Что вас беспокоит?
Какую дозу принимать Метформин?
Добрый вечер! У мамы диабет 2 степени. После ковида, сахар стал выше. Натощак 8,2 9.7 11.0 Принимает Метформин 1000 на ночь. Может добавить утром 500. Подскажите, наверно 1000 на ночь мало. Нужно добавить 500 утром или вечером 1500?
Принятый ответ
Здравствуйте, если есть выписка с анализами, или недавно сданные анализы, то прикрепите пожалуйста. Необходимо знать уровень Креатинина, мочевины, аст , Алт.
Дмитрий, добрый вечер. Послала анализы.
Можно оставить Метформин 1000 мг 1 таб вечером ( лучше Глюкофаж Лонг 1000 мг). И лучше добавить второй препарат, Випидия 25 мг или Сатерекс 30 мг или Янувия 100 мг 1 таб утром, вне зависимости от приема пищи. Препарат безопасные и не приводят к риску гипогликемии. Контроль сахара необходимо осуществляет не только натощак, но еще и через 2 ч после еды.
Имеется дислипидемия. Для снижения холестерина необходимо принимать препараты. В её возрасте статины ( аторвастатин, розувастатин) принимать не рекомендую. Данные препараты эффективны, но в таком возрасте принимать их нет смысла. Лучше что то более безопасное, Отрио 10 мг 1 таб в день, вне зависимости от еды, постоянно.
Дмитрий,спасибо за ответ.
А что вы думаете про Форсигу 10 мг утро. А вечером Метформин 1000 мг.
Хорошая комбинация. Препарат Форсига отличный. Снижает не только уровень сахара, но так же снижает риск развития инфаркта и инсульта при длительном приеме, снижает риск развития хронической болезни почек, умеренно снижает АД и немного массу тела. Но в таком пожилом возрасте существует риск снижения объёма циркулирующей крови. Поэтому в этом случае я рекомендовал бы прием прием препаратов ингибиторов ДПП-4, некоторые из них я перечислил выше. Они более безопасный у возрастных пациентов. Если эффективность их будет недостаточная, то можно рассмотреть вопрос назначения препаратов группа ингибиторов натрий глбкозных котронспартеров (форсига, джардинс, суглат).
Дмитрий, спасибо за ваш полный ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как давно страдает сахарным диабетом?
Можно принимать метформин 1000мг по 1 таб х 2 р/ д утро вечер ( 2000 это. Лечебная доза)
Повышен холестерин , таг. Статины принимает?
Если нет , то нужно пить розувастатин 10 мг по 1 т х 1р/д
Эльмира,добрый вечер. Страдает 30 лет.
Эльмира, принимает Аторвастатин 30 мг на ночь
Рост ? Вес? Лишний вес есть?
Эльмира, бал раньше 102 кг. Сейчас 90 кг 164 рост
У аторвастатину добавить фенофибрат 145 мг по 1 таб х 1рд. Через 2 мес контроль лпнп лпвп таг
По сахару т к есть лишний вес можно добавить джардинс 25 мг ( снижает вес, выравнивает ад, благоприятно влияет на почки и сердечно сосудистую системы+ хорошо снижает глюкозу) по 1 т х 1р/д
Метформин тогда 1 таб веером . Контроль глюкозы гликированного через 3 мес ( если без джардинс то метформин 1000 по 1 т х 2р/д)
Принятый ответ
Здравствуйте, Метформин можно увеличить дозу до 1000 мг утром и вечером при показателях сахара крови Вашей мамы, но этот препарат противопоказан если СКФ менее 60 , поэтому чтобы ответить на Ваш вопрос нужна выписка из стационара с анализами или последние анализы с данными креатинина крови.
Т.к. человек пожилой и есть проблемы с сердцем (гипертоническая болезнь), то лучше утром Форсига 10 мг (она обладает нефропротективным и кардиопротективным действием, т.е. поддерживает сердце и почки) ,а Метформин 1000 мг вечером
Креатинин крови хороший , добавление Метформина утром не противопоказано, я бы рекомендовала 1000 мг , снижения сахара резкого не будет,не переживайте Метформин тот препарат, который не вызывает гипогликемии, но лучше схема с Форсигой и Метформином.
А еще повышен холестерин поэтому рекомендован прием Аторвостатина 20 мг или Розвостатина 10 мг, и контроль холестерина, ЛПНП, триглицериды.
Марина,спасибо. Выписал кардиолог уже Аторвастатин 20 мг. Принимает 1 месяц
Отлично.
Марина,вы советуете лучше Форсигу 10 мг или Джординс 25?
Они одинакового действия, одна группа SGLT2, оба препарата обладают нефропротективным и кардиопротективным действием, поэтому выбор только с точки зрения кардиологов и это Форсига.
Марина,спасибо.
А принимать утром Форсига 10 мг после завтрака?
Форсига принимается утром от приема пищи не зависит.
Марина,а ещё предложили такой вариант Сатерекс 30 или Янувия 100 или Випидия 25 мг утро. А вечером Метформин 1000. Как вы думаете по поводу этих припаратах?
Марина,говорят по возрасту 85 лучше эти, что я вам написала
Я написала свое мнение, чтобы я рекомендовала Вашей маме по возрасту, по сахару крови и по сердечно сосудистой патологии. Для ее возраста все эти препараты, т.к. если возраст пациента более пожилой мы боимся гипогликемии, т.е. снижения сахара крови, т.к. это повлияет на сердце и головной мозг, поэтому в этом плане мы выбираем более безопасные препараты в этом плане.
Препараты Випидия, Янувия, или Сатерекс они тоже безопасны в плане гипогликемии, для пожилых пациентов, но не обладают таким действием как Форсига или Джардинс (или другие препараты )этой группы, которые выводят лишнюю жидкость, снижают объем циркулирующей крови и облегчают работу сердца.
Принятый ответ
Добрый вечер. Идеальный вариант в плане уменьшения риска сердечно-сосудистых катастроф- метформин 1500мг/сутки+ дапаглифлозин 10мг(форсига), Но надо помнить про риск обострения инфекции нижних мочевых путей, и больше уделять внимания гигиене.
Елена,а инфекция мочеполовой системы таблетки могут вызвать? Или побочка?
Препараты типа форсиги выводят сахар с мочой, и это может провоцировать обострение инфекционных воспалений, в первую очередь дрожжевую инфекцию
Принятый ответ
Здравствуйте. Для неё сахар натощак должен быть ниже 8.0 через 2 часа после еды ниже 11. Метформин 1000 мг вечером можно оставить и добавить галвус по 50 мг утром и вечером
Здравствуйте! Один метформин с таким высоким уровнем сахара натощак не справится. Необходимо добавить ещё один препарат. Можно начать с випидии 25 мг в день, либо янувия 50 мг 1 раз в день. Так же можно попробовать препарат суглат 50 мг 1раз в день. По действию он схож с форсигой и Джардинс, но по цене сейчас дешевле. Метформин можно принимать 1500 мг на ночь
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20191 ответ
- 18 Февраля 20217 ответов
- 17 Августа 20216 ответов
- 21 Января 202223 ответа