б-ни женских половых, органов? Нужно детальное стационарное обследование и лечение.
Принятый ответ
Добрый вечер! Сдали ли рекомендуемые анализы? Есть ли какие-то новые результаты обследований?
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 202134 ответа
- 5 Октября 20221 ответ
- 28 Октября 202234 ответа
- 25 Ноября 20225 ответов