Консультация гастроэнтеролога /

Постепенно худею — вопрос №828064

700 просмотров

Добрый день! В 2018 обратил внимание на то, что стали редеть волосы на всем теле и стал как-то худеть. Масса не падала, но как-то "высыхали" области тела в районе сухожилий. Начинал поднимать панику, но ни к чему не привело. Анализы все были в норме, кроме иммуноглобулина е, тогда он был 700. Сейчас 400. Спустя 2 года в январе 2021 у меня случился дебют НЯК. Резко потерял 6кг. Мой нормальный вес 62, сейчас я вешу 56. Ничего набрать не могу,как не стараюсь есть. Год уже пью салофальк, со стороны жкт, относительно, всё нормально. Изредко болит живот, очень редко жидкий стул. Соблюдаю диету. Продолжаю худеть((

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день, обследованы на целиакию?
Какой рацион питания, сколько раз, какие ограничения в питании?
Есть повышенная тревожность?
Прикрепите обследования
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, я не ем жареное, орехи, бобовые, молочные продукты. Это основные продукты от которых я отказался. Я сдавал массу анализов, весьма редких и узконапрвленных. Что-то есть, могу найти, только не знаю как отправить вам. Я бы и фото своих ног и рук прислал, для наглядности проблемы
Гастроэнтеролог
Вы можете добавить файлы к своей записи , чтоб врачи могли просмотреть( посмотрите инструкцию по прикреплению файлов на сайте)
Клиент
Анастасия, Прикрепил некоторую информацию, ту что нашёл. В январе этого года делал колоноскопию, сказал врач,что всё гораздо лучше, чем когда был дебют. Месяц назад наблюдался у эндокринолога. Чего я только не сдавал у неё - всё в норме. Кроме иммуноглобулина Е 350. Так же сдавал анализы на аутоимунные заболевания - ничего не нашли. ТТГ - в норме. Летом гельминтов выводил, обнаружили их. Пропил курс таблеток. Повторно не сдавал, но думаю, что тоже теперь нормально. Я уже и не знаю куда бежать. Устал от этого. Подавленных состояний от этого нет. Не психические расстройства. В достаточной степени спокойный образ жизни у меня.
Гастроэнтеролог
Можете прикрепить протокол колоноскопии?
При ЯК идёт воспалительные и деструктивные процессы в слизистой кишки, в результате чего может наблюдаться потеря белка и у примерно 30-60% пациентов появляется белково-энергетическая недостаточность.

Были ли вам рекомендованы специальные смеси для дополнения к питанию?
На каких дозировках препаратов сейчас вы ? Были гормоны?
Клиент
Анастасия, общий белок в норме. Смесей не прописывали дополнительно. Гормонов не было, это уже для крайних стадий. Дозировка 3 гр
Гастроэнтеролог
Ректально нет препаратов?
Клиент
Анастасия, ничего ректально не назначали. Толстый кишечник у меня, относительно, в порядке. У меня оформленный стул раз в день. Я хочу обратить внимание ваше, что началось это похудение, за 2 года до дебюта няк.
Гастроэнтеролог
НЯК имеет много механизмов в развитии, в том числе и аутоиммунный, 2 года назад уже могли возникать изменения, что на данный момент при установленном диагнозе привело к снижению веса.

Необходима консультация диетолога (ведение пищевого дневника/подсчёт ккал) , обсудить вопрос применения дом.питания для пациентов с ВЗК(ЯК,БК)- Modulen IBD

Целиакию вы не исключали как я поняла?
Клиент
Анастасия, Целиакию не исключал. Впервые слышу. Начал пить нутридринк, но есть большие сомнения. Запишусь ещё к диетологу.
Гастроэнтеролог
Конечно, лучше очно обсудить коррекцию,
По поводу целиакии можно сдать кровь на антитела к тканевой трансгутаминазе IgG,IgA, и к эндомизию IgG IgA, для достоверного результата в рационе должны присутствовать глютен-содержащие продукты
Гастроэнтеролог
Смеси доп питания нужно пить очень медленно через соломинку
Клиент
Анастасия, я думал это выдумки, и пью её, как протеиновый коктейль. Услышал Вас, буду медленно теперь пить

Гастроэнтеролог
Нет, это важно
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Проанализируйте свой рацион, может вы недостаточный каллораж пищи потребляете в сутки?.
Загрузите анализы: оак, биохимию, копрограмму.
Кстати по подсчету калорий съеденной пищи есть много приложений для телефога(например fatsecret).
ваш рост?
Для улучшения пищеварения можно добавит ферменты. например эрмиталь, микразим.
Принятый ответ
Клиент
Мария, На счёт ферментов не слышал ни разу. У меня был период, когда я 6 раз в день ел - и всё равно ничего не прибавлялось и ситуация не менялась. Я так месяц ел. На счёт ферментов, ничего не слышал
Гастроэнтеролог
колоноскопии не прикрепили?
Клиент
Мария, биопсию я в глаза не видел, а эпикриз - в другом городе. Я в командировке. Со слов врача, что делал колоно и со слов своего гастрожнтнролога - у меня всё не плохо.
Гастроэнтеролог
ЗдравствуйТЕ! По поводу язвенного колита терапию получаете? Когда последний раз делали колоноскопию?
Принятый ответ
Клиент
Марина, В январе этого года делал. В сравнении с исследованием при дебюте, сейчас всё гораздо лучше. Салофальк год уже пью, соблюдаю диету. Сейчас салофальк пропал с рынка, перешёл на Месакол. Пью 4й день - более-менее нормально. Не вижу критических ухудшений
Гастроэнтеролог
рекомендую дообследоваться для уточнения характера патологии - копрограмма, кал методом обогащения Парасеп, кал на дисбактериоз кишечника, УЗИ брюшной полости. Диагностическое значения для уточнения динамики НЯК имеет анализ кала на фекальный кальпротектин.
Гастроэнтеролог
Учитывая то, что дозировка препарата у вас лечебная, ремиссия у вас еще не достигнута.
Обычно лечение назначают комбинированное-добавляют еще препарат ректально(свечи, пена). В пищевом рационе увеличивается количество белка (нежирное мясо, рыба нежирная, яйца).
Порции небольшие, но прием каждые 3 часа.
Возможно потребуется включение в рацион белковых смесей.
Также применяются поливитамины и ферменты, если присутствует неперевариваемость в копрограмме.
Посетите диетолога, который вам составит пример диеты для набора веса.
Ещё такой вопрос по биопсии однозначно няк? Какой участок у вас поражен?
Клиент
Мария, у меня тотал. Есть нарушения и в толстом кишечнике и в подвздошной кишке. Судя по январсокй колоноскопии - всё относительно хорошо. Так мне сказал врач,что проводил процедуру. Биопсия сообщила,что есть нарушения - но не критичные. Анализов у меня нет сейчас, но я попробую их достать.
Гастроэнтеролог
Добрый день.
Сколько грамм в сутки принимаете салофалька и как на фоне этого стул?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Иммуноглобулин антирезусный в 28 недель
12 декабря 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Иммуноглобулин Е
1 июня
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Анастасия Владимировна Остапенко
29 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019, ФГАОУ ВО КФУ и
Опыт работы: 6 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Очень не заинтересованна , отвечает словами из гугл, поставила с ходу рпп, она его скорее всего...
— Елена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Карина Канкулова
Мне понрасилась, хорошо все разьяснила. Консультация полезна Врача посоветую
— Петр
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Очень внимательный врач. Консультацией очень доволен. Рекомендую этого врача. Она дает очень...
— Антон
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Врач внимательно ознакомилась с вопросом, и тщательно на него ответила! Благодарю Разъяснила...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Всё отлично, с моим вопросом разобрались, стало яснее Нужна была расшифровка направления, мне ее...
— Д, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Внимательный специалист, вникла в проблему, глубокое знание предметной области на лицо. И...
— Игорь, г. Нальчик
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Доктор ответил мне сразу, все дополнительные вопросы не остались без внимания. Подробно и четко,...
— Кирилл, г. Пенза
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Безразличное отношение . Все вопросы как будто клешнями вытаскивала . В конечном итоге что мне...
— Алеся
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Единственный врач, которая мне помогла в моем вопросе за год бегания по врачам . Я очень...
— Мирослава
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
2 недели принимаю терапию, стало намного лучше, практически ушли беспокоящие симптомы. Очень...
— Елена
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Спасибо огромное Елене Борисовне! Очень вежливый, развернутый и доступный ответ. Я довольна...
— Елена, г. Архангельск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень компетентен Все объяснили Конечно друзьям обязательно, и сама буду обращаться