Межреберная невралгия

Сергей Тихомиров11 Октября

4.5

Нейрохирург

2 420 консультаций

Здравствуйте. С доказательной точки зрения «остеохондроз» на МРТ в 38 лет это возрастная норма, а не причина боли. Ваша симптоматика, когда спину отпускает в покое, классический мышечный спазм. Принимать обезболивающие (НПВП) внутрь вам категорически нельзя: у вас прободная язва в анамнезе, плюс вы разжижаете кровь Ксарелто и Тромбо Асс на фоне Метипреда. Добавление системных НПВП гарантированно организует вам желудочное кровотечение, а местные мази это просто бесполезное плацебо с микродозой всасывания.
Безопасно снять боль помогут лидокаиновый пластырь, парацетамол или миорелаксанты, но убирать мышечный спазм нужно физиотерапией и ЛФК. Однако с болезнью Бехчета и вашей схемой препаратов подбирать лечение дистанционно халтура. Идите к ревматологу и неврологу очно, чтобы исключить васкулитное поражение нервов, а не искать схемы в интернете.

Виктория Качанова11 Октября

3.1

Невролог, Психотерапевт

562 консультации

Здравствуйте. По характеру боли наиболее вероятен мышечно-тонический синдром грудного отдела позвоночника с раздражением межрёберных нервов. При движении напряжённые мышцы усиливают боль, а в положении лёжа расслабляются, поэтому наступает облегчение. Однако связывать всё только с остеохондрозом нельзя. Поскольку боль усиливается при ходьбе и проходит в покое, необходимо исключить ишемическую болезнь сердца, которая иногда проявляется болью между лопатками. Рекомендую в ближайшее время пройти ЭКГ и осмотр терапевта, желательно сегодня. Кроме того, длительный приём Метипреда повышает риск остеопороза и компрессионных переломов позвонков даже без травмы. При болезненности позвоночника потребуется обследование грудного отдела. Что касается лечения, НПВС внутрь и в инъекциях в вашем случае крайне нежелательны. Сочетание Ксарелто, Тромбо АСС, Метипреда, флуоксетина и перенесённой прободной язвы значительно повышает риск желудочно-кишечного кровотечения. Даже Нексиум полностью от него не защищает. После исключения серьёзных причин боли можно рассмотреть местные средства без НПВС, например пластырь Версатис с лидокаином или раствор Меновазин на неповреждённую кожу, если нет противопоказаний. При подтверждении мышечного происхождения боли возможно кинезиотейпирование грудного отдела для уменьшения мышечного напряжения. Также полезны мягкие упражнения на расслабление мышц после осмотра врача.

Маргарита Ретинская11 Октября

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

12 257 консультаций

Здравствуйте. Остеохондроз это термин описывающий изнашивание позвоночника, но это не про боль , Остеохондроз не даёт клинической картины. Боль по ходу рёбер действительно характерна для межреберной невралгии, но это связано с тем, что спазмированные мышцы давят на нерв и возникает боль. Соответственно цель расслабить мышцы и все пройдёт. А боль между лопаток, по спине так же за счёт мышечного спазма. Основа медикаментозного лечения это миорелаксант, например сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней или мидокалм лонг 450 мг раз в сутки 15 дней. НПВС, учитывая принимаемые препараты нельзя, риск кровотечения огромный. Поэтому я бы остановилась на миорелаксанте, плюс физио, плюс гимнастика каждый день, ЛФК, массаж

Лилия Акбашева11 Октября

5.0

Невролог

42 865 консультаций

Здравствуйте
Это вероятнее всего межреберная невралгия.
Возникает мышечно-тонический синдром , часто из-за подъема тяжести, при стрессе , из-за длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Лфк рекомендуют
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
В такихслучаях не разрешены
2.Миорелаксанты добавляют :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Ростислав Синельников11 Октября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 034 консультации

Здравствуйте! Описанная боль характерна для мышечно-тонического синдрома грудного отдела позвоночника. Системные НПВС вам категорически запрещены из-за высокого риска желудочного кровотечения на фоне приема антикоагулянтов и глюкокортикоидов. В таких случаях рекомендуется использовать лидокаиновый пластырь или миорелаксанты например тизанидин коротким курсом
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Требуется очный осмотр ревматолога для исключения васкулитной нейропатии