Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день. Прошу расшифровать анализы. Беспокоит длительно метеоризм, из-за вздутия боли в левом боку, под ребрами и лопаткой, а также в сигмовидной. После отхождения газов становится легче. Год назад сдавал анализы, результаты те же. Особенно копрограмма один в один. Кальпротектин осенью -78. УЗИ неоднократно, ДЖВП. ФГДС гастрит, колоноскопия в норме, даже биопсию не брали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алексей, здравствуйте!
Посмотрела Ваши анализы. По копрограмме есть флора. Сдавали ли Вы посев кала на дисбактериоз?
стул сейчас регулярный, запоры, диарея?
В общем анализе немного снижены тромбоциты. Анемии нет, соэ в норме. Биохимия тоже в норме. В общем анализе мочи обнаружен белок. Нужно сделать узи почек обязательно.
Светлана, на дисбактериоз не сдавал. В поликлинике нет такого. Диарея бывает редко и неожиданно, всегда однократно. Запоров нет, стул ежедневный, но сначала оформленный, в конце мягкий и жидкий. Почему постоянно лейкоциты в копрограмма и кислая среда?
Алексей, лейкоциты показывают наличие воспалительного процесса. Кислая среда связана с микрофлорой. Анализ на дисбактериоз должен быть в поликлинике, но на него обычно направляют гастроэнтерологи.Или пациенты сдают анализ сами в частных лаборатриях. Вам , если всё делать по уму, нужно сдать анализ кала на дисбактериоз и патогенную флору. Так же кал на гельминты и простейшие.Метеоризм бывает чаще всего на фоне дисбактериоза.
Когда последний раз лечились антибиотиком?
Светлана, терапевт ставит СРК. Сказал анализы хорошие, без патологий. Пробовал альфа-нормикс по схеме с про и пребиртиками. Результата ноль, небольшое облегчение на пару дней. Пробовал жёсткую диету, чуть легче в плане стула, газы не проходят. Сейчас придерживаюсь диеты, но реакции на какие то определенные продукты не замечал. От фестала чуть легче, мне так показалось. Может желчь плохо отходит, желчегонные не пробовал.
Светлана, антибиотики не помню когда вообще пил. На простейшие и я/глист отрицательно, забыл сфотографировать в поликлинике анализ. Что даст анализ на дисбактериоз? Сдавал более года назад, на него врач внимание не обратил. Могу найти загрузить, а принципе симптомы те же
Алексей, да, если можно загрузите анализ на дисбактериоз.
Какие препараты принимаете в данный момент?
Светлана, загрузил.
Светлана, пропил пачку Фестала. Перед едой принимал гастрофарм для профилактики.
Алексей, посмотрела анализ , высеян в небольшой концентрации был стафилококк. Но Вы его , наверное, не пролечивали?
Если можно , прикрепите еще фгс и последнее узи брюшной полости. Бывает ли у Вас изжога, горечь во рту?
Вообще складывается впечатление о бродильной диспепсии. Много в Вашем рационе углеводов?
Светлана, похоже на бродильную диспепсию, стафилококк не пролечивал. ФГДС загрузил, УЗИ загружу вечером. Рацион обычный, что имеете ввиду под углеводами?
Светлана, горечи во рту нет, изжоги тоже. Бывает отрыжка после мясных и жирных блюд, чувствую вкус и запах этих блюд через 2-3 часа, как будто долго лежит в желудке и не переваривается. Бывает запах изо рта на голодный желудок.
Светлана, На завтрак каша (овсянка на молоке, гречка просто рассыпчатая с маслом), либо омлет, яичница с колбасой, сосиской, либо творожные блюда (ленивые вареники, просто вареники, сырники). Чай, булка с маслом и сыром. Стараемся чередовать эти блюда в течении недели. Сразу скажу каши заходят лучше, нежели омлет и яичница с колбасными изделиями. Аппетита на завтрак нет совсем, ем потому что надо. По времени это около 7 утра. В туалет позывов нет, но если газы выходят, становится легче и до обеда почти не мучают.
На обед щи или суп на нежирном бульоне. На второе гарнир (гречка, рис, картофель) и мясное или рыбное. Чай сразу после еды не пью. Часа через два, могу и кофе некрепкий. Часов в 5 стараюсь есть кисломолочные (йогурт, кефир, ряженка).
И вот тут бывает два варианта. Первый, если завтрак зашёл хорошо и самочувствие нормальное, к обеду есть аппетит, давление в кишечнике не сильное, но я чувствую, что газы там уже скопились и ждут чтобы их протолкнули. Может быть неприятное ощущение под левым ребром и в эпигастрии. Как только пообедаю, сразу газы проталкиваются и начинает боль и давление в сигмовидной, хочется пропукаться.
Второй, с утра уже может быть эта жгучая боль в левом боку, расписание в селезеночном углу кишечника, да и по всему животу спазм, и вот тогда после обеда становится легче, эти газы проталкиваются ниже. В селезеночном углу боль проходит.
Ужин всегда около 19-00. Аппетит не очень. Но когда начинаю есть, то приходит во время еды. Тоже стандартно, гарнир, мясное или рыбное. Последний год почти ничего не жарим. Все тушёное, варёное, запечённое. Пельмени, тефтели, котлеты не заходят совсем, от фарша плохо прям. После ужина почти всегда есть отрыжка сьеденной пищей, начинается часа через 2-3. Ощущение, что лежит в желудке и не переваривается. В туалет иду обычно после ужина.
Утром всегда живот надут в левом боку. Отходит много газов, пока лежу. Сразу после пробуждения в кишечнике начинается движение, ходуном ходит. Стараюсь выгнать как можно больше, иначе днём будет плохо.
В выходные мне полегче, завтрак около 9, уже есть аппетит, стул может быть и после обеда и утром, по разному. После туалета всегда наступает облегчение, но не надолго. Через час два все по новой.
Алексей, по фгс заброс желчи в желудок. Желчь- щелочь, нейтрализует кислоту, поэтому идет замедление переваривания пищи.
Еще узи прикрепите, посмотрим причину заброса желчи.
Светлана, загрузил последнее УЗИ ОБП
Алексей, узи посмотрела, оно в целом хорошее. Есть перегиб в желчном.
Ситуация такая, есть дуодено- гастральный рефлюкс, желчь попадает в желудок и ощелачивает кислую среду желудка, поэтому плохо переваривается белковая пища(мясо).
Скажу сразу, что лечение дгр - задача непростая.
Рекомендую все- таки еще раз исключить лямблиоз( кал на антиген к лямблиям),по правилам сдают анализ трижды.
Хорошо было бы сделать узи желчного пузыря с определением его функции.
По лечению на сегодня:
итомед 50 мг по 1 т 3 р в д за 1 час до еды 2-3 недели.
за час до сна урсосан 250 мг 1 капс на ночь длительно до 3 мес.
Для санации кишечника можно начать нифуроксазид 200 мг 4 р в д 7 дней.
Метеоризм должен уменьшиться.
Пишите, принимали пробиотики, был ли эффект?
Обязательно добавьте аптечный сбор фитогастрол. Пейте вместо обычного чая.
Светлана, спасибо за разъяснения. Что касается желчного, смущает,что правый бок не болит и не болел никогда. Боли в основном в левом боку и под лопаткой, вдохнуть порой не получается, отдает в спину, иногда даже кажется, что может это остеохондроз такой. Но бывают дни, что совсем не болит там. Не может же остеохондроз давать метеоризм и отрыжку мясом. УЗИ желчного с желчегонным завтраком конечно можно сделать. Пробиотики пил, результата не было.
Светлана, и ещё вопрос, нифуроксазид для чего принимать? От вздутия? Или для лечения бродильной диспепсии?
Алексей, нифуроксазид в Вашем случае как лечение бродильной диспепсии, которая провоцирует развитие сибр( синдром бактериального избыточного роста). Затем всё- таки желателен прием пробиотика , например, максилак по 1 капс вечером до 4 нед.
но основное лечение направлено на моторику желудка и дпк. В левое подреберье проецируется дно желудка, нисходящий отдел кишечника, хвост поджелудочной. В Вашем случае эти боли может давать заброс желчи в желудок и проблемы с нисходящим отделом кишечника.
итомед, урсосан нужно попробовать.
Так же нужно разобраться с белком в моче, сделать узи почек.
Светлана, ясно. А прием нифуроксазид и итомед одновременно или после нифуроксазида. Урсосан я так понимаю улучшает отток желчи, а эта желчь как раз раздражает желудок, зачем тогда Урсосан? Не будет ли хуже? Если нет, то может заменить Урсосан более слабым, Аллохол например.
Принятый ответ
Алексей, итомед принимают за час до еды.
Нефуроксазид после еды можно. Урсосан за час до сна. Он улучшает отхождение и реологию желчи, включен в схему лечения дгр.
Всё , конечно, индивидуально. Если у Вас чувствительный организм, можете вводить препараты поэтапно. В начале нифуроксазид, потом добавить итомед, и затем урсосан.
Светлана, спасибо, будем пробовать
Здравствуйте!
По копрограмме-признаки ускоренного транзита пищи, нарушение пищеварения.. кальпротектин в норме, признаков воспаления нет!
Нарушение стула имеется?
Рекомендую к приему;
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день 4 недели
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели
ЗдравствуйТЕ! Дисбактериоз ранее лечили? Проблемы со стулом сейчас есть?
Марина, дисбактериоз не лечил, да и не знаю как его лечить. Ни один врач не сказал про этот анализ ничего. Санировал Альфа-нормиксом два раза, результата ноль. Пил закофальк и пробиолог. Дюспаталин, тримедат. Стараюсь ежедневно пить кисломолочку, есть фрукты.
Марина, стул ежедневный, всё подробно описал выше.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20208 ответов
- 7 Июля 202389 ответов
- 1 Августа 20235 ответов
- 16 Сентября 20235 ответов