Что вас беспокоит?
Постепенно худею
Добрый день! В 2018 обратил внимание на то, что стали редеть волосы на всем теле и стал как-то худеть. Масса не падала, но как-то "высыхали" области тела в районе сухожилий. Начинал поднимать панику, но ни к чему не привело. Анализы все были в норме, кроме иммуноглобулина е, тогда он был 700. Сейчас 400. Спустя 2 года в январе 2021 у меня случился дебют НЯК. Резко потерял 6кг. Мой нормальный вес 62, сейчас я вешу 56. Ничего набрать не могу,как не стараюсь есть. Год уже пью салофальк, со стороны жкт, относительно, всё нормально. Изредко болит живот, очень редко жидкий стул. Соблюдаю диету. Продолжаю худеть((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, обследованы на целиакию?
Какой рацион питания, сколько раз, какие ограничения в питании?
Есть повышенная тревожность?
Прикрепите обследования
Анастасия, я не ем жареное, орехи, бобовые, молочные продукты. Это основные продукты от которых я отказался. Я сдавал массу анализов, весьма редких и узконапрвленных. Что-то есть, могу найти, только не знаю как отправить вам. Я бы и фото своих ног и рук прислал, для наглядности проблемы
Вы можете добавить файлы к своей записи , чтоб врачи могли просмотреть( посмотрите инструкцию по прикреплению файлов на сайте)
Анастасия, Прикрепил некоторую информацию, ту что нашёл. В январе этого года делал колоноскопию, сказал врач,что всё гораздо лучше, чем когда был дебют. Месяц назад наблюдался у эндокринолога. Чего я только не сдавал у неё - всё в норме. Кроме иммуноглобулина Е 350. Так же сдавал анализы на аутоимунные заболевания - ничего не нашли. ТТГ - в норме. Летом гельминтов выводил, обнаружили их. Пропил курс таблеток. Повторно не сдавал, но думаю, что тоже теперь нормально. Я уже и не знаю куда бежать. Устал от этого. Подавленных состояний от этого нет. Не психические расстройства. В достаточной степени спокойный образ жизни у меня.
Можете прикрепить протокол колоноскопии?
При ЯК идёт воспалительные и деструктивные процессы в слизистой кишки, в результате чего может наблюдаться потеря белка и у примерно 30-60% пациентов появляется белково-энергетическая недостаточность.
Были ли вам рекомендованы специальные смеси для дополнения к питанию?
На каких дозировках препаратов сейчас вы ? Были гормоны?
Анастасия, общий белок в норме. Смесей не прописывали дополнительно. Гормонов не было, это уже для крайних стадий. Дозировка 3 гр
Ректально нет препаратов?
Анастасия, ничего ректально не назначали. Толстый кишечник у меня, относительно, в порядке. У меня оформленный стул раз в день. Я хочу обратить внимание ваше, что началось это похудение, за 2 года до дебюта няк.
НЯК имеет много механизмов в развитии, в том числе и аутоиммунный, 2 года назад уже могли возникать изменения, что на данный момент при установленном диагнозе привело к снижению веса.
Необходима консультация диетолога (ведение пищевого дневника/подсчёт ккал) , обсудить вопрос применения дом.питания для пациентов с ВЗК(ЯК,БК)- Modulen IBD
Целиакию вы не исключали как я поняла?
Анастасия, Целиакию не исключал. Впервые слышу. Начал пить нутридринк, но есть большие сомнения. Запишусь ещё к диетологу.
Конечно, лучше очно обсудить коррекцию,
По поводу целиакии можно сдать кровь на антитела к тканевой трансгутаминазе IgG,IgA, и к эндомизию IgG IgA, для достоверного результата в рационе должны присутствовать глютен-содержащие продукты
Смеси доп питания нужно пить очень медленно через соломинку
Анастасия, я думал это выдумки, и пью её, как протеиновый коктейль. Услышал Вас, буду медленно теперь пить
Нет, это важно
Принятый ответ
Здравствуйте. Проанализируйте свой рацион, может вы недостаточный каллораж пищи потребляете в сутки?.
Загрузите анализы: оак, биохимию, копрограмму.
Кстати по подсчету калорий съеденной пищи есть много приложений для телефога(например fatsecret).
ваш рост?
Для улучшения пищеварения можно добавит ферменты. например эрмиталь, микразим.
Мария, На счёт ферментов не слышал ни разу. У меня был период, когда я 6 раз в день ел - и всё равно ничего не прибавлялось и ситуация не менялась. Я так месяц ел. На счёт ферментов, ничего не слышал
колоноскопии не прикрепили?
Мария, биопсию я в глаза не видел, а эпикриз - в другом городе. Я в командировке. Со слов врача, что делал колоно и со слов своего гастрожнтнролога - у меня всё не плохо.
Принятый ответ
ЗдравствуйТЕ! По поводу язвенного колита терапию получаете? Когда последний раз делали колоноскопию?
Марина, В январе этого года делал. В сравнении с исследованием при дебюте, сейчас всё гораздо лучше. Салофальк год уже пью, соблюдаю диету. Сейчас салофальк пропал с рынка, перешёл на Месакол. Пью 4й день - более-менее нормально. Не вижу критических ухудшений
рекомендую дообследоваться для уточнения характера патологии - копрограмма, кал методом обогащения Парасеп, кал на дисбактериоз кишечника, УЗИ брюшной полости. Диагностическое значения для уточнения динамики НЯК имеет анализ кала на фекальный кальпротектин.
Учитывая то, что дозировка препарата у вас лечебная, ремиссия у вас еще не достигнута.
Обычно лечение назначают комбинированное-добавляют еще препарат ректально(свечи, пена). В пищевом рационе увеличивается количество белка (нежирное мясо, рыба нежирная, яйца).
Порции небольшие, но прием каждые 3 часа.
Возможно потребуется включение в рацион белковых смесей.
Также применяются поливитамины и ферменты, если присутствует неперевариваемость в копрограмме.
Посетите диетолога, который вам составит пример диеты для набора веса.
Ещё такой вопрос по биопсии однозначно няк? Какой участок у вас поражен?
Мария, у меня тотал. Есть нарушения и в толстом кишечнике и в подвздошной кишке. Судя по январсокй колоноскопии - всё относительно хорошо. Так мне сказал врач,что проводил процедуру. Биопсия сообщила,что есть нарушения - но не критичные. Анализов у меня нет сейчас, но я попробую их достать.
Принятый ответ
Добрый день.
Сколько грамм в сутки принимаете салофалька и как на фоне этого стул?
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 202420 ответов
- 25 Марта 20255 ответов
- 6 Мая 20254 ответа