Что вас беспокоит?
Подозрение на пиелонефрит
Доброе утро. У меня уже 2 недели по вечерам, озноб и давление от 140-160/90-100, врач полегает что причина в почках. Боль в пояснице глухая, сухость губ повышенная, бывают неприятные ощущения при мочеиспускании, сильная усталость, одышка. Анализ общий крови прилагаю, и узи почек тоже. Чуть повышен калий в крови, при том что я не принимаю ничего с калием из препаратов и еды. Прописали пока канефрон и сдать мочу поссев и кровь на креатинин. Диагноз:хронический пиелонефрит. Скажите пожалуйста, придёт ли ад в норму после лечения? Принимаю конкор, не снижает давление. А по вечерам именно скачки, то повышается, то резко понижается, и температура периодически поднимается 37-37.1. Мне 31 год, вес 63, рост 164.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По крови у вас вирусная инфекция, низкий ферритин, по узи все нормально
А мочу сдавали?
Анна, пока не сдавала, пошли кд. Через пару дней сдам только
Была у кардиолога, экг, узи, холтер, все хорошо. Сердце в порядке. Щитовидная железа и гормоны тоже. Прописали конкор по 1/2 от 2,5 мг. О него давление падает 90/50, пульс 58… не знаю, стоит ли принимать дальше, а вечером всегда давление с ознобом, иногда само проходит, иногда сбиваю половинкой капотена от 25 мг
Начните препараты железа, с ним связана слабость, тотема 100 мг 2 р в день, 2 мес
Также рекомендую сдать кровь на ig m к цмв, вир Эйнштейн - Барра, герпеса 6 типа, т. к по крови вирусная инфекция
Пока в нос можно имунофан 3 р в день, 2 нед, конкор попробуйте принимать вечером, за час до предполагаемого подъёма ад
Спасибо, сдам. Железо принимаю совместно с витамином ц и фолиевой кислотой. Скажите пожалуйста, какие могут быть причины давления? Пиелонефрит может давать такие скачки давления? И он лечится?
Да, пиелонефрит является причиной подъёма ад, он лечится антибиотиками
Здравствуйте, Ольга. По представленным данным вести речь о пиелонефрите рано. Нужен общий анализ мочи, как минимум. По данным УЗИ нет расширения чашечно-лоханочной системы, а это один из основных узи-признаков пиелонефрита.
Как будет общий анализ мочи, прикрепите его, тогда можно будет сказать предметно, в том числе по лечению.
Ферритин, конечно, крайне низкий у Вас. Уровень гемоглобина пока что в пределах нормы, но тканевой дефицит железа наверняка уже очень выражен. Начинать прием препаратов железа надо безотлагательно.
Вы принимаете витамин Д? Сдавали кровь на витамин Д?
Не принимаю, не сдавала
Мне сказали калий принимать для сердца, но после анализов отменили. По кардиологии все хорошо, и по щитовидной тоже. Калий слегка повышен, но я не употребляла ничего из калиевых продуктов в большом количестве, из препаратов только конкор по 1/2 от 2,5 мг, железо с витамином ц и фолиевую кислоту. Пропила курс магний б6, детралекс, тен а тен. Беспокоят боли в ногах, одышка, когда поднимается давление, ноги и руки холодные, но потеют и очень сильно знобит. С утра давление 90-98/50-60 пульс от 60-90. Продолжать ли мне принимать конкор?
Кроме того, чтобы оценить функцию почек, нужно сдать кровь на креатинин и мочевину.
По поводу артериального давления: чаще, конечно, на фоне патологии почек развивается не кризовое, а постоянное повышение давления, которое медленно нарастает и так же медленно снижается, так называемый "отечный"вариант, но вполне могут быть колебания давления, такие, как Вы описали.
Давайте дождемся анализов и вернёмся к решению вопроса по поводу пиелонефрита
Криза не было, всегда снижается хорошо.
Да,конкор продолжайте пока принимать, доза очень маленькая у Вас. Если есть дневник артериального давления, то прикрепите, пожалуйста. Важно увидеть цифры и пульс, независимо от самочувствия.
Нужно понять, всё-таки повышается давление постоянно или только эпизодически. В этом случае я бы конкор убрала, а оставила каптоприл как скорую помощь.
Измеряйте давление три-четыре раза в день, хотя бы 2-3 дня, записывайте и прикрепите. Тогда можно будет определиться с тактикой по давлению.
Прикрепила за последние 4 дня. Но Капотне пила только когда не снижалось само. Бывает что само снижается, в течении часа
Посмотрела пульс 143, 129? Это так показывает тонометр? Пульс в покое? Синусовый ритм (нормальный) в покое не может быть 143,это скорее всего нарушение ритма (предсердные пароксизмальные тахикардии, например). Вы сами не чувствуете перебоев в работе сердца?
Вам когда делали ЭхоКГ, суточное мониторирование? Обследование было когда уже жалобы появились или раньше?
Пульс повышался с ад . Суточный делала 1,5 месяца назад, тогда тоже неделю было давление и высокий пульс. Могу приложить результаты экг. Мне сказали что на фоне низкого ферритина возможны такие скачки пульса
Результаты суточного мониторинга приложила
На фоне низкого ферритина вполне могут быть неспецифические реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, это верно.
По результатам монитора давление в пределах нормы, а вот на ЭКГ - 6 часов наблюдался синдром удлинения интервала QT, это не норма. Вы тогда какие-то препараты принимали?
Нет, не принимала. Неделю до этого пила конкор по 1/2 от 2,5мг, за пару дней до смад отменили и сказали ничего не принимать
Скажите пожалуйста, что это значит? Мне кардиолог сказал что это вариант нормы
У Вас есть результаты ЭКГ? Нужно там посмотреть интервал QT, по холтеру его оценка может давать погрешности.
Удлинение интервала QT - это не заболевание, а экг-феномен. Но при действительном удлинении этого интервала есть вероятность развития аритмий.
Есть, прикладываю. Белый лист, обычное дневное. На красном, экг во время давления 150/100 делали
По ЭКГ совершенно нормальный интервал QT. Не исключаю, что это преходящее удлинение у Вас. В любом случае, имеет смысл к лечению добавить препараты магния в адекватных терапевтических дозировках (Магнерот, например). Он очень неплохо действует при таких состояниях.
Понятно спасибо, а конкор оставить? Или убрать?
Принятый ответ
Я думаю, пока оставьте, учитывая, что доза крайне маленькая. Получим результаты обследования и вернёмся к препаратам.
Спасибо)
Ольга, здравствуйте!
Озноб по вечерам, одышка, боли и учащенное мочеиспускание - это все признаки гипертонического криза. АД, поднимающееся до таких цифр - это для Вас криз.
У Вас по клинике сейчас дебют артериальной гипертензии. С ее причиной нужно поразбираться. Но с вероятностью 99% могу сказать, что почки не задействованы.
Нужен подбор базисной гипотензивный терапии. В Вашем случае хорошо подойдёт Телмиста в дозировке 40 мг или Апровель 150 мг (одна таблетка в сутки).
Для купирования таких кризов возьмите Капотен 25 мг (принимайте при повышении АД по 1/2-1 таблетке под язык).
Давление должно снижаться безопасно и не сильно, на 20-30 мм рт ст.
Также ограничьте приём соли, она повышает давление.
Калий повышен в анализе - такое бывает у инвитро. Это неинформативно.
У Вас низкие запасы железа (ферритин должен быть равен весу или выше).
Для коррекции дефицита железа принимайте Мальтофер 100 мг 1 раз в день 2 месяца (кал будет чёрный из-за железа).
Для дальнейшего обследования по поводу причины гипертензии нужно обратиться к кардиологу.
С уважением, Ольга.
Я была у 3 кардиологов, анализы все приложила и смад носила, и экг делала и узи сердца. С сердцем все впорядке.
Давление снижается хорошо, без кризов
Да, безусловно. С сердцем все в порядке. Так как дебют заболевания произошёл только что. Для того чтобы появились какие-то изменения, должны пройти годы.
Но такая сосудистая реакция - повод обследоваться дальше.
Надо бы проверить некоторые гормоны, если Вам еще не назначали: ТТГ, кортизол, норадреналин. Для исключения гипертиреоза и феохромацитомы.
Вы писали, что бисопролол не снижает давление, я за эту фразу зацепилась.
В любом случае, не переживайте, все будет хорошо. Причина скоро найдётся.
Ольга, резкое повышение давления - это и есть гипертонический криз.
Другое дело, что он может проходить сам, а может только с препаратами.
Но Вы молоды, необходимо найти причину таких состояний. Это ненормально. Сами знаете.
Панических атак не было раньше?
Но я как терапевт и нефролог с опытом могу сказать, что это не пиелонефрит. И в подтверждение моим словам будет нормальный анализ мочи.
С уважением, Ольга.
Щитовидную железу обследовали, гормоны сдавала, все в норме. Просто у меня не в наследственности нет гипертоников, и всегда было низкое давление. Температура 37 постоянно, и боли глухие в пояснице, не могу долго ходить, тахикардия и усталость в области спины.
Конкор не снижает давление, но урежет пульс и снижает давление с утра… с утра итак давление 90/50-100/60, и снижать его не стоит я думаю. Не знаю если честно какие могут быть причины давления, повышается именно вечером, с утра низкое. Давление снижается само, в течении часа. При давлении 150/100 принимаю капотен
Ольга, а моча прозрачная? Без запахов и примесей?
Пописайте в стеклянную баночку и посмотрите на свету. При пиелонефрите всегда будет мутная, с примесями.
Хорошо, что щитовидную железу пообследовали. Это важно.
Невролог Вас смотрел? Иногда такие боли от позвоночника. И температура бывает.
А узи органов брюшной полости не делали? Подобную клинику может давать поджелудочная железа, так как она находится забрюшинно, сразу у позвоночника. Диареи, тошноты, рвоты не было последние дни?
Суточную сегодня собираю для анализа. С утра была как вода… потом желтая, после 6 мутная не понятная
Узи брюшной полости делала, все в порядке с остальными органами
Ольга, да, Вы гипотоник по сути. И у Вас АВ-блокада 1 степени. Я бы отменила Конкор.
Просто с нормальным давлением 90-100 мм рт ст, 150 - это для Вас тяжёлый гипертонический криз.
Как для человека с рабочим давлением 140/85 -> 200/100 мм рт ст.
Ощущения одинаковые.
Поэтому Вы все эти неприятные ощущения + повышение температуры испытываете.
Диарея и тошнота присутствует в течении недели примерно. Принимаю железо, фолиевая кислота и витамин ц. И канефрон 4 дня в каплях
Это хорошо!
Кстати, моча во время гипертонического криза становится хуже. Может появиться белок и эритроциты в моче (так как возрастает нагрузка на почки).
Попросите своего врача пообследовать Вас на феохромацитому.
Скажите, в чем может быть причина? Где копать? Я уже замучилась. Жить тяжело с этим. Ещё был привкус железа на днях, до препарата железа, отеки лица и ног по утрам. Аппетит пропал, пояснице тянет, давление скачет.
Витамин С отмените. От него в больших дозах камни в почках возникают, так как он не усваивается полностью. А камни - питательная среда для бактерий.
Канефрон принимайте месяц в любом случае. Это прекрасный препарат. Если какие-то воспалительные проблемы в моче и есть, то он их разрешит.
Я завтра иду платно сдавать анализы. Какие посоветуете сдать? Все сдам. Устала от давлений
Я принимаю витамин ц с железом, железо без него не усваивается, как мне объяснили
Общий анализ мочи, общий анализ крови пересдать, ТТГ (если сдавали больше 3 месяцев назад, то пересдайте), норадреналин, кортизол, ренин, глюкоза, общий белок, креатинин.
Вот это основное. Гормоны будут подороже (( но надо их сдать, исключить плохое.
В диете ограничьте соль ??
Принятый ответ
Вместо синтетического витамина С просто в тот приём пищи, когда принимаете железо, кушайте природный витамин С. Его очень много в белокочанной капусте, квашеной капусте, зелени, яблоках, сладком перце, смородине, и других ягодах.
И все усвоится.
Спасибо, все сдам, проверю. У вас есть какие нибудь предположение что это может быть?
Ольга, да! Я уже два раза написала выше:
1. Гипертиреоз - все равно на него очень похоже.
2. Феохромацитома - почитайте в интернете, что это такое. Надеюсь, не она.
3. И Ваше состояние усугубляется дефицитом железа.
4. А от витамина С могут появиться камни в почках, песок, и уже сам синтетический витамин С может стать причиной инфекции мочевых путей.
5. Банально - дебют артериальной гипертензии. Не всегда это заболевание передаётся только по наследству.
Надеюсь, удастся поскорее разобраться с этим!
Я верю, что все будет хорошо.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 202514 ответов
- 22 Января 3 ответа