Что вас беспокоит?
Повышенное давление после ковида
Добрый вечер. У бабушки, 77 лет, после перенесенного ковид часто поднимается верхнее давление. Нижнее нормальное. Например, 200/80. Для неё нормальное 160/80. В анамнезе сахарный диабет 2ого типа. Сахар сейчас 7,7. От давление даём лизиноприл 10. Прокололи курс максидин. Что посоветуете для нормализации давления. Принимает постоянно препараты: метформин, дигоксин, маниил, кардиомагнил, лизиноприл, индапамид. Было пару дней, что снижался пусть до 38-40 ударов. Отменили дигоксин - все нормализовалось. Потом вернули назад, сейчас чдд в норме
Здравствуйте , можно добавить лерканидипин 10 1 таб в обед для усиления гипотензивного эффекта.
Здравствуйте
Утром вы принимаете лизиноприл 10 мг и индапамид от давления
На вечер в 17.00 Леркамен 10 мг
Вести дневник давления и пульса с записью
Обследовались когда последний раз?
Диана, добрый день. Уже давно обследлвались. Года 2 или 3. Как начался ковид, так в больнице и не ездим, так как большая заболеваемость
Лучше конечно, пройти обследования. Года 2 или 3 это долгое время
У бабушки фибрилляция предсердий? Вы не принимали препараты Ксарелто? Эликвис?
Кардиомагнил не подходит при фибрилляция предсердий
Здравствуйте, у бабушки имеется нарушение ритма? Какой пульс в среднем? Отеки , одышка не беспокоят? Когда последний раз сдавали анализы?
Вита, да, у неё мирцательная аритмия. Анализы сдавали года 2 или 3 назад. Выраженной одышки нет. Отёки на ногах бывают, но сейчас нет
Бубушку желательно положить в стационар , прокопать курс сосудистой и кардиметаболической терапии, сдать анализы, экг коррекцию терапии нужно проводить очно так будет правильно, как скорую помощь можно давать моксонидин 0,2 мг при высоких цифрах АД. Нужены антикоагулянты.
здравствуйте
нужно усиливать терапию. лизиноприл можно добавить до 10 мг 2 раза в день, посмотреть на эффект в течение недели, если давление не стабилизируется, то добавить амлодипин 5 мг в обед.
УЗИ сердца бабушке давно делали? если есть какие-то протоколы, то приложите.
дигоксин вообще для чего назначали? мерцательная аритмия у нее?
Елена, добрый день. Узи делали в 18 году. Да, стоит мирцательная аритмия
160 это не нормальное давление, нет такого понятия как индивидуальная норма, сердце и сосуды работают на износ. давление нужно стараться держать в пределах до 140/90.
как минимум ей нужны ещё кроверазжижающие препараты (эликвис или ксарелто, так как мерцательная аритмия приводит к тромбозам в полостях сердца и эти тромбы могут привести к инсульту чаще всего).
и пульсуредающая терапия, но не дигоксин, а лучше бисопролол 2,5 мг 1/2 таб утром (под контролем пульса не менее 55 уд в минуту). и холестерин, наверное, у бабушки повышен, это тоже нужно лечить статинами.
Принятый ответ
дигоксин можно добавлять, только если терапия бисопрололом не достаточно урежает пульс. бисопролол можно увеличивать до 10 мг в сутки, но увеличивать дозу постепенно, на 1,25 мг в 7-10 дней