Что вас беспокоит?
Сомневаюсь в назначении врача.
Добрый день, 5ая беременность срок по узи 6 недель и 2 дня. В 2021 была замершая 5-6 недель, 2013 выкидыш 8-9 недель, 2010 выкидыш 5-6 недель, 2008 аборт на малок сроке. В 2021 была сдана тромбофилия расширенная. есть отклонения. FGB: G-455A (G-467A) Результат G/A (выявлен полиморфизм, предрасполагающий к повышению уровня фибриногена в крови, инсульту, в гетерозиготной форме. и SERPINE1: 4G/5G (PAI1:4G/5G;Ins/Del G) Результат 5G/4G (выявлен полиморфизм, ассоциированный со снижением фибринолитической активности и риском тромбозов, в гетерозиготной форме). Гемостазиологические исследования в норме. Результат анализов от 06.04.22 Протромбиновое время, индекс, фибриноген и Ддимер в норме. Генеколог назначила кардиомагнил75, ангиовит. каждую неделю отслеживать Ддимер, при приближение к верхней границе уколоть клесам 0,2. и через неделю снова повторить анализ. Вообщем колоть только при необходимости. Верно ли назначение? Какие анализы Вы посоветуете сдать, какие мониторить и что делать с клексаном, может колоть постоянно? СПАСИБО.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна, по мутациям ничего страшного нет, эти мутации не имеют отношения к невынашиванию
Сейчас вам необходимо начать ставить уколы клексана по 0,4 1 раз в день (если ваш вес от 60 до 90кг), принимать фолиевая кислоту по 1мг в сутки
Дополнительно проверить уровень гомоцистеина, антитела к ХГЧ, антитела к кардиолипину и бета2гликопротеину
Кардиомагнил в 1 триместре не назначается
Мария, если начать ставить клексан, то до какого периода? и можно ли ставить например фраксипарин, если не будет клексан? или необходимо ставить только один вид уколов?
Мария, а зачем мне ставить клексан?
Можно фраксипарин 3800МЕ
С учётом вашего отягощённого акушерского анамнеза и отсутствия полного обследования
Мария, т.е. их можно чередовать или ставить только клексан или только фраксипарин? в аптеках сейчас не просто купить надо заказывать. бывает чтото есть в наличии или что то исчезает.
Мария, что входит в полное обследование? у меня много каких анализов было сдано
Надо выбрать один препарат, чередовать их не надо
Те что я написала выше
Мария, фолиевую дополнительно? я принимаю фемибион1 там 400
Нет, тогда достаточно
Мария, что входит в полное обследование? у меня много каких анализов было сдано
Мария, отягощенного анамнеза достаточно для назначения клексана? или может сначала сдать анализы которые вы рекомендовали выше?
Вы сейчас уже беременны, причина привычного невынашивания не ясна, поэтому сейчас важно сохранить эту беременность
Необходимые анализы я написала выше
Да достаточно, препарат разрешён к применению у беременных, он безопасен для ребёнка
Принятый ответ
Здравствуйте. По имеющимся данным показаний к назначению антикоагулянтов у вас нет. С учетом отягощенного акушерского анамнезе кончено клексан оставить можно для профилактики, так как вы полностью не обследованы. Если ваш вес 60-90 кг, то доза должна быть 0,4 Ед.
Из анализов нужно досдать антитромбин 111, антитела к В2-гликопротоину 1, кардиолипину, аннексину, ХГЧ, фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт и гомоцистеин. По результатам этих анализов может потребоваться коррекция лечения.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 202115 ответов
- 1 Июля 20231 ответ
- 30 Января 202424 ответа
- 7 Февраля 20247 ответов