Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №832311

Что вас беспокоит?

Плохие анализы, скачет срб

2 недели назад переболели какой-то вирусной болячкой, с рвотой, кетонвми в моче, температурой до 39. Уже неделю ребёнок стабилен:нет температуры, не жалуется. Но беспокоит Срб, он был 10.5 во время болезни, потом стал 8, а сейчас 15 ((((кровь вирусная, ничего не понимаю. Что делать???? Ставим виферон свечи по 500, пропила энтерофурил 7 дней. Цитомегаловирус и эпштейн - барр отрицательные.

2 Апреля 2022·Просмотров: 463·Елена, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Добрый вечер. В общем анализе крови относительный лимфоцитоз, что характерно для перенесенной вирусной инфекциии. Уровень СРБ повышен. Какие ещё параметры биохимии смотрели? Делали УЗИ органов брюшной полости? Длительные отклонения могут давать увеличенные брыжеечные лимфоузлы. Делали общий анализ мочи?

Елена, сейчас общий анализ мочи хороший, также выравнились показатели алт и аст (были очень завышены), билирубин в норме. По УЗИ есть лимфоузлы в животе(до 10 мм) , но они были и до болезни, после ковида появились в январе.

Добрый вечер.
На данный момент жалоб нет, правильно я поняла?
СРБ восстанавливается не сразу, часто у ребенка совсем нет жалоб уже как несколько дней, а он держится.Почему стал снижаться, потом подрос надо смотреть и такое бывает, если присоединяется новая инфекция, которая может протекать и в субклиническом варианте.В любом случае в лечении на данном этапе при отсутствии жалоб ребенок не нуждается.
В оак есть признаки дефицита жидкости ( гематокрит 38.4%),есть небольшой сдвиг в сторону лимфоцитов, учитывая ,что ребенок перенес вирусную инф это может быть.
Увеличьте объем потребляемой жидкости до 70 мл/кг/ сут.Попейте элькар 30%по 1/2 чайн ложке 3 раза в сут 1 мес, пробиотики, в другом лечении ребенок не нуждается.

Ирина, жалоб нет пока, но беспокоит скачки Срб.

Принятый ответ

Я понимаю, они могут быть и при отсутствии жалоб я с ними ничего не делаю и они постепенно нормализуются.Можно сдать прокальцитонин , чтобы еще раз в этом убедиться ( что все в порядке), это более увствительный белок острой фазы воспаления.

Елена, здравствуйте.
По крови есть увеличение лимфоцитов в процентах, но норма в абсолютных числах.для возраста 7 лет, это относительной лимфоцитоз. Т е признаки вирусной инфекции.
Соэ - показатель воспаления. Любого и вирусного бактериального.
Скачки Соэ- где-то идёт воспалительный .Возможно повторное заражение. Я бы посмотрела ещё раз мочу, общий и по нечипоренко.узи почек.
Выздоравливайте
Выздоравливайте

Валентина, соэ у нас в норме. Срб скачет.

Извините, описка вышла. срб это показатель воспаления.
Можно проверить ещё один показатели воспаления- прокальцитонин.
Если и он повышен, тогда явно идёт воспалительный процесс.

Валентина, общий анализ мочи в норме, почки тоже, есть только расширение в почке до 8мм

Расширение чего- лоханки? Это впервые выявлено? Или раньше просто не приходилось делать УЗИ почек?

Валентина, лоханки, раньше не было

Принятый ответ

Елена, и все же я бы сделала анализ на прокальцитонин.
И если он увеличен,то повторно сдать мочу.

Валентина, поняла сдам и то и другое

Если ребенок не имеет жалоб и хорошо себя чувствует, то сейчас лечить нечего. Анализ лечить было бы странно.
Мой совет - наладить режим дня, полноценное питание с постепенным возвращением к обычному питанию. Обязательно пить вит Д в дозе 1000 ед. Он поддерживает иммунитет.
Если жалоб так и не будет, то через 2 недели пересдать клинический анализ крови, общий анализ мочи и срб.
Если жалобы появятся - сдать эти анализы раньше. В анализах посмотрим динамику изменений.
Почему смело 2 недели ждем? Потому что срб в невысоких цифрах может гулять выше/ниже на стадии выздоровления. Если это присоединение новой инфекции, то она проявится и появятся жалобы. Но т.к. ребенок по вашему мнению поправился, то я полагаю, что ваш срб - это просто хвост изменений после непростого заболевания.

Зоя, поняла, спасибо

Принятый ответ

На счет прокальцитонина. Это анализ больше для стационаров. Он на риски сепсиса и тяжело протекающих инфекций, а которых в вашем случае речь не идет.
На счет срб - на присоединение бактериальных инфекций будет указывать уровень более 30. Об этом тоже речь не идет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.