Проблемы с кишечником после лечегия гастрита — вопрос №817126

Question

Проблемы с кишечником после лечегия гастрита — вопрос №817126

Никита

813 просмотров

22 марта 2022

Здравствуйте! Девушка 27 лет. После лечения гастрита (тетрациклин + метронидазол, денол) спустя неделю, обнаружила с кале розовую слизь. Пропила энтерол полторы недели. Предполагая гемморой, была у проктолога, после ректоманоскопии обнаружили эрозивный проктит, обострение геморроя и анальную трещину. Сдала клин. анализ крови + лейко-формулу - нормоцитоз, с-реактивный белок - норма, кальпротектин 1500 при норме до <50. Картина кишечного воспаления. Сдавала бак. посев кала - обнаружили клебсу + стафилокок. Были у врача (до результата бак посева), назначил кал на гельминты и простейшие, прописал ванкомицин, предполагая антибиотико-ассоциированный колит.
До лечения гастрита подобных проблем не было. Очень бы не хотелось, что бы было ВЗК. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано такое, что можно еще сдать, исследовать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 22 марта 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, какие сейчас жалобы?Что со стулом?

Пожаловаться

Никита, 22 марта 2022

Клиент

Яна, здравствуйте! Стул то оформленный, то мягкий, иногда бывает сразу после еды жидкий. Слизь присутствует, по словам - много. Пару раз видела мелкие прожилки крови в стуле.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никита, 22 марта 2022

Клиент

Яна, живот не болит. Иногда тянет внизу слева (после еду), иногда неприятные ощущения в заднем проходе.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 22 марта 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Ну пока нужно адекватно пролечить то, что есть на сегодняшний день. Затем пересдать ФК.Я так поняла анализ на простейших вы еще не сдавали?Ванкомицин пили?Необходимо досдать анализ кала на скрытую кровь

Пожаловаться

Никита, 22 марта 2022

Клиент

Яна, ванкомицин начали пить вчера, курс 7 дней. Врач посоветовал зиписаться на колоно, если на 4 день не полегчает. Кал на простейшие сегодня сдали.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 22 марта 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Согласна.При антибиотик-ассоциированных колитах облегчение должно наступить быстро. если эффекта нет - придется настраиваться на колоноскопию для точного исключения ВЗК.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 22 марта 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

сейчас Вы что принимаете?

Пожаловаться

Никита, 22 марта 2022

Клиент

Яна, только ванкомицин и альмагель, для прикрытия желадка.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 22 марта 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По ректороманоскопии эрозивный проктит, анальная трещина.
Вы что-то сейчас принимаете или свечи какие-то используете?
Проктолог что выписал?
Ванкомицин назначали без Определения токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале?

Пожаловаться

Никита, 22 марта 2022

Клиент

Мария, по сути да (про ванкомицин). Токсины не сдавали, только бак. посев. Назначены были свечи салофальк + мазь (на основе преднизолона, забыл название). Свечи пока не ставила (гастро сказал подождать), мазь ставит 3 раза в день.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 22 марта 2022

Гастроэнтеролог

сколько уже принимаете? есть эффект?

Пожаловаться

Никита, 22 марта 2022

Клиент

Мария, ванкомицин второй день пошел, трудно сказать, думаю яснее станет через день-другой. По мази - с переменным успехом, если стул портится, то подпекает

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 22 марта 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
В Вашем случае нужно планировать колоноскопию, чтобы прояснить ситуацию. Больше ничего сдавать не нужно, кровь в стуле и так есть. Это понятно без кала на скрытую кровь.
Кальпротектин очень высокий, но он может быть таким и на фоне антибиотик ассоциированной диареи.
Сейчас можно соблюдать рекомендации колопроктолога.
Добавить Энтерол 250 мг 1 капс 2 раза в сутки 10-14 дней
Максилак или Линекс форте по капсуле в сутки 10 дней.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 22 марта 2022

Гастроэнтеролог

ЗдравствуйТЕ! исключить ВЗК возможно толко при проведении клоносокпии с биопсией. Дисбактериоз нуждается в лечении. Какие проблемы у Вас со стулом?

Пожаловаться

Никита, 23 марта 2022

Клиент

Марина, на данный момент стул 3 раза в день со слизью, консистенция разная бывает, прожилок крови как таковых не наблюдала.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 26 марта 2022

Гастроэнтеролог

Анализ кала на гельминты и простейшие сделали? Лечение начали получать?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Колит после Covid

3 ответа

1 января 2021

Кристина

Вопрос закрыт

Геморрой что делать

2 ответа

18 августа 2024

Анна, Красноярск

Вопрос закрыт

Помогите пожалуйста разобраться в этом,прикреплю фото) Спасибо большое

4 ответа

23 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подозрение на онкологию, гематокрит, ферритин и соэ повышены.

3 ответа

25 сентября 2024

Вячеслав, Орёл

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 22 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-22T14:20:17+03:00

Учитывая, что есть связь с приемом антибиотиков, вероятность что проблема вызвана Cl. difficile большая.
Но я бы сказала, что клиника не очень яркая, обычно беспокит частый жидкий стул и боли в животе.
Отслеживайте состояние в динамике. Если на фоне приема ванкомицина проблема не уйдет, то сдайте копрограмму, сделайте фкс, тк фекальный кальпротектин очень высокий и поражение может не огранииватся прямой кишкой.
Если на ФКС будет большая очередь, то можете начать вставлять свечи, которые вам назначил проктолог. Они хорошо убирают воспаление и эрозии.
Но в любом случае Вам необходимо выполнить ФКС.

Уварова Наталья Александровна, 23 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-23T06:47:20+03:00

Здравствуйте!

С учётом наличия эрозии в прямой кишке, необходимо проведение полноценной колоноскопии С БИОПСИЕЙ из места поражения (где эрозия), и разных отделов кишечника.

Можно сдать и кал на Cl. Difficile токсины А и В (правда, вы уже начали принимать антибиотикотерапию).

Рекомендую также сдать кал на я/гл не менее, чем трёхкратно, с разницей в 3-4 дня, желательно методом PARASEP.