Что вас беспокоит?
Как вылечить анемию
Здравствуйте, помогите пожалуйста! У мужа (55 лет) анемия. Причину никак не могу найти. Уже 3 раза лежал в больнице. 1 раз в Москве, т. к. там работал, положили с гемоглобином 46, потом у нас в своём городе. Анемию установили в декабре 2021 года, но на плохое самочувствие муж жаловался уже давно (усталость, недомогание, быстрая утомляемость). На руках и ногах у него постоянно появлялись синяки. Есть варикоз. Брали пункцию, 1 раз в Москве, 2 раз здесь у нас. Железо 44, ферритин 253. Теперь ещё добавился гепатит B. В Москве его ещё не было или не определили. В последний раз гемоглобин подняли до 111 и по истечении месяца снизился до 71, и теперь снова надо ложиться в больницу. Сил у мужа, прям, никаких нет, в больницу сходим на анализы и домой уже еле идём. Очень прошу помочь и проконсультировать. Заранее спасибо.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Судя по ферритину, можно предположить анемию хронических заболеваний(АХЗ).
Нужно искать причину анемии. Какие результаты пункции?
Как давно делали фгс, колоноскопию?
Светлана, добрый день. Колоноскопия от 28.01.22-полип сигмовидной кишки. Дивертикулы толстой кишки. Очаговая гиперплазия прямой кишки. ЭФГДС от07.12.21-эрозивная гастро партия,недостаточность кардии. Был геморрой, но это ещё в армии. ЭГДС от 22. 01.22 - хронический очагово атрофический гастрит. Признаки патологии панкреатобилиарной системы. А снимки и т. п. у меня переслать пока не получается, наверное, не сильна в этом, попробую ещё. Пунктат к/мозга (от 25.02.22) обильно клеточный. Гранулоцит.росток 74,6%(несколько раздражен,омоложен),отмечается гипогранурярность в клетках гр-го ряда. Эритроцитарный росток 8,0%(сужен), МГЦ10 в 2х мазках. Тромбоциты до 12 в п/зр
Прикрепите, пожалуйста, анализы, какие есть.
Светлана, файл пунктата к/мозга выложила выше. Что Вам ещё предоставить?
Светлана, пишите полип в сигмовидной кишке, гиперплазия в прямой кишке, делали ли биопсию и в том , и в другом случае? полип удалили?
кал на скрытую кровь сдавали? можно ли еще анализ крови прикрепить, где было бы видно соэ.
Светлана, упустила из виду - у свекра был лейкоз. Биопсию не делали, кал на скрытую кровь отрицательный. После туалета, простите, по-большому, у мужа слабость ещё больше делается , потом, правда, проходит. Такого- то раньше не было. СОЭ по предпоследним анализам 61.Скажите, на фоне анемии все болезни обостряются? Спина, поясница,захватывая область почек, то сильно болит, добавляя слабость, то отпускает - и, вроде, ничего, полегче. И правый бок стал болеть, появилось чувство тяжести в желудке. А насчёт биопсии, надо снова колоноскопию делать? Полип не удаляли, сказали, что при таком низком гемоглобине нельзя. А он, можно сказать, сразу после выписки из больницы начинает падать. У нефролога, уролога были, говорят, не такие диагнозы, чтобы анемию вызвать. Раньше у мужа камешки в почках были, сейчас по анализам песок. И ещё, опять же, в туалете по - маленькому долго сидит. С этой анемией у него уже депрессия началась. В Москве поставили макроцитарная анемия, тромбоциты пения. А здесь - миелодиспластический синдром в варианте РА
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана, необходимо посмотреть сами анализы, по пункции не был ясен диагноз?
Чем поднимали гемоглобин - переливанием крови?
Мария, здравствуйте. Пунктат к/мозга я выложила выше. Это надо или что-то другое? Делали всегда переливание крови, в двух последних случаях кололи B12, потом уже дома велели пропить фолиевую кислоту
Вам исследовали уровень витамина В12 и Фолиевой кислоты?
Какой уровень эритроцитов и гемоглобина сейчас?
Общий анализ крови вы сможете прикрепить?
Мария, анализы крови прикрепила, где гемоглобин выше от 31.03.22,ниже - от 04.04.22. B12-479,фолиевая кислота - 3,92-это только определяли когда он лежал в Москве, в самом начале декабря 2021
Мария, добавлю, у свекра лейкоз был.
Вам надо повторить пункцию костного мозга (стернальная пункция), сдать цитогенетический анализ крови
Если диагноза не будет сделать трепанобиопсию
Если мужу поставили уже диагноз миелодисплатического синдрома, тогда вам только показано переливание эритроцитарной массы периодически, другого лечения нет
Мария, доброе утро. Просветите, пожалуйста, попроще про миелодиспластический синдром - что это такое, отчего он возник, почему падает гемоглобин. А то я в интернете читала, но там уж всё по - медицински. И что, мужу теперь так всю жизнь оставшуюся жить?
Это неправильная работа костного мозга, по другому можно ещё сказать что он становится «корявым», причины не ясны до конца, кардинально к сожалению мужу на данном этапе помочь нельзя, только поддерживать жизнь переливаниями компонентов крови
Генетический анализ все таки костного мозга проводился?
Мария, спасибо большое. Только почему-то нам никто так этого не сказал и не объяснил, даже гематолог. Говорят, давайте вот эти органы проверим, такие-то анализы сдадим и будем искать, отчего падает гемоглобин. Как- то так. А генетический анализ к/мозга не делали вроде, муж ничего не говорил
Надо бы сделать, потому что есть определенная мутация, когда лечение возможно и оно довольно эффективно у пациентов (это так называемый 5q-синдром - когда на 5 хромосоме отсутсвует одна часть)
Мария, можно ещё вопрос? Т. е. по анализам к/мозга у него уже точно миелодиспластический синдром? Спасибо
Мария, т. е. это ещё раз надо взять пункцию (делали прокол в грудины) и сделать генетический анализ, так?
Да так
У пункции совсем скудное морфологическое описание, по ней ничего не понятно
Мария,спасибо, поняла. Мужа выписали из больницы 05.03,сказали пить фолиевую кислоту, пьём до сих пор, две недели назад попросил проколоть B12, чувствую, говорит, гемоглобин опять сильно снижается и, вот, сАми стали колоть по две ампулы. Вопрос :продолжать ли колоть укол и пить ф. кислоту? Завтра или послезавтра идём сдавать кровь, потом за направлением к терапевту и ложимся в больницу. Пару раз скорая не забирала, т. к. "гемоглобин у вас ещё не совсем низкий (70)и вы не совсем бледный". А терапевт тоже даёт направление, только когда ниже 70
Светлана, посмотрела анализы крови супруга. Судя по ним , действительно, велика вероятность именно миелодиспластического синдрома.Как терапевт скажу , что на онкологию не похоже!
Источников кровотечения по обследованию не выявлено.
Получается организм не теряет кровь, костный мозг недостаточно производит клеток крови.
Поэтому выполните рекомендации гематолога Марии , настаивайте на генетическом анализе.
Смысла нет продолжать лечение витамином В12 и Фолиевой кислоты, они были в норме
Светлана, спасибо большое Вам за помощь
Мария, благодарю Вас за консультацию
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20196 ответов
- 14 Декабря 20192 ответа
- 27 Мая 20202 ответа
- 18 Августа 20201 ответ