Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №827379

Что вас беспокоит?

Высокое давление не сбивается

Здравствуйте хотел спросить вот у матери давление высокое постоянно 220/100 пульс 60 , не сбивается скоропомощными таблетки максонидин , капотен диагноз у нее ; острый обструктивный пиелонефрит слева, сахорный диабет второго типа пропила таблетки трипликсам, коапровель ничем не сбивается давление пили по месяцам возможно у нее почечное давление ? посоветуйте хорошие препараты от давления

30 Марта 2022·Просмотров: 634·Александр

Александр, здравствуйте!
Учитывая, что не получается снизить артериальное давление различными препаратами, высока вероятность стеноза почечных артерий.
Для исключения стеноза необходимо выполнить УЗДГ почечных артерий.
При стенозах в почечные артерии ставят стенты - приток крови к почкам улучшается, давление снижается, скф увеличивается.
Есть ещё какие-либо анализы на руках? Острый пиелонефрит уже пролечен?
С уважением, Ольга.

Ольга, стоит слева в мочеточнике стенд высокий креатенин не могут сделать кт с окрашиванием
что в таких случаех делать
анализ мочи добавил

Принятый ответ

Александр, тут замкнутый круг.
Креатинин растёт на фоне обструкции и воспаления мочевых путей. Из-за этого не делают и КТ почек. Я понимаю.
Но нужно маме сделать УЗИ артерий почек - это безопасно. Если там артерии сильно сужены из-за атеросклеротических бляшек, их нужно будет расширять - стентировать. Это стент такой же, как при инфаркте миокарда ставится в артерии сердца, только тут - артерия почки.
Стент мочеточника - это другая процедура.
Когда кровь плохо доставляется к почкам, их функция быстрее угасает (другими словами, растёт креатинин и калий, шкалит давление). После стентирования артерий почек вся клиника постепенно уменьшается. Но если тянуть с этим ещё несколько месяцев, почки или почка (если только с одной стороны стеноз артерии) просто перестанут функционировать.
С уважением, Ольга.

Добрый день! Неконтролируемое повышение давления напрямую связано с заболеванием почек в исходе сахарного диабета и обструктивного пиелонефрита. Напишите, как ваша мама принимает указанные препараты, постоянно или ситуативно, и в каких дозировках? Сколько времени? Какой на сегодняшний день суточный диурез? Есть ли отеки? Какой результат анализа мочи последний? Делали ли УЗДГ почечных сосудов?

Лариса, узгд не делали
стоит стенд 8 месяцев в мочеточечнике
не могут сделать кт с окрасом потому же креотенин 130
диурез 5 л в сутки

Лариса, моксонидид,капотен когда давление повысится не помогают вообще

трипликсам 10мг+2.5+10мг 1 табелтку утром в течении 3х месяцев вначале немного понижало давление потом перестало вообще
сейчас пьет 3 месяц коапровель 12.5 мг+150мг 1 таблетку утром тоже не помогает

Лариса, анализ мочи добавил фото

Добавляйте к Апровелю (он с утра) Леркамен 10 мг*1р/день (вечером), и пусть принимайте 14 дней (накопительный эффект). За это время при необходимости сбивать давление Моксонидином 0,4. Если за 2 недели ситуация не улучшится, то увеличите Апровель до 300/50 мг. Если и это не изменит ситуацию, то + Моксонидин 0,2г *2р/день.
Контролировать глюкозу крови, прекратить принимать соленую пищу.

Лариса, максонидин вообще не снижает давление

Принятый ответ

Значит снижайте кризы кордафлексом 10 мг под язык, а моксонидин на базовый прием, после увеличения дозы апровеля.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.