Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №83954

Что вас беспокоит?

Ребенок 2 года кашель с температурой на фоне антибиотиков

Ребенок 2 лет болет с 17 августа началось все с зеленных соплей, начинался кашель пришли в пн 20 числа к терапевту, назначили эреспал, панавир в горло брызгать, протаргол и промывать нос морской водой. Поднималась температура до 38,7 в среду и в четверг, кашель был, мокрота была густая и ребенок кашлял до тошноты. в пятницу 24 августа мы пришли к терапевту сказала горло очень плохое назначила антибиотики Флемоксин солютаб 125 мг, и пить сироп солодки, в воскресенье это был 3 день приема антибиотика у нас температура снова подскачила до 38,7 в пн мы побежали к терапевту, назначили дозу больше 125 мг так же добавили тонзилгон давать 10 капель, на сегодня уэто уже 3 день приема антибиотика с дозой по 250мг, но температура держится вчера 37,4 сегодня 29.08 весь день 37,1. Направили на ренген, исключили пневманию, снимок без паталогий. Что делать? какие анализы сдавать и как вылечить ребенка?

29 Августа 2018·Просмотров: 5269·valyhasyper@yandex.ru

Здравствуйте противовирусное средство пили?

Елена, Здравствуйте, да, пили в начале Эргоферон, закончили в четверг пить

Принятый ответ

Здравствуйте. что в общем анализе крови?

Ксения, не назначали делать у нас в поликлинике не принято давать анализ на кровь или еще куда то. только по острой необходимости.

Здравствуйте. На ушки не жаловался? Насморк прошел? Сколько весит ребенок и как точно принимаете флемоксин?

Татьяна, на ушки нет не жаловался флемоксин пьем 250 мг*2 раза в день пьем с ациполом промежуток между таблетками ациполом и антибиотиком стараюсь делать в 3 часа

Татьяна, весим около 10 кг, насморк почти прошел, так иногда только белые сопельки подтикают но это больше от слез так как капризный

Либо это сильная вирусная инфекция,либо антибиотик подобран не правильно.
Смените на сумамед и начните виферон.

Принятый ответ

Замените антибиотик на Панцеф в возрастной дозировке,флора не чувствительна к нему. Сдайте общую кровь, мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам,горло мирамистином,обильное питье,промывать нос физраствор.

Вес ребенка скажите, пожалуйста. И с носом как сейчас.

Здравствуйте! Бактериальная инфекция у Вашего ребёнка не чувствительная к действию Флемоксина, то есть антибиотик не эффективен. Смените а/б на Супракс в точно рассчитанной дозировки на массу тела ребёнка. Курсом не менее 5 дней. Не забудьте пробиотик, можно Энтерол 100 мг по 1п * 2 р/сут. 7 дней.
Про витамины не забывайте.

Принятый ответ

Вы пропустили время, принимая "пустые" препараты. Необходимо начинать было Флемоклав Солютаб, так как у маленьких детей реактивная иммунная система и все очень быстро спускается вниз по ВДП, т. к. очень короткая трахея. В настоящий момент Вы принимаете низкую дозу, необходимо срочно Флемоклав Солютаб по 250 мг 3 раза в день, Диазолин по 0,05 2 раза в день в течение 10 дней, обильное теплое питье, калорийное питание, никакой солодки не надо, будет уходить воспаление ВДП будет снижаться температура и отходить мокрота. Добавьте поливитамины.

Принятый ответ

Меняйте группу антибиотика,он вам не подходит, сдавайте кровь и мочу общие, думать лимфоузлы, селезёнку, печень, обильное питье, ежечасно увлажнение слизистой носа Линаква например или просто физически раствор

Я бы не советовала сейчас прыгать с антибиотика на антибиотик. Положительная динамика есть все таки. На третий день субфебрильная 37,1это нормально. Завтра может и не будет больше подниматься. Антибиотик советую продолжать в дозировке 250мг каждые 12 часов. Но обязательно сдать общий анализ крови.

Принятый ответ

Сдавайте общий анализ крови,анализ мокроты если получится собрать!ребенок с температурой 10 дней-нужна смена антибиотика.можно супракс в возрастной дозировке

На третий день неэффективности антибиотика положено его менять. Альтарнавтива - макролиды, цефалоспорины 3,4 поколения согласно возрастным ограничениям и дозировкам. Отоларинголог смотрел ребенка, исключили паратонзиллярный абсцесс?
Анализ крови в обязательном порядке сдать и посмотреть, что с лейкоцитраной формулой. Интересно, а "острая" необходимость это когда, я про анализ крови в поликлинике???. Это в каком регионе педиатры такое позволяют самоуправство? Клинический анализ крови прописан в стандартах любой острой инфекционной патологии и не только он.

ПРИКАЗ от 28 декабря 2012 г. N 1654н, СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРЫХ НАЗОФАРИНГИТЕ, ЛАРИНГИТЕ, ТРАХЕИТЕ И ОСТРЫХ ИНФЕКЦИЯХ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ:

B01.014.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,21 │1 │
│ │врача-инфекциониста первичный │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B01.028.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,3 │1 │
│ │врача-оториноларинголога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B01.031.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │
│ │врача-педиатра первичный

A26.01.017 │Микроскопическое исследование │1 │1 │
│ │отпечатков с поверхности кожи │ │ │
│ │перианальных складок на яйца │ │ │
│ │остриц (Enterobius │ │ │
│ │vermicularis) │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A26.08.005 │Бактериологическое │0,5 │1 │
│ │исследование слизи с миндалин │ │ │
│ │и задней стенки глотки на │ │ │
│ │аэробные и факультативно- │ │ │
│ │анаэробные микроорганизмы │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │возбудителя дизентерии │ │ │
│ │(Shigella spp.) │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A26.19.002 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на тифо- │ │ │
│ │паратифозные микроорганизмы │ │ │
│ │(Salmonella typhi) │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A26.19.003 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │сальмонеллы (Salmonella spp.) │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A26.19.010 │Микроскопическое исследование │1 │1 │
│ │кала на яйца и личинки │ │ │
│ │гельминтов │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,2 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B03.016.010 │Копрологическое исследование │1 │1 │
└────────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘
 
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├────────────┬──────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,01 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A06.08.003 │Рентгенография придаточных │0,01 │1 │
│ │пазух носа │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │0,01 │1 │
└────────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴──────────
Скопировалось не очень, можете посмотреть в интернете для удобства. это объем обследования при ОРЗ/ОРВИ. Хотя для меня загадка, для чего такое количество анализов на возбудителей кишечных инфекций, такое впечатление, что просто скопировано из другого стандарта и при редактирвоании стандарта не убрали, так и вышло на подпись Скворцовой...

Зравствуйте! У Вашего малыша скорее всего двухволновое течение респираторного заболевания возможно смешанной вирусно-бактериальной этиологии.На терапии положительная динамика,снизилась температура,улучшилось самочувствие.Продолжайте начатую терапию,добавте антигистаминные препараты,промывайте нос,отхаркивающую микстуру.Антибиотик менять не надо,нельзя в таком возрасте насаждать организм препаратами,это не тот случай,крга требуется массивная антибактериальная терапия.С иммуномодулирующей целью добавте бифидумбактерин 2пак.в сутки.

Доза антибиотика на 2 года 125- смешная!!! Дозировка 50 -70 мг на кг. - это на 12 кг- 600 мг. По 250- 3 раза. Или 125-4 раза. Менять антибиотик очно на приёме. При отсутствии динамики на 3 день не дозу повышают а меняют антибиотик. Кровь сдать. По ней все будет видно. И ещё. Противовирусное на 2 года- лучше свечи, хоть виферон, добавить по 150 тыс-2 раза. Все получится.

Здравствуйте. Нужно обязательно сдать ОАК, ОАМ. По поводу антибиотика, то есть положительная динамика, не нужно прыгать с одного на другой. Дайте организму самому справиться. Больше жидкости пить, нос промывать физ раствором, антигистаминные и пробиотики. Чаще проветривать комнату.

Здравствуйте! Надо сдать общ анализы крови,мочи,мазок из зева и носа , анализ мокроты.Флемоклав пить по 125 мг4 р в день,добавив в промежутках энтерол по 1 к 2 р в день 10 дней.Проспан по 10 кап 3 в деньНос промывать аквамарисом( очень хорошо разжижает мокроту и улучшает выведение ее,расширяет бронхи).Цевикап (вит С в каплях).

Проспан разжижает мокроту( Не Аквамарис)

Здравствуйте. Полоскание горла необходимо лечение продолжать. Только антбиотик можно поменять на другой. Больше воды пить давать надо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.