Консультация терапевта /

Ребенок 2 года кашель с температурой на фоне антибиотиков — вопрос №83954

4821 просмотр

Ребенок 2 лет болет с 17 августа началось все с зеленных соплей, начинался кашель пришли в пн 20 числа к терапевту, назначили эреспал, панавир в горло брызгать, протаргол и промывать нос морской водой. Поднималась температура до 38,7 в среду и в четверг, кашель был, мокрота была густая и ребенок кашлял до тошноты. в пятницу 24 августа мы пришли к терапевту сказала горло очень плохое назначила антибиотики Флемоксин солютаб 125 мг, и пить сироп солодки, в воскресенье это был 3 день приема антибиотика у нас температура снова подскачила до 38,7 в пн мы побежали к терапевту, назначили дозу больше 125 мг так же добавили тонзилгон давать 10 капель, на сегодня уэто уже 3 день приема антибиотика с дозой по 250мг, но температура держится вчера 37,4 сегодня 29.08 весь день 37,1. Направили на ренген, исключили пневманию, снимок без паталогий.
Что делать? какие анализы сдавать и как вылечить ребенка?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте противовирусное средство пили?
Клиент
Елена, Здравствуйте, да, пили в начале Эргоферон, закончили в четверг пить
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. что в общем анализе крови?
Принятый ответ
Клиент
Ксения, не назначали делать у нас в поликлинике не принято давать анализ на кровь или еще куда то. только по острой необходимости.
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте. На ушки не жаловался? Насморк прошел? Сколько весит ребенок и как точно принимаете флемоксин?
Клиент
Татьяна, на ушки нет не жаловался флемоксин пьем 250 мг*2 раза в день пьем с ациполом промежуток между таблетками ациполом и антибиотиком стараюсь делать в 3 часа
Клиент
Татьяна, весим около 10 кг, насморк почти прошел, так иногда только белые сопельки подтикают но это больше от слез так как капризный
Педиатр
Либо это сильная вирусная инфекция,либо антибиотик подобран не правильно.
Смените на сумамед и начните виферон.
Терапевт, Нефролог
Замените антибиотик на Панцеф в возрастной дозировке,флора не чувствительна к нему. Сдайте общую кровь, мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам,горло мирамистином,обильное питье,промывать нос физраствор.
Принятый ответ
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Вес ребенка скажите, пожалуйста. И с носом как сейчас.
Педиатр
Здравствуйте! Бактериальная инфекция у Вашего ребёнка не чувствительная к действию Флемоксина, то есть антибиотик не эффективен. Смените а/б на Супракс в точно рассчитанной дозировки на массу тела ребёнка. Курсом не менее 5 дней. Не забудьте пробиотик, можно Энтерол 100 мг по 1п * 2 р/сут. 7 дней.
Про витамины не забывайте.
Эндокринолог
Вы пропустили время, принимая "пустые" препараты. Необходимо начинать было Флемоклав Солютаб, так как у маленьких детей реактивная иммунная система и все очень быстро спускается вниз по ВДП, т. к. очень короткая трахея. В настоящий момент Вы принимаете низкую дозу, необходимо срочно Флемоклав Солютаб по 250 мг 3 раза в день, Диазолин по 0,05 2 раза в день в течение 10 дней, обильное теплое питье, калорийное питание, никакой солодки не надо, будет уходить воспаление ВДП будет снижаться температура и отходить мокрота. Добавьте поливитамины.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Меняйте группу антибиотика,он вам не подходит, сдавайте кровь и мочу общие, думать лимфоузлы, селезёнку, печень, обильное питье, ежечасно увлажнение слизистой носа Линаква например или просто физически раствор
Принятый ответ
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Я бы не советовала сейчас прыгать с антибиотика на антибиотик. Положительная динамика есть все таки. На третий день субфебрильная 37,1это нормально. Завтра может и не будет больше подниматься. Антибиотик советую продолжать в дозировке 250мг каждые 12 часов. Но обязательно сдать общий анализ крови.
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Сдавайте общий анализ крови,анализ мокроты если получится собрать!ребенок с температурой 10 дней-нужна смена антибиотика.можно супракс в возрастной дозировке
Принятый ответ
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
На третий день неэффективности антибиотика положено его менять. Альтарнавтива - макролиды, цефалоспорины 3,4 поколения согласно возрастным ограничениям и дозировкам. Отоларинголог смотрел ребенка, исключили паратонзиллярный абсцесс?
Анализ крови в обязательном порядке сдать и посмотреть, что с лейкоцитраной формулой. Интересно, а "острая" необходимость это когда, я про анализ крови в поликлинике???. Это в каком регионе педиатры такое позволяют самоуправство? Клинический анализ крови прописан в стандартах любой острой инфекционной патологии и не только он.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
ПРИКАЗ от 28 декабря 2012 г. N 1654н, СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРЫХ НАЗОФАРИНГИТЕ, ЛАРИНГИТЕ, ТРАХЕИТЕ И ОСТРЫХ ИНФЕКЦИЯХ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ:

B01.014.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,21 │1 │
│ │врача-инфекциониста первичный │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B01.028.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,3 │1 │
│ │врача-оториноларинголога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B01.031.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │
│ │врача-педиатра первичный

A26.01.017 │Микроскопическое исследование │1 │1 │
│ │отпечатков с поверхности кожи │ │ │
│ │перианальных складок на яйца │ │ │
│ │остриц (Enterobius │ │ │
│ │vermicularis) │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A26.08.005 │Бактериологическое │0,5 │1 │
│ │исследование слизи с миндалин │ │ │
│ │и задней стенки глотки на │ │ │
│ │аэробные и факультативно- │ │ │
│ │анаэробные микроорганизмы │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │возбудителя дизентерии │ │ │
│ │(Shigella spp.) │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A26.19.002 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на тифо- │ │ │
│ │паратифозные микроорганизмы │ │ │
│ │(Salmonella typhi) │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A26.19.003 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │сальмонеллы (Salmonella spp.) │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A26.19.010 │Микроскопическое исследование │1 │1 │
│ │кала на яйца и личинки │ │ │
│ │гельминтов │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,2 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B03.016.010 │Копрологическое исследование │1 │1 │
└────────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘
 
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├────────────┬──────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,01 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A06.08.003 │Рентгенография придаточных │0,01 │1 │
│ │пазух носа │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │0,01 │1 │
└────────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴──────────
Скопировалось не очень, можете посмотреть в интернете для удобства. это объем обследования при ОРЗ/ОРВИ. Хотя для меня загадка, для чего такое количество анализов на возбудителей кишечных инфекций, такое впечатление, что просто скопировано из другого стандарта и при редактирвоании стандарта не убрали, так и вышло на подпись Скворцовой...
Инфекционист
Зравствуйте! У Вашего малыша скорее всего двухволновое течение респираторного заболевания возможно смешанной вирусно-бактериальной этиологии.На терапии положительная динамика,снизилась температура,улучшилось самочувствие.Продолжайте начатую терапию,добавте антигистаминные препараты,промывайте нос,отхаркивающую микстуру.Антибиотик менять не надо,нельзя в таком возрасте насаждать организм препаратами,это не тот случай,крга требуется массивная антибактериальная терапия.С иммуномодулирующей целью добавте бифидумбактерин 2пак.в сутки.
Педиатр
Доза антибиотика на 2 года 125- смешная!!! Дозировка 50 -70 мг на кг. - это на 12 кг- 600 мг. По 250- 3 раза. Или 125-4 раза. Менять антибиотик очно на приёме. При отсутствии динамики на 3 день не дозу повышают а меняют антибиотик. Кровь сдать. По ней все будет видно. И ещё. Противовирусное на 2 года- лучше свечи, хоть виферон, добавить по 150 тыс-2 раза. Все получится.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Нужно обязательно сдать ОАК, ОАМ. По поводу антибиотика, то есть положительная динамика, не нужно прыгать с одного на другой. Дайте организму самому справиться. Больше жидкости пить, нос промывать физ раствором, антигистаминные и пробиотики. Чаще проветривать комнату.
Терапевт
Здравствуйте! Надо сдать общ анализы крови,мочи,мазок из зева и носа , анализ мокроты.Флемоклав пить по 125 мг4 р в день,добавив в промежутках энтерол по 1 к 2 р в день 10 дней.Проспан по 10 кап 3 в деньНос промывать аквамарисом( очень хорошо разжижает мокроту и улучшает выведение ее,расширяет бронхи).Цевикап (вит С в каплях).
Терапевт
Проспан разжижает мокроту( Не Аквамарис)
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Полоскание горла необходимо лечение продолжать. Только антбиотик можно поменять на другой. Больше воды пить давать надо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышены лимфоциты
сегодня, 01:03
750.00 р.
Анна
Менингит или нет? что может быть и к кому обращаться
вчера, 23:56
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
вчера, 23:23
899.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Сводит руки и ноги у бабушки
вчера, 23:12
699.00 р.
Юлия, Москва
Отек лица, глаз
вчера, 22:50
1000.00 р.
Ирина, Псков
Отек лица,глаз
вчера, 22:34
2000.00 р.
Ирина, Псков
Вопрос закрыт
Бронхит хронический
вчера, 22:28
699.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
88 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Терапевт, Невролог
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Мария Александровна Желнина
30 отзывов
Терапевт
КемГМУ лечебное дело, вра
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск