Консультация гематолога /

Сомневаюсь в назначении врача. — вопрос №843125

278 просмотров

Добрый день, 5ая беременность срок по узи 6 недель и 2 дня. В 2021 была замершая 5-6 недель, 2013 выкидыш 8-9 недель, 2010 выкидыш 5-6 недель, 2008 аборт на малок сроке.
В 2021 была сдана тромбофилия расширенная. есть отклонения. FGB: G-455A (G-467A) Результат G/A (выявлен полиморфизм, предрасполагающий к повышению уровня фибриногена в крови, инсульту, в гетерозиготной форме. и SERPINE1: 4G/5G (PAI1:4G/5G;Ins/Del G) Результат 5G/4G (выявлен полиморфизм, ассоциированный со снижением фибринолитической активности и риском тромбозов, в гетерозиготной форме).
Гемостазиологические исследования в норме.
Результат анализов от 06.04.22 Протромбиновое время, индекс, фибриноген и Ддимер в норме.
Генеколог назначила кардиомагнил75, ангиовит. каждую неделю отслеживать Ддимер, при приближение к верхней границе уколоть клесам 0,2. и через неделю снова повторить анализ. Вообщем колоть только при необходимости. Верно ли назначение? Какие анализы Вы посоветуете сдать, какие мониторить и что делать с клексаном, может колоть постоянно? СПАСИБО.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Яна, по мутациям ничего страшного нет, эти мутации не имеют отношения к невынашиванию

Сейчас вам необходимо начать ставить уколы клексана по 0,4 1 раз в день (если ваш вес от 60 до 90кг), принимать фолиевая кислоту по 1мг в сутки

Дополнительно проверить уровень гомоцистеина, антитела к ХГЧ, антитела к кардиолипину и бета2гликопротеину

Кардиомагнил в 1 триместре не назначается
Принятый ответ
Клиент
Мария, если начать ставить клексан, то до какого периода? и можно ли ставить например фраксипарин, если не будет клексан? или необходимо ставить только один вид уколов?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Мария, а зачем мне ставить клексан?
Гематолог
Можно фраксипарин 3800МЕ

С учётом вашего отягощённого акушерского анамнеза и отсутствия полного обследования
Клиент
Мария, т.е. их можно чередовать или ставить только клексан или только фраксипарин? в аптеках сейчас не просто купить надо заказывать. бывает чтото есть в наличии или что то исчезает.
Клиент
Мария, что входит в полное обследование? у меня много каких анализов было сдано
Гематолог
Надо выбрать один препарат, чередовать их не надо

Те что я написала выше
Клиент
Мария, фолиевую дополнительно? я принимаю фемибион1 там 400
Гематолог
Нет, тогда достаточно
Клиент
Мария, что входит в полное обследование? у меня много каких анализов было сдано
Клиент
Мария, отягощенного анамнеза достаточно для назначения клексана? или может сначала сдать анализы которые вы рекомендовали выше?
Гематолог
Вы сейчас уже беременны, причина привычного невынашивания не ясна, поэтому сейчас важно сохранить эту беременность

Необходимые анализы я написала выше
Гематолог
Да достаточно, препарат разрешён к применению у беременных, он безопасен для ребёнка
Гастроэнтеролог, Гематолог
Здравствуйте. По имеющимся данным показаний к назначению антикоагулянтов у вас нет. С учетом отягощенного акушерского анамнезе кончено клексан оставить можно для профилактики, так как вы полностью не обследованы. Если ваш вес 60-90 кг, то доза должна быть 0,4 Ед.
Из анализов нужно досдать антитромбин 111, антитела к В2-гликопротоину 1, кардиолипину, аннексину, ХГЧ, фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт и гомоцистеин. По результатам этих анализов может потребоваться коррекция лечения.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результат анализа
10 мая 2022
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Контрацепция после 40
15 февраля 2023
Анна
Вопрос закрыт
ЛПНП - прописали статины
3 октября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Покалывание в голени
4 августа 2024
Елена
Вопрос закрыт
Противозачаточное средство при ГВ
9 декабря 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск