Что вас беспокоит?
Кашель, першение в горле
Здравствуйте. У мужа першение в горле, кашель. До этого месяц назад переболел ковид, остаточное после ковида эмфизема легких, на кт было написано что хронический бронхит (ещё не подтвердился у врача), также под вопросом бронхиолит хронический, тоже пока не подтвердил пульмонолог. Кашлял после выздоровления от ковида где-то недели 3, но совсем не сильно, думали остаточный. Но вдруг кашель усилился, сухой в большей степени, першение в горле, на осмотре горло воспаление, утром бывает заложен нос, бывает назальный затёк. Терапевт услышал слева внизу небольшие хрипы, сказал возможно после ковида. Кашель усиливается при разговоре.ночью иногда один два раза покашляет. Анализы прикрепила. Что это может быть?
Здравствуйте.
По анализам данные за присоединение бактериальной инфекции. Вашему мужу необходим антибиотик.
Можно начать амоксиклав 875/125 по 1 т х 2 раза в день - 10 дней, ренгалин по 1 таб х 3 раза в день, грудной сбор №4. При боли в горле рассасывать лизобакт 2 таб 3 раза в день - 5 дней. Нос промывать аквалором. Для укрепления иммунитета принимать витамин Д 2000 МЕ и цинк 25 мг.
Алексей, объясните по каким именно показателям вы увидели бактериальную? Нейтрофилы в норме
Лейкоциты + палочкоядерные + срб.
Вполне укладывается в картину начинающегося бактериального процесса.
Алексей, спасибо, погрешность не может быть, если делали анализ через 2часа после еды?
Не думаю. Тем более как я понимаю в самочувствии вашего мужа отмечаются ухудшения.
Алексей, да в целом ухудшения состояния нет, только стал сильнее кашель на один день, потом вроде снова стал меньше, сейчас на фоне мукалитических- чуть больше кашляет, но в целом не критично. Чувствует себя хорошо, просто нас насторожил что кашель после ковида не проходит.
Алексей, а кашель может усиливаться от РеспероМиртол форте? У нас от ацц сильно увеличивался прям как приступами, тут начали этот принимать по назначению врача, кашель после приёма становится сильнее, такое возможно?
Может.
Любые муколитики противопоказаны при сухом кашле.
Алексей, все терапевты из выписывают( она говорит что слышала хрипы небольшие, может поэтому их выписала?
Не могу подсказать чем руководствуются ваши лечащие врачи терапевты. Попробуйте ренгалин. Он подходит как при сухом кашле так и с отхождением мокроты.
Алексей, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста. Выздоравливайте!
Здравствуйте
По ОАК признаки присоединившейся бактериальной инфекции.( повышены лейкоциты за счёт нейтрофилов)
Рекомендую начать антибиотик- Амоксиклав 1000 мг по 1 таб 2 р/д(7 дней), под прикрытием пробиотиков Линекс форте по 1 кап 2 р/д(14 дней)
Ренгалин по 1 таб 2 р/д(5 дней), при отхождении мокроты, заменить на АЦЦ 600 мг 1 р/д
Промывать нос солевыми растворами (Аквамарис)-3-4 р/д
Полоскать горло р-ром Фурациллин3-4 р/д
Таблетки для рассасывания лизобакт
Витамин С 1000 мг, вит Д 2000 Ме
При повышении t тела выше 38С принять 1 таб Парацетамола
Диана, а можете объяснить, нейтрофилы в норме, но ниже в формуле на одну выше, почему так? Почему нет повышения в нейтрофилы? Обычно всегда смотрю бактериальную лейкоциты + нейтрофилы.
В абсолютных значениях общие нейтрофилы. В лейкоцитарной формуле они делятся на 2 вида. Соответственно в процентах есть разница. Оттуда и общие лейкоциты повышены. Также СРБ- белок воспаления тоже отреагировал и превышает рефересные значения
Диана, данные анализа говорят о каком-то сильном воспалении? Просто чтобы понимать идти срочно к врачу или можно по планируемой записи? Она у нас в субботу.
Можно по планируемой записи
Диана, нам назначили граммидин, в составе вижу тоже есть местный антибиотик, он подходит?
Принятый ответ
Подходит на замену Амоксиклава? Нет
Здравствуйте, есть признаки бактериальной инфекции, воспалительный процесс, я бы рекомендовала к лечению добавить антибиотик . Для лечения сухого кашля ренгалин ,полоскание горла раствором трав ромашка, календула, шалфей, антигистаминный препарат, витамины, С, Д, Цинк.
Вита, данные анализа говорят о каком-то сильном воспалении? Просто чтобы понимать идти срочно к врачу или можно по планируемой записи? Она у нас в субботу.
Отклонения не сильные но суббота это еще долго лечение желательно начать раньше
Вита, перезаписала на среду, спасибо
Пожалуйста выздоравливайте
Вита, нам назначили граммидин, в составе вижу тоже есть местный антибиотик, он подходит?
Принятый ответ
Нет, нужен системный антибиотик по мимо граммидина
Здравствуйте, по анализам крови признаки бактериальной инфекции
ночните прием аугментина 1000 мг 2 раза в день 7-10 дней
при сухом кашле омнитус 1т 3 раза в день 7 дней
полоскайте горло фурациллином3-4 раза в день 7 дней
лизобакт по 2т 4 раза в день рассасывайте 7 дней
вит с 500 мг 2 раза в день
вит д 2000 ме в сутки
цинк 50 мг в сутки
селен 100 мг в сутки
при повышении температуры принимайте парацетамол 500 мг 1 т внутрь
Хайшат, нам назначили граммидин, в составе вижу тоже есть местный антибиотик, подойдёт?
Принятый ответ
Нет, он только местно действует в ротовой полости, а нужен широкового спектра действия
Доброго времени суток Ольга.По анализам крови есть присоединение бактериальной инфекции. Нужен прием антибиотика .
Начните прием амоксиклава 1000 мг по 1 т х 2 раза в день , 10 дней.Продолжать Вит С 500 мг в день, цинк 50 мг в день.
При сухом кашле Синекод сироп по 2,5 мл 3 раза в день или Омнитус 50 мг 3 раза в день, при влажном кашле принимать АЦЦ Лонг 600 мг в день. Нос промывать аквалором.При болях в горле рассасывать лизобакт 2 таб. 3 раза в день - 5 дней. Также при болях в горле можно Ингалипт, Тантум Верде, Гексорал, (Мирамистин) - орошать зев по 1-2 впрыску 3-4 раза в день или спрей Хлорофиллипт орошать зев 3-4 раза в день, или полоскание горла раствором (соль-сода -йод). Готовится раствор соль-сода -йод следующим образом: на 250 мл кипяченой воды необходимо взять чайную ложку соли, половину чайной ложки соды и одну–две капли йода. Полоскать горло нужно три–пять раз в день до тех пор, пока не пройдут болевые ощущения. Для укрепления иммунитета после перенёсенной коронавирусноной инфекции необходимо полноценное сбалансированное питание с преобладанием в диете рыбы. Для клеточных мембран очень полезны Омега-3 жирные кислоты.Поэтому необходимо употреблять морскую рыбу (палтус, лосось, тунец, макрель, сардина), льняное масло, витамин D- ( регулирует активность Т-лимфоцитов, отвечающих за борьбу с вирусами, нормализует углеводный и жировой метаболизм).Избегать перегревание, переохлаждение. Питание должно включать - белки, сливочное масло, морскую рыбу, яйца, фрукты и овощи, какао, морсы, компоты, шиповник, облепиха, мёд . Рекомендую продолжать приём Витамин Д (лучше принимать в масляном растворе) – по 4 капель ( 2000 МЕ ) в день во время еды. Можно добавлять в ложку с едой, на кусочек хлеба, курс 2-3 месяца.Из витаминно-минеральных комплексов Беррока плюс по 1 табл. в день, 2 месяца,
полезен прием куркумина чайную ложку на стакан молока один раз в день, ( можно его принимать чуть позже) . Не забывайте про теплое обильное питье - 30 мл. на кг веса, чай с лимоном и медом, морсы. Комнату чаще проветривайте свежим воздухом. Всем пациентам рекомендую продолжать витаминотерапию витаминами Д , принимать магний, цинк, так как сегодня постоянно есть инфекция и не только коронавирусная. Эти витамины и микроэлементы показали свою эффективность, как противовирусная защита, против воспалительной атаки, иммуномоделирующее средство.
Александр, нам назначили граммидин, в составе вижу тоже есть местный антибиотик, подойдёт?
Да, можно граммидин .
Здравствуйте! Что это установит пульмонолог точно, а по крови бактериальный процесс, возможно в бронхах или в легких. Обсудите с терапевтом или пульмонологом приём антибиотиков. Если установят бронхиолит(это серьёзное заболевание) наблюдайтесь и лечитесь строго, под наблюдением пульмонолога. По крови сгущение, мало пьёт воды!
Армине, да мы уже давно с пульмонологом, в итоге так и не установили бронхиолит, на последнем кт уже бронхит увидели, но пока не удалось к пульмонологу попасть, так как по дмс все через терапевта. Вообще бронхиолит когда ставили возможно вообще это была реакция на таблетки от давления, которые на прил заканчиваются, так как после замены на другие, сартан, даже в ковид уже не было того кашля, который был с 19 года, когда плотно проходили у пульмонолога все исследования… там кашель был адский, по 4 месяца, как будто коклюш, но его исключили.. так что пока точно никто ничего не выснил по лёгким ((
Ингибиторы АПФ (заканчивающиеся на прил), действительно могут давать выраженный сухой кашель. Мазок из зева, Ig E общий? КТ контроль после ковид делали?
Армине, ещё в 19 году делали мазок, Ig E нам сказал пульмонолог что можно сделать когда не будет кашлять, но не обязательно. Но потом тот кашель прошёл, стал обычный кашель. Но после ковида пока не прошёл, сходил на нет, но видимо сорвал горло и из-за першение и затека мог усилиться. Кт после не делали, сказали сделать через пол года где-то (прошёл всего месяц)
Сатурация нормальная? Ig E я бы советовала сдать даже в период активного кашля, может быть аллергическая природа кашля. ЭФГДС делали? Исключили рефлексную болезнь??
Армине, 99 сатурация сегодня была у терапевта, пока терапевт сказал будет исключать затек и такое развитие(так как у мужа пока именно такие жалобы), а потом уже пульмонолог и фгдс.. тут я хотела понимать по анализам на сколько все плохо на текущий момент(
Принятый ответ
Ольга не переживайте, с анализами все не критично, Вы на правильном пути. С лёгкими вероятно все в порядке раз одышки нет, сатурации в норме, возможно аллергическая природа кашля или рефлюксная болезнь или остаточный бронхитный кашель после тяжёлой вирусной болезни (он может до 6 месяцев давать остаточный кашель). Дообследуйтесь, антибиотики пусть пропьёт. Рассмотрите анализ на Ig E общий, лучше с эозинофильным катионным белком, мазок из зева тоже нужно смотреть может возбудитель есть в лор органах.Если он не аллергик попробуйте хлорфиллипт масляный раствор 5 капель на ночь на корень языка(природный антибиотик₽, если есть в зеве флора то эффект будет.
Армине, спасибо за подробную информацию!
Здравствуйте, Ольга. Рекомендую прием препарата бронхипрет, растительный комплекс для восстановления нормальной слизистой бронхов и трахеи, и в конечном итоге устранения кашля. Обладает противомикробным эффектом.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день. Скорее, кашель изначально был действительно остаточный. Но на фоне вирусной инфекции (скорее, иммунитет был ослаблен после ковида) присоединяется сейчас бактериальная инфекция. Врач на очном приеме вполне может назначать вам антибиотик (можно амоксиклав или аугментин). До визита к доктору можно применять отхаркивающие (аскорил, флуифорт, ацц), ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой, побольше питья, дома влажность 50%, побольше проветривать, как противовирусное - виферон суппозитории. Плюс промывания носа любыми солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер и аналоги), при сильной отечности слизистой носа и затруднении дыхания - сосудосуживающие средства в суточной дозировке (називин, виброцил и так далее).
Ольга, нам назначили граммидин, в составе вижу тоже есть местный антибиотик. Ковид был полтора месяца назад, уже было бактериальное присоединение и оно было полностью излечено, после выздоровления прошёл месяц, контрольный Анализ крови был в норме, лечились под контролем врача.
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 201929 ответов
- 6 Октября 201934 ответа
- 3 Февраля 20201 ответ
- 24 Февраля 20208 ответов